男職工必須參加生育保險,理由有三,具體如下:
第一:生育保險是通過國家立法執(zhí)行的,按照規(guī)定只要與用人單位簽訂勞動合同或形成勞動事實關(guān)系,不分男女,均應(yīng)參加生育保險,屬于強制執(zhí)行。因此男職員必須參加生育保險。
第二:生育不僅僅是一種個人行為,更是一種社會行為,女職工生小孩是為社會生產(chǎn)新的勞動力,屬于勞動力的再生,因此,生育的醫(yī)療費用理所當(dāng)然應(yīng)該由全社會來分擔(dān),所以男性也應(yīng)該要生育醫(yī)療保險。
第三:男職工進(jìn)行規(guī)定計劃生育技術(shù)手術(shù)亦可享受生育保險待遇。還可以領(lǐng)取一次性生育津貼,所以男職員必須要參加生育保險。
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生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假,對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的一種社會保險制度。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假,幫助他們恢復(fù)勞動能力,重返工作崗位。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。
保險對象的特定性享受生育保險的對象主要是女職工,隨著社會進(jìn)步和經(jīng)濟發(fā)展,有些地區(qū)允許在女職工生育后,給予配偶一定假期以照顧妻子,并發(fā)給假期工資;還有些地區(qū)為男職工的配偶提供經(jīng)濟補助。
無論女職工妊娠結(jié)果如何,均可以按照規(guī)定得到補償。無論胎兒存活與否,產(chǎn)婦均可享受有關(guān)待遇,并包括流產(chǎn)、引產(chǎn)以及胎兒和產(chǎn)婦發(fā)生意外等情況,都能享受生育保險待遇。
提供的醫(yī)療保健以預(yù)防保健為主,必要的短期醫(yī)療為輔。孕產(chǎn)期的醫(yī)療保健主要是對這些生理機能變化進(jìn)行觀察,提供保護(hù),預(yù)防發(fā)生不測。分娩屬于自然現(xiàn)象,正常情況下不需要特殊治療。
產(chǎn)假有固定要求。產(chǎn)假要根據(jù)生育期安排,分產(chǎn)前和產(chǎn)后。產(chǎn)前假期不能提前或推遲使用。
生育保險待遇有一定的福利色彩。生育期間的經(jīng)濟補償高于養(yǎng)老、醫(yī)療等保險。生育保險提供的生育津貼,一般為生育女職工的原工資水平,也高于其他保險項目。另外,在我國職工個人不繳納生育保險費,而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納。
另外,男職工所在企業(yè)參加生育保險,其配偶按計劃生育政策生育,但無工作單位和無固定收入,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)除支付生育醫(yī)療費外,還將按男職工所在企業(yè)上年月平均工資給予1個月的生育補助金;男職工施行輸精管結(jié)扎術(shù)及結(jié)扎后符合計劃生育政策實施輸精管復(fù)通術(shù)的,也可以申領(lǐng)生育保險待遇。
當(dāng)然,要享受生育保險待遇就必須具備兩個條件:
1.用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并繼續(xù)為其繳費。
2.符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。通常,女方繳納生育保險,無論男方是否繳納,女方都可享受保險。女方不繳納,僅男方繳納,則女方不能享受保險。若雙方都繳納,女方符合晚育(24歲后)且為初育,則男方可享受30天的晚育獎勵假。
從產(chǎn)前檢查費到分娩費,生育保險都可予以報銷。分娩費用報銷有一個上限,各地略有不同。
嬰兒出生后,參保人員將嬰兒出生證、北京市生育服務(wù)證和其他報銷憑證一并交給單位,由單位到社保中心報銷。
女性休產(chǎn)假期間還可享受由生育保險基金支付的生育津貼。津貼金額計算公式為:當(dāng)月本單位人平均繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)。若津貼低于本人工資,差額由企業(yè)補足。