26日，《廣州市職工生育保險實施辦法》征求意見稿一出，當即引起公眾的強烈反響。在各路媒體、自媒體多番轉(zhuǎn)發(fā)后，甚至出現(xiàn)了“生育保險新方案產(chǎn)檢改用醫(yī)保報銷”的說法。
對此，廣州市人力資源和社會保障局27日緊急辟謠：按照新辦法征求意見稿規(guī)定，產(chǎn)檢待遇不是沒了，而是修改為產(chǎn)婦從領取憑證的基礎上，懷孕12周就可以開展第一次產(chǎn)檢，且不對產(chǎn)婦的產(chǎn)檢次數(shù)進行限制。新辦法將更有利于孕早期的母嬰保健，和新生兒出生缺陷的干預。
調(diào)整：產(chǎn)檢次數(shù)不受限制
廣州市人社局工傷和生育保險處處長張學文再次強調(diào)，辦法征求意見稿只是取消了計劃生育政策規(guī)定的獎勵性待遇和保障作用不明顯的待遇項目，包括獨生子女獎勵35天產(chǎn)假和晚婚晚育獎勵15天產(chǎn)假的生育津貼、男配偶10天看護假期工資和一次性營養(yǎng)補助以及到一、二級醫(yī)院分娩補助等。
此外，征求意見稿的調(diào)整包括將生育保險基金支付范圍限定為參保職工在“分娩住院期間”發(fā)生的接生費、手術(shù)費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。生育保險基金不予支付的醫(yī)療費用，按規(guī)定由醫(yī)療保險基金支付。
也就是說，參保人在分娩之前，如果因為特殊原因需要住院治療的，住院費用改由醫(yī)療保險基金支付。而使用醫(yī)保基金支付則有了住院起付線、按醫(yī)保藥品目錄范圍用藥、個人按比例支付等條件限制。
“如果按照以往方案，產(chǎn)婦不僅需要在孕16周后才能享受第一次產(chǎn)檢，而且有明確的次數(shù)限制，只有8次機會，四次B超檢查的機會�！笔腥松缇址矫姹硎�，征求意見稿則修改為產(chǎn)婦從領取憑證的基礎上，孕12周就可以開展第一次產(chǎn)檢，且不限次數(shù)。
解釋：新辦法出臺不完全因為單獨二孩沖擊
目前廣州市生育保險參保人數(shù)已達到400萬人以上，總體待遇水平達到每人次2.3萬元(含流產(chǎn))，如果是單純生育的，可享受待遇超3萬元，居全國領先地位。不過，自3月27日實行“單獨二孩”政策以來，廣州市申報人數(shù)已達3萬人以上，給生育保險基金帶來難以承受的額外負擔。
盡管去年啟動的單獨二孩政策，對生育保險基金確實會因此受到一定影響。但這次出臺辦法征求意見稿，并不是完全因為基金有風險了。
“生育保險是五項保險中唯一不要求略有結(jié)余的險種，要求的是以收定支，收治平衡�！睆垖W文說。
張學文表示，原本單獨二孩不屬于生育保險范疇，因為這是違反計生政策的。但在新形勢下，單獨二孩納入到生育保險，這意味著它符合計生政策。既然是政策內(nèi)的保險對象，生育保險作為一項社保險種就會發(fā)揮其互助共濟的作用，給予其保障。不論基金有無壓力，廣州生育保險都要和上位法保持一致。
“基金不夠了，政府會兜底，還可以通過調(diào)整繳費費率，調(diào)整保險待遇等方法來解決�！睆垖W文表示，今后，生育保險基金將根據(jù)廣州市民生育的實際情況，進行實時動態(tài)監(jiān)控調(diào)整。
在新方案實施后，廣州能承擔每年約1.2萬人的政策內(nèi)單獨二孩的生育保險保障。
措施：企業(yè)不埋單 相關部門將執(zhí)法
生育保險費由用人單位按月繳納，職工個人不繳費。繳費基數(shù)為本單位上月職工工資總額，繳費標準根據(jù)基金收支測算確定為0.85%。征求意見稿對上述籌資標準未作出改變。
本次發(fā)布的征求意見稿取消了計劃生育政策規(guī)定的獎勵性待遇和保障作用不明顯的待遇項目。按照現(xiàn)行標準，獨生子女獎勵35天產(chǎn)假和晚婚晚育獎勵15天產(chǎn)假的生育津貼、男配偶10天看護假期工資等3項，合并約60天的產(chǎn)假津貼每人每次的支出額約為8600多元。
按照《廣東省人口與計劃生育條例》規(guī)定：“獨生子女保健費和獎勵金由夫妻雙方所在單位各負擔百分之五十。職工以外的其他人員由當?shù)厝嗣裾y(tǒng)籌解決。”
新辦法征求意見稿報道后，不少市民、參保人擔憂單位不埋單咋整?張學文介紹，首先，廣東省工資支付條例和勞動監(jiān)察管理辦法意明確了這60天假期屬企業(yè)應發(fā)放的法定工資范圍。在方案出臺后，企業(yè)不發(fā)即違法，會面臨著勞動監(jiān)察、計生主管部門的聯(lián)合執(zhí)法。
張學文表示，一旦存在極少數(shù)用人單位不發(fā)或歧視女職工，政府、計生、勞監(jiān)會執(zhí)法。如企業(yè)仍不發(fā)放待遇，將進行勞動仲裁，“個人告單位，單位須自證清白、參保者個人是占主動地位的。”如果仲裁過后，職工仍舊無法取得相應津貼，可通過法院判決，并申請強制執(zhí)行。
