導(dǎo)讀:生育保險根據(jù)“以支定收,收支基本平衡”的原則籌集資金,由企業(yè)按照其工資總額的一定比例向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險費(fèi),建立生育保險基金。生育保險費(fèi)的提取比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)等項費(fèi)用確定,并可根據(jù)費(fèi)用支出情況適時調(diào)整,但最高不得超過工資總額的百分之一。企業(yè)繳納的生育保險費(fèi)作為期間費(fèi)用處理,列人企業(yè)管理費(fèi)用。職工個人不繳納生育保險費(fèi)。
生育保險報銷條件范圍和比例標(biāo)準(zhǔn)
女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā),由生育保險基金支付。
女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個人負(fù)擔(dān)。
女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
女職工生育或流產(chǎn)后,由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明,到當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費(fèi)。
條件:用人單位向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納不超過本單位工資總額 1%的生育保險費(fèi)用,國家則采取稅前列支的辦法來間接資助,可見生育社會保險費(fèi)用仍然由用人單位負(fù)擔(dān)。至于國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位女職工的生育保險則由國家財政單獨(dú)承擔(dān),個人不需要繳納任何費(fèi)用。沒有參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位,由本單位承擔(dān)女職工的生育費(fèi)用。
比例標(biāo)準(zhǔn):女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
生育保險如何報銷的流程
參保職工在同時具備下列條件時,可按規(guī)定享受生育保險待遇:(1)符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;(2)分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費(fèi)滿10個月。2、產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用,當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社?(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。3、申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。
在購買生育保險之前,需要對生育保險的相關(guān)政策進(jìn)行了解,這是保障自身權(quán)益的前提與基礎(chǔ)。