青島生育保險(xiǎn)條例
第一章 總則
第一條 為維護(hù)城鎮(zhèn)職工合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療需求，促進(jìn)婦女就業(yè)，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有企業(yè)、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。
國家、省駐青單位及其職工的生育保險(xiǎn)按照本辦法執(zhí)行。
第三條 職工生育保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌，建立城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)基金。職工生育保險(xiǎn)服務(wù)實(shí)行社會(huì)化管理。
第四條 市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門主管全市并具體負(fù)責(zé)市南區(qū)、市北區(qū)、四方區(qū)、李滄區(qū)、城陽區(qū)、嶗山區(qū)、黃島區(qū)(以下簡稱七區(qū))城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)工作，即墨市、膠州市、膠南市、平度市、萊西市(以下簡稱五市)的勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)經(jīng)辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)列入預(yù)算，由同級財(cái)政撥付。
衛(wèi)生、計(jì)劃生育、財(cái)政、物價(jià)、審計(jì)、人事等有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)，協(xié)同勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門做好本辦法的實(shí)施工作。
第二章 生育保險(xiǎn)基金
第五條 用人單位應(yīng)當(dāng)按月向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如實(shí)申報(bào)并繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位以在職職工工資總額為基數(shù)，按0.9%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
生育保險(xiǎn)費(fèi)繳納標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，由市人民政府決定。
第六條 國家機(jī)關(guān)和財(cái)政核撥正常經(jīng)費(fèi)的事業(yè)單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)，按收支統(tǒng)管的原則列入單位預(yù)算;差額撥款事業(yè)單位財(cái)政補(bǔ)助資金應(yīng)當(dāng)優(yōu)先用于繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);企業(yè)、民辦非企業(yè)單位及其他單位的生育保險(xiǎn)費(fèi)從應(yīng)付福利費(fèi)和勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)中列支。
第七條 駐七區(qū)用人單位的生育保險(xiǎn)基金由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)征繳、支付和管理。駐五市用人單位的生育保險(xiǎn)基金由當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)征繳、支付和管理，適時(shí)實(shí)行全市統(tǒng)籌。
第八條 用人單位應(yīng)當(dāng)在本辦法施行后30日內(nèi)，新建單位在取得營業(yè)執(zhí)照或獲準(zhǔn)成立后30日內(nèi)，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理職工生育保險(xiǎn)登記。
第九條 生育保險(xiǎn)基金按以支定收、收支平衡的原則統(tǒng)一籌集，納入財(cái)政專戶管理，實(shí)行專款專用，任何單位或個(gè)人不得擠占、挪用。生育保險(xiǎn)基金存入銀行，所得利息轉(zhuǎn)入生育保險(xiǎn)基金。
第十條 生育保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督按照社會(huì)保險(xiǎn)基金管理監(jiān)督的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三章 生育保險(xiǎn)待遇
第十一條 具備下列條件的職工，享受生育保險(xiǎn)待遇：
(一)符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù);
(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上。
第十二條 職工因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后的復(fù)通手術(shù)以及實(shí)施上述手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的，由生育保險(xiǎn)基金支付。
第十三條 女職工合法生育在妊娠期、分娩期內(nèi)，因妊娠和生育發(fā)生的診斷費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的，由生育保險(xiǎn)基金支付。
第十四條 女職工生育按規(guī)定享受生育津貼待遇，生育津貼由生育保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)。生育津貼以本人當(dāng)年社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)工資為基數(shù)，按對應(yīng)享有的天數(shù)計(jì)發(fā)。
(一)生育順產(chǎn)的為90日，晚育的增加60日;難產(chǎn)的增加15日;多胞胎生育的，每多生育一胎，增加15日。
(二)女職工妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天;妊娠2個(gè)月以上不滿3個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20天;妊娠3個(gè)月以上不滿4個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天;妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。
第十五條 女職工妊娠期并發(fā)癥、合并癥及產(chǎn)后產(chǎn)褥病癥和因其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按照市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十六條 市和五市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門可根據(jù)生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況和當(dāng)?shù)厣t(yī)療水平的變化，對生育保險(xiǎn)基金支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整，報(bào)本級人民政府備案后施行。
第十七條 參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無工作單位，其生育符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的，按照本辦法確定的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。
第四章 醫(yī)療服務(wù)管理
第十八條 生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行協(xié)議管理，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。具體辦法由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市衛(wèi)生、計(jì)劃生育部門制定。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公布生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)名單。
第十九條 參保職工可以自主選擇協(xié)議婦幼保健機(jī)構(gòu)、協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩，可以自主選擇協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和協(xié)議計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。
第二十條 生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行生育保險(xiǎn)服務(wù)范圍和由物價(jià)部門核準(zhǔn)的收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)。
第二十一條 生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行信息聯(lián)網(wǎng)。職工生育的，由本人持勞動(dòng)和社會(huì)保障卡、身份證和計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育服務(wù)手冊或生育證;施行流產(chǎn)、引產(chǎn)等計(jì)劃生育手術(shù)的，由本人持勞動(dòng)和社會(huì)保障卡、身份證和所在單位出具的證明，到生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行生育保險(xiǎn)待遇享受資格確認(rèn)。
在生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的需由生育保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，超出生育保險(xiǎn)基金支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
第五章 法律責(zé)任
第二十二條 用人單位未按本辦法辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記、變更登記或注銷登記，或者未按本辦法申報(bào)應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門責(zé)令限期改正;情節(jié)嚴(yán)重的，對直接主管負(fù)責(zé)人和其他直接責(zé)任人員可處以1000元以上5000元以下的罰款;情節(jié)特別嚴(yán)重的，可處以5000元以上10000元以下的罰款。
第二十三條 用人單位未按本辦法履行繳費(fèi)義務(wù)的，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門責(zé)令限期足額繳納;逾期不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金，并對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處以5000元以上20000元以下的罰款。
滯納金并入生育保險(xiǎn)基金。
第二十四條 冒領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇的，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門責(zé)令退還，并對直接責(zé)任人處以5000元以上10000元以下的罰款;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第二十五條 對生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理，參照市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第六章 附則
第二十六條 實(shí)行本級統(tǒng)籌的，可以依據(jù)本辦法結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際制定實(shí)施細(xì)則，報(bào)市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門備案后實(shí)施。
第二十七條 城鎮(zhèn)有雇工的個(gè)體工商戶生育保險(xiǎn)辦法參照本辦法執(zhí)行。
第二十八條 本辦法自2003年4月1日起實(shí)施。市人民政府1995年8月3日發(fā)布的《青島市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》同時(shí)廢止。
