焦作職工生育保險新政了亮點

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7月11日從市人社局獲悉,我市上月出臺的《焦作市職工生育保險實施細則》(以下簡稱《細則》)于今年7月1日開始實施。該政策的亮點有兩個:一是提高了生育醫(yī)療費待遇,女職工生產(chǎn)定額補償標準順產(chǎn)最高上調(diào)600元,難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)最高上調(diào)800元;二是改變了待遇發(fā)放渠道,將生育保險待遇直接打入個人賬戶。此舉將惠及全市28.2萬生育保險參保人員。

亮點一:生育定額補償標準上調(diào)

“以市民最關(guān)心的女職工生孩子為例,按照調(diào)整后的政策,要是順產(chǎn)的話,市區(qū)女職工能比以前多拿600元補貼,剖宮產(chǎn)能多拿800元補貼。”7月11日,市醫(yī)保中心的工作人員對此作了一番解讀。新政重要的一點是,女職工因生育享受的產(chǎn)前檢查費用和生產(chǎn)醫(yī)療費用定額補償標準大幅提高。換句話說,今后女職工生孩子自己掏的錢更少了。

之前,我市生育醫(yī)療費用定額補償標準為:產(chǎn)前檢查(圍產(chǎn)期保健)200元;順產(chǎn)(正常分娩)每人次1200元;難產(chǎn)(異常分娩)1400元;剖宮產(chǎn)(剖宮術(shù))3000元;剖宮產(chǎn)的同時做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù),每例3600元。

《細則》中生育定額補償標準普遍上調(diào):產(chǎn)前檢查800元;順產(chǎn)(正常分娩)市級1800元、縣級1600元;難產(chǎn)(異常分娩)市級2200元、縣級2000元;剖宮產(chǎn)市級3800元、縣級3600元;剖宮產(chǎn)的同時做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù),每例4400元。

亮點二:職工領(lǐng)取待遇方式改變

據(jù)了解,過去,我市參保女職工生育后報銷費用先發(fā)放到單位,再由單位發(fā)放到個人。為了減少報銷程序,《細則》規(guī)定,將生育保險待遇直接打入個人賬戶,確保參保職工足額領(lǐng)取生育保險相關(guān)待遇。

“參保職工如果在定點醫(yī)療機構(gòu)生育,還能享受一些便利。”該工作人員介紹。目前,我市生育保險市定點醫(yī)療機構(gòu)有兩家,分別是市婦幼保健院和解放軍第九十一中心醫(yī)院,參保職工在這兩家醫(yī)院生孩子,出院結(jié)算時可直接按標準享受生育保險待遇。事業(yè)單位參保職工不需要再到市醫(yī)保中心辦理任何手續(xù),市醫(yī)保中心直接對醫(yī)院結(jié)算費用;企業(yè)參保職工出院結(jié)算時可咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員,辦理生育津貼待遇手續(xù)需要提交哪些材料,這樣不僅讓參保職工報銷時少跑趟,還能在第一時間詳細了解生育保險政策和及時足額領(lǐng)取生育保險相關(guān)待遇。

生育保險報銷所需材料及流程。據(jù)了解,參保女職工生過孩子后,由本人或者其委托單位到人社大廈二樓市醫(yī)保中心工傷生育科窗口申領(lǐng),并提供以下材料:職工正常分娩需提供身份證、生育證、出生證的原件及復(fù)印件,住院票據(jù)醫(yī)保聯(lián)原件。在定點醫(yī)療機構(gòu)享受直補生育醫(yī)療費的,需將住院票據(jù)醫(yī)保聯(lián)改為提供直補單原件和復(fù)印件;異常分娩、剖宮產(chǎn)職工除上述證件外,還需提供異常分娩或剖宮產(chǎn)診斷證明原件(需蓋診斷證明專用章或醫(yī)療專用章)。

配偶無工作單位,男職工可參保申領(lǐng)生育待遇。生育保險報銷時,除提供上述所需材料外,還需提供男職工的結(jié)婚證原件及復(fù)印件,男職工單位及配偶所在的村(居)民委員會出具的無工作單位的證明(證明材料需注明雙方姓名、身份證號碼)。

符合條件的失業(yè)人員也享受生育保險待遇。生育保險報銷時,除提供參保女職工所需材料外,還要提供所在社區(qū)開具的無業(yè)證明。除以上材料外,還應(yīng)提供職工本人中國銀行賬號。

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