生育津貼指對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費用。已經(jīng)參加生育保險的,生育津貼按照用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險基金支付。享受生育津貼的情形:女職工生育享受產(chǎn)假;享受計劃生育手術(shù)休假;法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。那么最新秦皇島生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)和領(lǐng)取流程是什么,可以領(lǐng)多少錢。
一、秦皇島生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)
1、城鎮(zhèn)職工生育保險待遇都包含哪些?
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費和生育津貼。
2、所有參加生育保險的女職工都可以享受生育津貼嗎?
(1)財政撥款的國家機關(guān)、事業(yè)單位和其他社會組織按時足額繳費、女職工依法合規(guī)生育的,女職工產(chǎn)假、節(jié)育假期間工資由用人單位按產(chǎn)假前工資照發(fā),不享受生育津貼;
(2)企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個體經(jīng)濟(jì)組織等非財政撥款單位參保職工在生育及計劃生育手術(shù)前在本市連續(xù)繳費滿12個月(包括生育及計劃生育手術(shù)當(dāng)月)及以上,方可享受生育津貼待遇;
(3)在本市連續(xù)繳費未滿12個月,職工生育及計劃生育手術(shù)后繼續(xù)連續(xù)繳費滿12個月,生育津貼由生育保險基金予以補支。在計算生育津貼時,從生育及計劃生育手術(shù)后第二個月開始計算(不包含生育及計劃生育手術(shù)當(dāng)月)。
3、參保人員領(lǐng)取生育津貼期間醫(yī)療保險關(guān)系發(fā)生轉(zhuǎn)移,生育津貼如何享受?
(1)醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移到本市以外其他統(tǒng)籌地區(qū)或職工死亡的,生育保險關(guān)系自行終止,從次月起停止發(fā)放生育津貼;
(2)本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移的,自轉(zhuǎn)入當(dāng)月由轉(zhuǎn)入地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)支付生育津貼。
4、計劃生育手術(shù)休假天數(shù)是怎樣規(guī)定的?
(1)施行節(jié)育措施的,享受節(jié)育假。
① 放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器的,自手術(shù)之日起休息2天;
② 放置、取出皮下埋植劑的,休息3天;
③ 施行輸精管結(jié)扎的,休息7天;
④ 施行輸卵管結(jié)扎的,休息21天。
(2)施行終止妊娠手術(shù)同時采取下列節(jié)育措施的,再增加假期。
① 放置宮內(nèi)節(jié)育器的,休息2天;
② 施行輸卵管結(jié)扎的,休息10天。
5、生育醫(yī)療費都包括哪些?
(1)生育的醫(yī)療費用;
(2)計劃生育的醫(yī)療費用;
(3)法律、法規(guī)規(guī)定的應(yīng)當(dāng)由生育保險基金支付的其他項目費用。
6、城鎮(zhèn)職工因生育出現(xiàn)的合并癥或并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費用應(yīng)該怎樣報銷?
參加生育保險的職工因生育、終止妊娠或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)出現(xiàn)合并癥或并發(fā)癥的合規(guī)醫(yī)療費用,由職工基本醫(yī)療保險基金支付。
7、城鎮(zhèn)職工在生育或計劃生育手術(shù)前連續(xù)繳費未滿12個月,還能報銷生育醫(yī)療費和計劃生育手術(shù)費嗎?
參保職工在生育及計劃生育手術(shù)前連續(xù)繳費滿3個月及以上的(包括在生育或計劃生育手術(shù)當(dāng)月),即可享受生育醫(yī)療費和計劃生育手術(shù)費待遇。
8、參保人員在門診或住院發(fā)生的生育醫(yī)療費用,可以使用個人賬戶支付嗎?
參保人員在門診或住院發(fā)生的生育醫(yī)療費需個人負(fù)擔(dān)部分,可由本人職工基本醫(yī)療保險個人賬戶支付。
9、產(chǎn)前檢查費的報銷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣規(guī)定的?
(1)三級醫(yī)院1000元;
(2)二級及以下醫(yī)院800元;
(3)終止妊娠的,不支付產(chǎn)前檢查費用。
10、參保人員因生育產(chǎn)生的醫(yī)療費用按照什么標(biāo)準(zhǔn)報銷?
參保人員因生育發(fā)生的醫(yī)療費用按不同生產(chǎn)方式定額結(jié)算,具體標(biāo)準(zhǔn)見下表:
生產(chǎn)方式 | 定額標(biāo)準(zhǔn)(單位:元) | ||
三級醫(yī)院 | 二級醫(yī)院 | 一級醫(yī)院 | |
順產(chǎn) | 3000元 | 2600元 | 2200元 |
側(cè)切順產(chǎn) | 3300元 | 2800元 | 2400元 |
側(cè)切吸引產(chǎn) | 3600元 | 3000元 | 2600元 |
側(cè)切產(chǎn)鉗產(chǎn) | 3800元 | 3200元 | 2800元 |
剖腹產(chǎn) | 4000元 | 3500元 | 3000元 |
妊高征 | 5500元 | 5000元 | 5000元 |
參保人員生育多胞胎的,每多生育一嬰增加生育醫(yī)療費200元。
11、參保人員在異地生育可以享受生育保險待遇嗎?
(1)參保人員在預(yù)產(chǎn)期前一個月進(jìn)行異地生育備案的,按我市有關(guān)規(guī)定報銷生育醫(yī)療費、享受生育津貼;
(2)赴港澳臺和國外生育并備案的,按我市政策享受生育津貼,生育醫(yī)療費由個人全額負(fù)擔(dān)。
12、參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員,生育保險待遇如何享受?
(1)按我市定額標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育醫(yī)療費待遇;
(2)不享受生育津貼待遇;
(3)2019年12月31日前,靈活就業(yè)人員已連續(xù)繳納生育保險費滿3個月及以上的按我市定額標(biāo)準(zhǔn)全額享受生育醫(yī)療費待遇;
(4)2019年12月31日前,靈活就業(yè)人員已連續(xù)繳納生育保險費未滿3個月的按我市定額標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育醫(yī)療費待遇。
13、參加生育保險的男職工未就業(yè)配偶生育保險費怎樣報銷?
(1)參加生育保險男職工未就業(yè)配偶按我市定額標(biāo)準(zhǔn)的50%報銷生育醫(yī)療費,沒有生育津貼;
(2)其配偶參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的,可選擇按照生育保險生育醫(yī)療費定額補貼的50%享受待遇,或按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定報銷。
14、養(yǎng)老保險退休人員實施計劃生育手術(shù)怎樣報銷?
養(yǎng)老保險退休人員實施計劃生育手術(shù)只享受生育醫(yī)療費待遇,不享受生育津貼。
15、參加生育保險的男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費報銷時,需要準(zhǔn)備哪些材料?
參加生育保險的男職工未就業(yè)配偶生育時發(fā)生的醫(yī)療費用,先由個人墊付,再到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷,提供材料如下:
(1)男職工需提供結(jié)婚證、準(zhǔn)生證、社?ㄔ皬(fù)印件及單位開具的證明信;
(2)男職工未就業(yè)配偶需提供身份證原件及復(fù)印件、社區(qū)或街道辦事處開具的無工作證明原件(無法提供無工作證明的,由本人書寫無工作承諾書)。
16、參保女職工報銷計劃生育手術(shù)費用應(yīng)提供哪些材料?
(1)結(jié)婚證原件及復(fù)印件;
(2)社?ㄔ皬(fù)印件;
(3)診斷證明書原件;
(4)門診發(fā)票及明細(xì)原件。
二、秦皇島生育津貼領(lǐng)取流程
1、申請:申請人攜帶有效身份證件及生育津貼申報材料,向社會保障經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理生育津貼支付。
2、受理:核對材料是否齊全完整有效;不符合條件的不予受理,并一次性告知原因。
3、審查:審核材料是否合法合規(guī);審核是否符合辦理條件;審核不通過的,一次性告知原因;對審核通過的申報材料按統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定進(jìn)行待遇審核,錄入信息系統(tǒng),打印費用審核單;通過信息系統(tǒng)、書面單據(jù),對審核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)。
4、決定:業(yè)務(wù)辦結(jié)及反饋。根據(jù)復(fù)核結(jié)果結(jié)算、支付生育津貼,告知辦理結(jié)果。
5、送達(dá):告知辦理結(jié)果。
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