福州推出的生育險(xiǎn)新規(guī)不僅生育報(bào)銷種類增多了，而且報(bào)銷流程大大簡(jiǎn)化了—提高效率，減輕群眾生育負(fù)擔(dān)
“這次生計(jì)劃內(nèi)二胎，我出院時(shí)在醫(yī)院刷刷卡，就把生產(chǎn)費(fèi)用報(bào)銷了。6年前我生第一胎時(shí)，出院后要帶齊獨(dú)生子女證等10多種材料才能報(bào)銷。當(dāng)時(shí)，為了湊齊證件，我跑了社區(qū)、計(jì)生辦等好幾個(gè)部門(mén)，花了快半年時(shí)間，才拿到報(bào)銷款。”3月18日，剛在省婦幼保健院辦完出院手續(xù)的產(chǎn)婦鄒雅，開(kāi)心地對(duì)記者說(shuō)。
據(jù)了解，從今年1月1日起，福州市推出生育險(xiǎn)新規(guī)，改變過(guò)去這一險(xiǎn)種的管理，不僅增加了生育報(bào)銷種類，報(bào)銷流程也大大簡(jiǎn)化，深受廣大產(chǎn)婦的歡迎。截至目前，已有上千名參保人員受益。
過(guò)去，福州生育報(bào)銷“走兩條線”，市轄區(qū)內(nèi)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體(在編)職工生育在福州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心統(tǒng)籌報(bào)銷，而企業(yè)職工則在福州市社保中心工傷生育科報(bào)銷，不僅報(bào)銷人員容易混淆，而且報(bào)銷程序煩瑣，給參保人員帶來(lái)了不少負(fù)擔(dān)。
現(xiàn)在，福州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位生育醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌歸口福州市醫(yī)保中心管理。市民生育不用提前墊資，報(bào)銷生產(chǎn)費(fèi)用也不用排隊(duì)了。參保人只要在產(chǎn)前填上《預(yù)產(chǎn)登記表》等表格到市醫(yī)保中心預(yù)登記，就可以實(shí)時(shí)結(jié)算報(bào)銷。產(chǎn)婦在出院當(dāng)天只要刷刷醫(yī)保卡就可實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算。之前，產(chǎn)婦參加生育保險(xiǎn)后，住院生產(chǎn)需提前墊資，出院后再憑借住院清單報(bào)銷。同時(shí)，由于報(bào)銷依靠手工輸入，因此需提前預(yù)約，從預(yù)約到辦理再到轉(zhuǎn)賬，歷時(shí)需3個(gè)月。因此，不少產(chǎn)婦覺(jué)得既增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)又麻煩。
此外，以前生育保險(xiǎn)只報(bào)銷分娩費(fèi)用，現(xiàn)在增加了產(chǎn)檢報(bào)銷費(fèi)用，還延長(zhǎng)了8天產(chǎn)假。女職工符合國(guó)家計(jì)劃生育政策并正常分娩的，產(chǎn)假由原來(lái)的90天延長(zhǎng)為98天，相應(yīng)的生育津貼也一并增加。
新規(guī)還規(guī)定，符合規(guī)定的生育報(bào)銷，在定額之內(nèi)的按實(shí)結(jié)算，超過(guò)的則按以下定額結(jié)算：產(chǎn)前檢查費(fèi)600元，住院分娩單胎順產(chǎn)2500元，難產(chǎn)(包括多胎)3300元，剖宮產(chǎn)5300元;流產(chǎn)(引產(chǎn))2000元。
不過(guò)，需要提醒的是，參保職工分娩前應(yīng)連續(xù)正常繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)12個(gè)月以上(含12個(gè)月)，方可享受生育保險(xiǎn)待遇。本省范圍內(nèi)從外統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移到福州市參保的職工，因各種原因中斷繳費(fèi)時(shí)間3個(gè)月以內(nèi)(含)的，應(yīng)以參保職工本人當(dāng)期生育保險(xiǎn)繳費(fèi)工資為基數(shù)一次性補(bǔ)繳后，方可視同連續(xù)繳費(fèi)。中斷繳費(fèi)時(shí)間超過(guò)3個(gè)
月或從省外跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移到市參保的職工(經(jīng)組織調(diào)動(dòng)除外)，連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算，從最后一次建立生育保險(xiǎn)關(guān)系起計(jì)算繳費(fèi)年限。
