江西醫(yī)保異地就醫(yī)報銷政策有哪些?什么是醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算呢,下面是小編為你介紹的江西醫(yī)保異地奧就醫(yī)的相關(guān)知識。參保人員在參保地統(tǒng)籌區(qū)外的異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時,按規(guī)定應(yīng)由醫(yī);鹬Ц兜馁M(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,個人只需支付按政策應(yīng)由個人自付的費(fèi)用,稱為醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算。那么江西醫(yī)保異地就醫(yī)有哪些政策呢?報銷流程如何規(guī)定的呢?下面內(nèi)容讀者可以參考!
江西異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程:
為滿足廣大省本級機(jī)關(guān)醫(yī)保參保人員尤其是異地安置退休人員就醫(yī)需求,給省本級機(jī)關(guān)醫(yī)保參保人員提供便捷、高效的就醫(yī)服務(wù),全省加大推進(jìn)省本級機(jī)關(guān)醫(yī)保異地就醫(yī)工作力度,在實現(xiàn)異地安置人員在九江市刷卡即時結(jié)算的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步擴(kuò)大異地就醫(yī)即時結(jié)算范圍,目前已實現(xiàn)在九江、上饒、吉安、贛州、景德鎮(zhèn)五個設(shè)區(qū)市異地就醫(yī)即時結(jié)算。
即日起,九江、上饒、吉安、贛州、景德鎮(zhèn)五個設(shè)區(qū)市的省本級機(jī)關(guān)醫(yī)保異地安置人員,在省級異地就醫(yī)平臺開通異地就醫(yī)刷卡即時結(jié)算功能。參保人員憑本人醫(yī)保卡可在五個設(shè)區(qū)市的39家異地就醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、14家定點零售藥店刷卡即時結(jié)算。
一、辦理程序
1、參保人員在參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出異地就醫(yī)(含轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和異地安置)申請。
2、經(jīng)參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意后,發(fā)放江西省異地就醫(yī)卡,并暫停本地醫(yī)療保險卡刷卡即時結(jié)算功能。
3、憑江西省異地就醫(yī)卡在選定的異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定辦理就醫(yī)手續(xù),結(jié)算時基本醫(yī)療保險基金應(yīng)支付的費(fèi)用實行刷卡即時結(jié)算,參保人員只需交納個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
4、經(jīng)參保地審批患一類慢性病的參保人員,因一類慢性病異地住院須由定點醫(yī)院醫(yī)保部門確認(rèn)后按特殊住院辦理入院。
二、管理辦法
1、省內(nèi)異地就醫(yī)醫(yī)療待遇執(zhí)行參保地辦法,參保人員申請異地就醫(yī)即時結(jié)算、選擇和變更異地就醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、延長異地就醫(yī)時限均須經(jīng)參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。
2、省內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院時,異地就醫(yī)卡僅開通住院刷卡功能,有效期為30天,因病情需要治療超過30天的需報參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理延長異地就醫(yī)時限,否則系統(tǒng)會自動關(guān)閉異地就醫(yī)即時結(jié)算功能。
3、省內(nèi)異地安置時,異地就醫(yī)卡為實名制,同步開通普通門診(含藥店購藥)、門診特殊慢性病和住院刷卡功能,有效期為一年。每年12月20日前,辦理異地安置的參保人員須向參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地安置年度備案手續(xù),經(jīng)同意后開通下一年度的異地安置異地就醫(yī)功能,否則系統(tǒng)會自動關(guān)閉異地就醫(yī)即時結(jié)算功能。參保人員執(zhí)行參保地異地安置政策不變,原則上只能在選擇開通異地就醫(yī)即時結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
報銷比例:
4、異地安置、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員回參保地就醫(yī)時,參保人員需到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理恢復(fù)使用參保地醫(yī)療保險卡手續(xù),同時交回江西省異地就醫(yī)卡。
5、參保人員在異地就診期間,如發(fā)生“江西省異地就醫(yī)卡”丟失、損壞等不能使用的情況,可憑身份證到就醫(yī)地最高級別醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦江西省異地就醫(yī)卡。
6、目前,省內(nèi)異地就醫(yī)暫時只開放基本醫(yī)療保險即時結(jié)算(個人賬戶和統(tǒng)籌基金),條件成熟時開放大病醫(yī)療保險基金的異地就醫(yī)即時結(jié)算,發(fā)生進(jìn)入大病醫(yī)療保險基金的費(fèi)用回參保地按參保地管理辦法進(jìn)行零星報銷結(jié)算。
7、有單位負(fù)擔(dān)報銷的情況時,參保人員憑結(jié)算發(fā)票回單位報銷單位負(fù)擔(dān)部分。