醫(yī)學(xué)生的假期社會(huì)實(shí)踐報(bào)告一
應(yīng)學(xué)校團(tuán)委的號(hào)召，自己于20xx年7月26日至8月15日在家鄉(xiāng)參加了為期二十天的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，實(shí)踐形式為跟師學(xué)習(xí)，在四川省仁壽縣清水鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)站見習(xí)。
自己的老師是計(jì)生站的站長，馬上就要退休了，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，中西醫(yī)皆懂。在他的建議下，自己先用大約一周的時(shí)間對(duì)藥物進(jìn)行了解，主要是對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)。自己先是認(rèn)識(shí)藥房里每一味中藥的外貌，再是口嘗大部分藥物，對(duì)其藥性藥味進(jìn)行一定的了解。在認(rèn)識(shí)藥物的過程中總結(jié)出了如下幾個(gè)問題。
第一，由于多數(shù)藥物都是炮制過的，大多都是切片，很少有整個(gè)植被都做藥用的，所以很多藥物在切片上很相似。比如生地和玄參，但是在藥味上卻有不同，兩者都是甘苦之品，玄參苦味更重，略有咸味，而生地則是甘味更重。再比如荊芥與薄荷、前胡與柴胡等等。
第二，實(shí)際嘗出來的結(jié)果同中藥書上介紹的藥性藥味存在著差異。咸味便不容易嘗出來，比如青黛、玄參等。而藿香切片后的氣味沒有它生長在土地里的氣味強(qiáng)烈了。
第三，由于地方差異，在xx學(xué)的中藥理論回來跟xx的實(shí)地藥材相比較，略有不同。在實(shí)習(xí)的藥房里甚至有些藥材中藥課時(shí)都沒有提及到。比如川明參、蠶沙、甘松、金精、銀精等。丁香有公母之分，檳榔亦有馬檳榔、花檳榔之別。有些書上講到的藥物，在藥房里也沒有見到。畢竟中藥的種類成千上萬，還有地區(qū)差異。
第四，老師開方時(shí)常會(huì)用一些藥物的別稱。比如前仁是指車前子;茯毛是指大腹皮，即檳榔的外殼等等。因地因人制宜。
在認(rèn)識(shí)中藥之余，自己還對(duì)西藥進(jìn)行了初步的了解。由于西藥藥理是在大三上學(xué)期才開始學(xué)習(xí)，這次了解只是為了在腦海里有個(gè)基本的印象，不做更高要求。
隨后的十多天便是在老師身旁看老師給病人診療了，這才是實(shí)習(xí)的重點(diǎn)。因?yàn)槭窃谟?jì)生站，所以來看病的婦科兒科居多，當(dāng)然外感之類的病人也到此處。因?yàn)槔蠋熢诋?dāng)?shù)孛暫懿诲e(cuò)，來看病的人總是很多，老師幾乎沒有單獨(dú)給自己講解的時(shí)間。所以自己只有自己記錄整理消化，將望聞問切的結(jié)果記在筆記本上，再看老師開的處方，不管開的是中藥還是西藥都記錄下來，利用晚上在家的時(shí)間整理消化。當(dāng)然，重點(diǎn)在中藥方子上，西藥只做了解。在此也將自己的看法歸納為以下幾點(diǎn)。
第一，第一次臨床見習(xí)，不知道哪些是好的哪些是劣的，只能將很多東西暫時(shí)寄存于心，不敢先給它下個(gè)錯(cuò)誤的定義，等到以后有答案了，是好的那它就成了經(jīng)驗(yàn)，是壞的那它也是個(gè)教訓(xùn)。就比如老師的方子，自己看到的幾乎所有的方子里都有地榆，中藥書上說地榆具有涼血止血，解毒斂瘡的功效，主治下焦血熱出血，被稱為水火燙傷的要藥。為什么每個(gè)方中都有少許地榆呢?后來老師跟自己說，他用地榆作佐制藥，因?yàn)橛昧嗽S多苦寒之品，患者服后容易壞肚子，地榆具有收斂的作用，用少許在方中防止苦寒太過。第一次聽到這樣的用法，不能說這不是收獲啊!每位醫(yī)生在遣方用藥的時(shí)候都有自己的一套方法，自己的這位老師還有許多獨(dú)特的地方，在這兒就不一一舉例了。第一次體會(huì)到臨床與理論的不同之處，相比之下臨床還更有誘惑力，不那么死板，便顯得更加可愛了。只是這又在自己的學(xué)習(xí)路程上多加了一道關(guān)卡，要靈活運(yùn)用、妥善治療還真得下苦功夫啊!
第二，是關(guān)于病人的思考。在見習(xí)的這段時(shí)間里自己看到了很多不同的病人，老人、小孩、男人、女人、孕婦、甚至還有襁褓中的嬰兒。他們中有稍微有錢的老板，還有中等水平的農(nóng)民，甚至還有窮到衣衫襤褸無人撫養(yǎng)的孤寡老人。每個(gè)人對(duì)待疾病的看法各不相同，總的來說，人們對(duì)疾病預(yù)防這一層面認(rèn)識(shí)加深了，對(duì)自己的健康的關(guān)心程度也提高了，這是自己們社會(huì)的進(jìn)步。但是還有好大一部分人群，過著食不果腹的日子，生病了也拖著，不到萬不得已不來求醫(yī)的。因?yàn)樽约涸卩l(xiāng)鎮(zhèn)上見習(xí)，這樣的患者應(yīng)該比城鎮(zhèn)里的多見。雖然現(xiàn)在有醫(yī)保了，但是那樣的保障卻的確還沒有到達(dá)每一個(gè)公民的手中，尤其是那些看不起病的貧苦人民。這就不光是作為醫(yī)生該思考的了。
第三，是以一個(gè)“西醫(yī)文盲”的角度談的一些有關(guān)西藥的見解。在見習(xí)期間，很多患者都是因?yàn)楦忻皝砭驮\的。老師的第一句話似乎永遠(yuǎn)都是“能吃青霉素嗎?”如果能吃，藥單的第一個(gè)藥便是阿莫西林。自己知道自己是個(gè)初學(xué)者，不應(yīng)該對(duì)一些事情或者事物產(chǎn)生偏見，但是為何自己總是越看那個(gè)“阿莫西林”就越覺得厭煩呢?一般人都知道阿莫西林是消炎藥，是抗生素類藥物，常用或者用量較大都會(huì)有很多副作用。但是你聽西醫(yī)怎么說“不先把炎癥消下去，病又怎么好呢?”自己并不是討厭西醫(yī)，該消炎的時(shí)候當(dāng)然是你的阿莫西林來得快，但是心里總是有些疑問，是否能夠既治好病又不要留下太多副作用的天然療法呢?就像自己們對(duì)待大自然一樣，是否治病也該整一“可持續(xù)發(fā)展”出來呢?這些疑問就讓它留在心里吧，自己想老師也不一定會(huì)解答。
第四，是淺談對(duì)于醫(yī)生治病的問題。一次跟一位退休的老伯談及到了這個(gè)問題，以往那樣神圣向往的醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的光環(huán)突然暗淡了許多，有對(duì)社會(huì)的無可奈何，更多的是對(duì)自己的無可奈何。老伯說，比如有兩類醫(yī)生，一類只是治標(biāo)，短暫的療效很好，抗生素藥品幾乎是來者必用，也不考慮患者以后的事情。一類醫(yī)生是標(biāo)本兼治的，但是治標(biāo)的效果卻是要慢一些，就像中醫(yī)平調(diào)人的陰陽。可是往往患者多的卻是前者，口碑好的也是前者。心里想想，有些辛酸。又想到自己以后，會(huì)不會(huì)也轉(zhuǎn)變成前者了呢?因?yàn)樯畹膲毫�。好害怕，害怕變成那樣，害怕自己的意志還沒有磨煉得足夠堅(jiān)定，一旦被推進(jìn)了社會(huì)這個(gè)大染缸，便變得不知所措起來。
都說做醫(yī)生辛苦，自己想辛苦的并非是學(xué)習(xí)那些醫(yī)學(xué)知識(shí)，只要是自己真心熱愛的，學(xué)起來應(yīng)該是種樂趣。真正辛苦的是他內(nèi)心醫(yī)德的磨練。
曾經(jīng)夢(mèng)想的醫(yī)生在這個(gè)現(xiàn)實(shí)生活中似乎變得不復(fù)存在了，曾經(jīng)以為的那些醫(yī)術(shù)很好的老中醫(yī)們的光輝形象似乎也因老伯的一個(gè)例子黯淡了許多。那自己該以什么樣的醫(yī)生做為自己奮斗的目標(biāo)呢?突然好迷茫。
其實(shí)像那樣治標(biāo)的醫(yī)生也不是一無是處，至少他們也是在解除病者的痛處，而且還直接了些，似乎自己應(yīng)該學(xué)習(xí)才是。只是自己卻不愿將目標(biāo)定在那樣一個(gè)“下醫(yī)”的位置。那是在拯救病患還是在害他們呢?
總而言之，這次實(shí)踐的收獲也是挺多的，盡管發(fā)現(xiàn)了許多的問題，但是誰又能說明這些不是漫漫學(xué)醫(yī)途中必須經(jīng)歷的呢?不管有多少困難有多么迷茫，自己相信，只要堅(jiān)持自己的目標(biāo)，再大的困難也能克服，只要擁有自己的原則，再迷茫的路途也會(huì)有對(duì)的方向!
醫(yī)學(xué)生的假期社會(huì)實(shí)踐報(bào)告二
短短兩天的是社會(huì)實(shí)踐志愿平谷行很快就結(jié)束了，但留在心中的印記卻永遠(yuǎn)不會(huì)泯滅。還記得前期準(zhǔn)備的辛苦和倉促，還記得臨行前的興奮與期待，還記得蒙蒙細(xì)雨中有條不紊開展活動(dòng)，還記得鄉(xiāng)親們那一張張純樸的笑臉，還記得基層醫(yī)療的嚴(yán)峻面貌不容樂觀，還記得自己們身負(fù)重任，未來還有很長的路要走。
親身走進(jìn)農(nóng)村，自己才深切地感受到那種缺醫(yī)少藥是什么樣的尷尬現(xiàn)狀，自己的眼前是這樣一幅真實(shí)的畫面：村里只有兩個(gè)赤腳醫(yī)生，衛(wèi)生所在5里地外，很多村民平時(shí)有了小病就隨便開點(diǎn)兒藥來吃，管用就吃，不管用就扛過來甚至不理了，現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)制度也就是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度參加的人數(shù)少，報(bào)銷的比率低，手續(xù)麻煩，和一個(gè)大娘聊天，她每月只有200元維持生活還要給小孩子買零食，還有一些中老年人甚至是第一次測(cè)量血壓，據(jù)自己們測(cè)量的結(jié)果看血壓偏高的人占總測(cè)量人數(shù)的一半左右，只有極少數(shù)人堅(jiān)持吃藥，用的也基本上是最便宜的淘汰的短效降壓藥，多數(shù)人即使知道自己血壓高也根本不吃藥。有些家里還在燒著土灶，用著柴火，這真的是在中國的首都北京市嗎？自己疑惑了。城區(qū)里的老人有著優(yōu)厚的退休金，有著完善的醫(yī)療保險(xiǎn)，有著小康的生活條件。這個(gè)差距，這個(gè)距離，那么，外省市呢？外省市的郊區(qū)農(nóng)村呢？占中國人口70%以上的農(nóng)民，究竟在怎么樣的醫(yī)療條件、生活條件下生活著！
說過自己所眼見的情況，下面說說自己所親身經(jīng)歷的。這兩天的社會(huì)實(shí)踐是在平谷金海湖鎮(zhèn)小東溝村村大隊(duì)進(jìn)行的，這個(gè)村子的東南方向就是天津的薊縣，村子里沒有服務(wù)業(yè)，自己們住在鄰近的靠山集村，靠山集村有一條約四五百米長的主要街道，有兩家飯館，兩家旅館，自己男女生分別住在這兩家，條件基本完善，有電視和電扇，床單被罩略帶污漬，由于是太陽能供熱水，自己們?nèi)サ哪翘熠s上下雨，沒有熱水，廁所一個(gè)，男女共用，鎖門為界。走出校門，走進(jìn)農(nóng)村，自己才發(fā)現(xiàn)，能在家里洗個(gè)舒服的熱水澡是多么的幸福。
自己認(rèn)為，目前農(nóng)村醫(yī)療嚴(yán)峻的局勢(shì)更多的是政策和制度的問題，還有待進(jìn)一步的改進(jìn)和發(fā)展。大力發(fā)展中醫(yī)是自己認(rèn)為解決現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療困難現(xiàn)象的好辦法，以目前農(nóng)民的文化素質(zhì)和認(rèn)知水平，弘揚(yáng)中醫(yī)以解決農(nóng)村醫(yī)藥緊缺的現(xiàn)狀，有以下好處：
1、草藥采集就地取材，價(jià)格便宜
2、望聞問切無需繁瑣的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)輔助診斷
3、深入民間，深得民心
但也面臨以下問題：
1、中醫(yī)治療周期較長，無法快速達(dá)到解除病痛的效果，農(nóng)民更愿意選擇療效快的西藥來解決病痛。
2、人才緊缺，農(nóng)村生活條件艱苦，待遇較低，真正來到農(nóng)村一干就是幾十年的人寥寥無幾。
3、中西醫(yī)屬不同系統(tǒng)，發(fā)展趨勢(shì)尚無定論，發(fā)展中醫(yī)條件不足。
作為一名醫(yī)學(xué)生，了解了目前的醫(yī)療現(xiàn)狀后，有益于站在更高的角度上計(jì)劃自己的人生。實(shí)踐自己的人生理想。相信不遠(yuǎn)的未來，在自己們的努力下，農(nóng)民的生活條件，醫(yī)療條件會(huì)漸漸提高并達(dá)到較好的水平。
今日參與社會(huì)實(shí)踐，明日實(shí)踐和諧社會(huì)。
