新的職工生育保險政策已于今年1月1日起實(shí)施。江門市社保局等部門正在抓緊制定全市生育保險有關(guān)配套文件、經(jīng)辦流程和進(jìn)行生育保險信息系統(tǒng)開發(fā)，預(yù)計(jì)最快5月可開展相關(guān)報銷工作，7月可與相關(guān)生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施直接結(jié)算。
《廣東省職工生育保險規(guī)定》規(guī)定，所有用人單位及其職工按照屬地管理原則在用人單位注冊登記地參加生育保險。其中，用人單位為國家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體的，在單位所在地參加生育保險。中央駐粵單位、省屬單位及其職工，有非軍籍職工的軍隊(duì)、武警部隊(duì)所屬用人單位及其非軍籍職工，在本單位參加職工基本醫(yī)療保險所在地參加生育保險。職工個人不繳納生育保險費(fèi)，由單位繳費(fèi)。
用人單位已經(jīng)按時足額繳納生育保險費(fèi)的，其職工享受生育保險待遇，職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，所需資金從生育保險基金中支付。參保職工從用人單位依時足額繳納生育保險費(fèi)的次月起，且累計(jì)參加生育保險滿一年的，可按規(guī)定享受發(fā)生的生育保險待遇。職工失業(yè)前已參加生育保險的，其在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，從生育保險基金中支付。職工達(dá)到法定退休年齡后發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，從生育保險基金中支付。
今年1月至6月為醫(yī)療費(fèi)用報銷過渡期。因生育保險信息系統(tǒng)需重新開發(fā)，6月30日(含6月30日)前小孩出生的，參保職工持相關(guān)資料按規(guī)定到參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)。在生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，統(tǒng)一按已辦理確認(rèn)手續(xù)的支付比例和標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。7月1日后，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一實(shí)施直接結(jié)算。屬個人支付部分，由個人支付。
此外，根據(jù)《規(guī)定》和我市出臺的《關(guān)于貫徹落實(shí)廣東省職工生育保險規(guī)定的意見》，我市生育保險新增了生育津貼待遇。生育津貼可由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托金融機(jī)構(gòu)直接發(fā)放給職工本人社會保障卡金融賬戶，并向職工出具生育津貼支付憑證。財政統(tǒng)發(fā)工資人員由財政部門按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付生育津貼的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定計(jì)算生育津貼歸墊財政專戶。
