商業(yè)生育險主要保障大人和小孩,包括女性懷孕期間發(fā)生意外風險、生產(chǎn)期間出現(xiàn)意外以及新生兒的死亡和先天性殘疾等,還有一些保險公司會增加一些住院的報銷。商業(yè)生育險主要通過對一些意外風險做承保,對于部分醫(yī)療費、順產(chǎn)或剖腹產(chǎn)的費用是不報銷的,在女性懷孕或者生產(chǎn)時需要住院也沒有相應的補貼,只作為健康險中的一項附加險來銷售,并非強制購買,而且各家保險公司該產(chǎn)品的配置也有所不同。
由于生育險索賠率幾乎達到了100%,出于風險考慮,不少保險公司都叫停了該類產(chǎn)品。而且由于生育險是給付型賠償,只要被保險人發(fā)生相關的意外,保險公司就要按照保單規(guī)定給予賠付。舉個例子來說,假設投保人保了某保險公司保額為10萬元的生育險,那么即使被保險人不幸發(fā)生了宮外孕或者其他比較輕微的意外,也同樣可以獲得價值10萬元的賠償,而其中的保費基金僅為200元左右。低保費、高保額以及高賠付率成為了很多保險公司虧本,進而叫停該產(chǎn)品的主要原因。
目前生育險正處在一個比較尷尬的時期,面臨“冬眠。首先,商業(yè)生育險不能從大的方面體現(xiàn)出商業(yè)保險與社保的差異,其次很多保險公司在銷售時都是雷聲大雨點小。例如,某客戶在購買健康險時并不打算要孩子,但是兩年后,當她準備買生育險時卻發(fā)現(xiàn)該品種已經(jīng)停售了,因為保險公司并沒有承諾停售后原來買主險的客戶可以繼續(xù)買附加險,而且在保險法中也沒有強制規(guī)定。