報銷標(biāo)準(zhǔn)
生育的醫(yī)療費用:
(1)順產(chǎn)生育醫(yī)療費補貼為:一級醫(yī)療機構(gòu)補貼1600元,二級醫(yī)療機構(gòu)補貼2500元,三級醫(yī)療機構(gòu)補貼3000元;
(2)助娩產(chǎn)生育醫(yī)療費補貼為:一級醫(yī)療機構(gòu)補貼2000元,二級醫(yī)療機構(gòu)補貼3000元,三級醫(yī)療機構(gòu)補貼3500元;
(3)剖宮產(chǎn)生育醫(yī)療費補貼為:一級醫(yī)療機構(gòu)補貼3000元,二級醫(yī)療機構(gòu)補貼4200元,三級醫(yī)療機構(gòu)補貼4500元;
(4)妊娠7個月(含)以上生產(chǎn)或者不滿7個月早產(chǎn),生育醫(yī)療費補貼為:一級醫(yī)療機構(gòu)補貼1000元,二級醫(yī)療機構(gòu)補貼2000元,三級醫(yī)療機構(gòu)補貼2500元;
(5)妊娠3個月(含)以上、7個月以下自然流產(chǎn)的,生育醫(yī)療費補貼為:一級醫(yī)療機構(gòu)補貼1600元,二級醫(yī)療機構(gòu)補貼2500元,三級醫(yī)療機構(gòu)補貼3000元;
(6)妊娠3個月以下自然流產(chǎn)的,生育醫(yī)療費補貼為350元。
常州生育保險產(chǎn)假待遇和生育津貼標(biāo)準(zhǔn)
報銷比例
1、產(chǎn)時住院醫(yī)療費刷卡結(jié)算:
(1)參保人員產(chǎn)時發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費,4200元以內(nèi)部分由職工生育保險基金全額支付;
(2)超過4200元的部分,由基金支付90%,個人承擔(dān)10%。
2、妊娠期和產(chǎn)后并發(fā)癥刷卡結(jié)算:
參保人員因生育并發(fā)疾病發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費,由職工生育保險基金支付90%,個人承擔(dān)10%。
以下費用生育保險基金不予結(jié)付:
(1)因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、違法行為、交通事故、醫(yī)療事故等造成妊娠終止的醫(yī)療費用;
(2)因生育或計劃生育手術(shù)造成的醫(yī)療事故所發(fā)生的費用;
(3)因生育或計劃生育手術(shù)發(fā)生的膳食費、超標(biāo)床位費、無痛分娩費、鎮(zhèn)痛泵費,以及其他本人要求享受的特殊服務(wù)項目而發(fā)生的費用。
(4)新生兒的嬰兒醫(yī)療、護理、保健、生活用品等費用;
(5)超出生育保險規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的其他費用。
報銷條件
1、凡參加生育保險單位中的女職工,符合計劃生育規(guī)定的。
2、凡參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定的。
3、凡參加生育保險的男職工,其配偶未列入職工生育保險范圍、不能享受有關(guān)待遇,符合計劃生育規(guī)定的。
報銷材料
1、定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡結(jié)算
(1)、生育醫(yī)療費所需材料:計生部門開具的《生育服務(wù)聯(lián)系單》,市民卡(醫(yī)?);
(2)、計劃生育醫(yī)療費所需材料:結(jié)婚證或者單位證明,市民卡(醫(yī)?ǎ。
2、市醫(yī)保中心報銷生育待遇費用
常州生育待遇費用市醫(yī)保中心報銷材料
3、在市醫(yī)保中心報銷計劃生育費用
(1)、本地(計劃生育醫(yī)療費已在醫(yī)療機構(gòu)刷卡結(jié)算):病歷原件及復(fù)印件、原始發(fā)票;
(2)、外地:比本地所需材料多三項:明細(xì)清單、醫(yī)?ā挝怀鼍呋卦媱澤淖C明。
注:退休女職工在本地取環(huán)的醫(yī)療費直接在醫(yī)療機構(gòu)刷卡結(jié)算,若在外地取環(huán)的,醫(yī)療費報銷所需材料:病歷原件及復(fù)印件、原始發(fā)票、明細(xì)清單、醫(yī)?。
辦理流程
1、本地職工配偶及外地職工發(fā)生的生育醫(yī)療費及計劃生育醫(yī)療費在醫(yī)保中心報銷;
2、產(chǎn)前檢查費、生育津貼、營養(yǎng)費在市醫(yī)保中心申領(lǐng)。
注:定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費及計劃生育醫(yī)療費限本人使用。
辦理時限及地址
辦理時限及費用:
辦理時限:審核通過,即時辦理
辦理費用:不收費
辦理地點:
常州各區(qū)縣市的生育保險經(jīng)辦機構(gòu)