銀川居民醫(yī)�？ㄊ褂妹钫蟹窒�
“我給孩子辦了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保卡，年年繳費(fèi)，但不知道該怎么用。”您是否也有同樣的疑惑，甚至覺得辦理醫(yī)保意義不大?對(duì)此，記者專門采訪了銀川市醫(yī)保中心費(fèi)用審核科科長(zhǎng)馬麗，詳細(xì)了解了手中的居民醫(yī)�？ǖ降自趺从茫趺磮�(bào)銷。
所謂醫(yī)保，就是基本醫(yī)療保險(xiǎn)，分為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。有工作單位的居民，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其他居民則可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。馬麗特別提醒，不論看門診還是住院，參保人員首先要出示醫(yī)�？�，如果沒有出示醫(yī)保卡，表示自愿放棄使用醫(yī)保，這些妙招也就無用武之地了。
醫(yī)保到底咋用?
普通門診
【支招】一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例高
居民準(zhǔn)備使用醫(yī)�？〞r(shí)，首先要就近選擇1~2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并在首次就診時(shí)簽訂一份《服務(wù)協(xié)議》，選擇的醫(yī)院一般是一級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。沒有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可以在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定。
開始看病了，居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保政策的費(fèi)用，不設(shè)起付線，可在醫(yī)院前端直接報(bào)銷，報(bào)銷比例為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室70%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院60%，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)35%。一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，一位參保居民普通門診最高可報(bào)銷330元。
【案例】家住鳳凰花園的張女士參加了二檔居民醫(yī)保，剛?cè)肭锞透忻傲�。張女士帶著醫(yī)保卡就近到富寧街康樂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診，出示醫(yī)保卡后，先與服務(wù)站簽訂了《服務(wù)協(xié)議》，看病買藥花了15元，都是醫(yī)�？梢詧�(bào)銷的藥品，按照70%的報(bào)銷比例，醫(yī)保報(bào)銷10.5元，個(gè)人支付4.5元就可以了。
如果張女士是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，同樣的15元花費(fèi)，按照60%的報(bào)銷比例，醫(yī)保報(bào)9元，自費(fèi)6元。
同樣是15元的醫(yī)保內(nèi)花費(fèi)，直接選擇到銀川市人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院就診，那么，抱歉，一分錢也報(bào)不了。
門診大病
【支招】17種病可報(bào)銷
銀川市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診大病目前有17個(gè)種類：高血壓、冠心病、糖尿病、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型)、肝硬化、慢性腎臟病(慢性腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎、慢性間質(zhì)性腎炎、腎病綜合癥)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、精神病、小兒腦性癱瘓、兒童支氣管哮喘(包括支氣管哮喘和咳嗽變異)、惡性腫瘤(門診放療或藥物治療)、器官移植(術(shù)后抗排斥治療)、腎透析、再生障礙性貧血、老年性癡呆、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及苯丙酮尿癥。
患高血壓、冠心病、糖尿病的參保居民，可以選擇一家二級(jí)或二級(jí)以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)審批辦理《門診大病處方本》，然后拿著處方本和相關(guān)資料，就近選擇一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行治療。
其他14種門診大病患者，需要拿著近期的住院病歷，選擇一家二級(jí)或二級(jí)以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)審批辦理《門診大病處方本》，然后拿著處方本及有關(guān)資料選擇一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診治療。
經(jīng)審批后所花的錢，可在醫(yī)院前端直接報(bào)銷。在政策范圍內(nèi)，一個(gè)年度內(nèi)，個(gè)人承擔(dān)400元的起付額，報(bào)銷比例按照一、二、三檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例分別為50%、60%、65%。
