隨著二孩政策的全面放開,生二孩能否享受生育保險待遇也成為參保職工關(guān)注的問題,市醫(yī)保中心有關(guān)人員就市民關(guān)注的幾個焦點問題進行了解答。
生二孩仍可享受待遇
按照有關(guān)規(guī)定,按標準繳費的用人單位參保人員,連續(xù)繳費滿10個月(不含補繳時間)生育的,享受生育津貼待遇。也就是說,只要參保人員符合生二胎的政策,就可以再次享受生育保險待遇。
需要注意的是,持第二個子女生育證的職工在辦理生育保險待遇申報手續(xù)時,還需提供人口和計劃生育部門批準的《再生育子女誠信申請審批表》復(fù)印件。
男職工這樣享受生育保險
生育保險待遇不是一次性的,除了包括生育時的醫(yī)療費和生育津貼外,還包括生育并發(fā)癥、計劃生育手術(shù)(包括男職工本人)等發(fā)生的醫(yī)療費用,以及計劃生育手術(shù)休假、流產(chǎn)產(chǎn)假期間的津貼。甚至參保女職工退休后,仍可享受生育保險待遇,包括取出宮內(nèi)節(jié)育器、流(引)產(chǎn)手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用等。
石家莊市區(qū)所有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用人單位在職職工、退休退職人員,靈活就業(yè)人員(以下簡稱職工)未就業(yè)且生育保險制度未覆蓋的配偶(以下簡稱職工配偶),均列為本市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險的實施對象。也就是說,參保男職工的配偶可以享受生育保險報銷待遇,如生育和計劃生育費用報銷;也可以是參保女職工配偶享受待遇,如計劃生育費用報銷等。
女職工及男職工配偶生育的,用人單位及時憑診斷證明書、住院醫(yī)療費收據(jù)等,每月10日前到市醫(yī)保中心辦理生育保險待遇申報手續(xù)。
生育保險可異地報銷
常駐外地女職工生育及職工計劃生育手術(shù),應(yīng)到本人駐地選擇一所有產(chǎn)科的基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),醫(yī)療費先由個人墊付,治療終結(jié)后,由用人單位為其辦理醫(yī)療費申報手續(xù)。職工配偶生育或計劃生育手術(shù)應(yīng)在當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)療費先由個人墊付,治療終結(jié)后,由職工所在單位為其辦理醫(yī)療費申報手續(xù)。
女職工因特殊原因需到非統(tǒng)籌區(qū)生育的,應(yīng)憑單位申請和相關(guān)證件于生育前一個月通過用人單位向市醫(yī)保中心填報《石家莊市市區(qū)職工生育保險易地生育備案表》,辦理備案手續(xù);女職工因急診在非定點醫(yī)療機構(gòu)生育的,可就近就醫(yī),但應(yīng)在三個工作日內(nèi)憑單位申請和相關(guān)證件向市醫(yī)保中心填報《石家莊市市區(qū)職工生育保險易地生育備案表》,辦理備案手續(xù)。
生育保險待遇還包括產(chǎn)假
按照《關(guān)于調(diào)整河北省城鎮(zhèn)職工生育保險相關(guān)政策的通知》規(guī)定,女職工生育還可享受98天產(chǎn)假,其中產(chǎn)前可以休假15天;難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的,享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個月流產(chǎn)的,享受42天產(chǎn)假。
施行節(jié)育措施的職工,也可享受節(jié)育假:放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器的,自手術(shù)之日起休息2天;放置、取出皮下埋植劑的,休息3天;施行輸精管結(jié)扎的,休息7天;施行輸卵管結(jié)扎的,休息21天。