以下是江西省大病醫(yī)保相關信息
醫(yī)改的一大目標就是使老百姓看得起病。但是真當我們患上了大病重病后，卻發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的醫(yī)藥費依舊高得嚇人，那么面對巨額的醫(yī)療費，我們又能怎么辦？19日，我們帶著疑問，探路江西的大病救助制度。
參合農民：門診特殊治療醫(yī)藥費可按住院補償標準補償
為了減輕大病重病患者的經(jīng)濟壓力，在江西，衛(wèi)生部門對大病有專門的補償政策。如參加新農合的農民，住院補償封頂線為5萬元。
除此之外，在各統(tǒng)籌地區(qū)可選擇以下疾病列入門診大病的補償范圍：精神病、糖尿病、心臟病、高血壓、慢性腎病、惡性腫瘤等門診大病的補償比為40%，起付線為0元，封頂線為3000元。
各統(tǒng)籌地區(qū)還將惡性腫瘤放療或化療、腎衰透析、血友病輸血、氣管醫(yī)治病人在門診特殊治療的醫(yī)藥費用按住院補償標準進行補償。
城鎮(zhèn)居民：超范圍以外醫(yī)療費大病補充醫(yī)療不報
而在我省，城鎮(zhèn)居民除了享有基本醫(yī)保外，還享有大病補充醫(yī)療一塊。去年8月，為減輕城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療費用的負擔，我省出臺了《江西省城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險暫行辦法》，此舉惠及690多萬城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員。
據(jù)介紹，城鎮(zhèn)參保居民如發(fā)生超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額以上的，符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，可由居民補充醫(yī)保按照不低于下列規(guī)定標準支付：一級醫(yī)療機構90％，二級醫(yī)療機構85％，三級醫(yī)療機構80％，轉外診70%。
不過，在參保年度內，居民補充醫(yī)保年度內累計最高支付限額為每人每年不低于城鎮(zhèn)居民可支配收入6倍以上（含基本醫(yī)療保險費用）。而超出“三個目錄”范圍和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保相關規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用，居民補充醫(yī)保不予支付。
大病救助：晚期大病患者最高可獲5000元救助金
隨后，我們從省民政廳了解到，對于家庭人均收入在當?shù)氐捅藴?20%以內的“低保邊緣戶”，家庭成員患有惡性腫瘤、尿毒癥（腎衰竭）、重癥肝�。ǜ斡不蚣毙愿螇乃溃�、腦中風、急性心肌梗塞、急性壞死性胰腺炎、外傷重要臟器破裂、顱腦損傷、急性上消化道大出血、重性精神�。ň穹至寻Y、雙相情感障礙、器質性精神障礙）、紅斑狼瘡、腦性癱瘓等重大疾病，經(jīng)過調查核實，可實施一次性的大病醫(yī)療救助。
如果這些病人病情處于晚期，醫(yī)治無效，拒絕到醫(yī)院接受治療，經(jīng)本人申請，還可獲得一次性的大病關懷救助，但救助金額原則上不超過5000元。
大病重病政府難以全額負擔
不過，我們了解到，這些資金對于患上大病重病的人群來說，基本上很多時候仍是杯水車薪。無論是新農合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、職工醫(yī)保，還是大病救助等，都不能從根本上解決大病重病患者的負擔。
采訪中，省衛(wèi)生廳農衛(wèi)處處長肖云昌告訴我們，以新農合為例，目前大多數(shù)人對這塊的期望太高了，認為新農合政策能解決一切問題，但實際上新農合只能解決群眾的基本醫(yī)療，緩解疾病醫(yī)療費用帶來的負擔。
“肖云昌解釋說，無論是補償比例，還是設置封頂線，其初衷是為了合理配置醫(yī)療資源，使不同患者在鄉(xiāng)、縣、市和省級醫(yī)院得到合理分流，更重要的是，保證有限的醫(yī)療保障專項基金安全運行�！�
“新農合的錢，收的是廣大農民的，用于農民的基本醫(yī)療保障，如果絕大部分用于大病患者，從政府的經(jīng)濟財力和制度建設來說，難以全部承擔�！彼硎荆壳笆〖壭l(wèi)生部門正在努力，讓參合群眾的利益最大化。
慈善機構對大病救助較少
這樣的現(xiàn)狀導致一些患者不得不把目光投向了慈善機構。
但是，我們走訪多個部門得知，在目前的慈善捐助中，大病救助還是一個盲點。省慈善總會的一名工作人員也告訴我們，在我省，對于有愛心進行慈善捐款的個人和企業(yè)而言，絕大多數(shù)將捐款的對象目前大部分鎖定在救災、助學、助困、助孤等，對于大病治療的救助，卻比較少。
采訪中，南昌市多家醫(yī)療機構的負責人也向我們表示，對于院內出現(xiàn)的大病困難患者，醫(yī)護人員基本上都參與過捐款捐物的愛心幫扶，有些心外科、血液科的大夫一年捐款甚至近萬元，但總體而言，不是長久之計，不能從根本上解決大病患者的負擔。
政府應建立大病救助機制
采訪中，不少專家建議，大病救助應該在政府的支持下，逐步建立國家醫(yī)療保障、個人購買醫(yī)療商業(yè)保險、社會組織開展公益救助三方結合的大病救助機制。
“一個人患上大病后，即可以報銷，又可以獲得大病救助，還可以再通過商業(yè)保險的方式，獲得一定的資金。這樣可以最大限度地保障大病重病患者的利益�！毙ぴ撇f。
江西省社科院社會學所副所長鄧虹分析認為，政府可以在現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系基礎上，建立針對社會弱勢群體的大病救助專門通道。他建議中央和地方各級財政可以安排專項經(jīng)費，作為救助基金的主要來源。
有專項資金和管理運營人員，由相應的醫(yī)療衛(wèi)生部門，來引導幫助需要救助的人群，走這個專門的通道。另外，發(fā)展社會慈善事業(yè)和商業(yè)保險也是建立大病救助體系有益的補充
一、江西省大病醫(yī)保的范圍包括哪些
大病保險，指的是城鄉(xiāng)居民大病保險，是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境。2012年8月30日，國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》發(fā)布，明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合參保（合）人大病負擔重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負擔，大病醫(yī)保報銷比例不低于50%。
二、江西省大病醫(yī)保保障對象
大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合的參保（合）人。
三、江西省大病醫(yī)保資金來源
從城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；稹⑿罗r合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。
四、江西省大病醫(yī)保保障標準
患者以年度計的高額醫(yī)療費用，超過當?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判斷標準，具體金額由地方政府確定。
五、江西省大病醫(yī)保保障范圍
江西省大病醫(yī)保大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合應按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。高額醫(yī)療費用，可以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準，具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費用，指實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費用（可規(guī)定不予支付的事項），具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。
六、江西省大病醫(yī)保各地措施
政府辦公廳轉發(fā)省發(fā)改委、衛(wèi)生廳等部門聯(lián)合制訂的《關于進一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施意見》，從保障內容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個方面，明確了自2013年1月1日起全面啟動實施城鄉(xiāng)居民大病保險。
《實施意見》明確，大病保險保障對象為所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合參保（合）人 員。當參保（合）人員住院費用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報銷后，對個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用達到起付線的，納入大病醫(yī)療保險，實際報銷比例不低于50%，按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高，含基本醫(yī)保在內原則上最高支付限額不低于20萬元。
江西省大病保險籌資標準，原則上按當?shù)爻青l(xiāng)居民當年醫(yī)�；I資標準的5%予以安排，不再向參保（合）人另外收取大病保險費用。有條件的地方可根據(jù)實際情況提高籌資標準。
《實施意見》還提出，將進一步提高特定病種和困難群體保障水平，對尿毒癥、兒童白血病等20類特定病種，按照“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”方式，民政救助對象其合規(guī)醫(yī)療費用實際支付比例不低于90%。
此外，福建省紅十字會在新農合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、商業(yè)保險、民政救助等報銷補償后，存在醫(yī)療費用負擔仍然過重、經(jīng)濟陷入困境甚至無法維持繼續(xù)治療的大病救助對象，將給予再一次的救助。
江西省大病醫(yī)保擴容
我國農村醫(yī)療保障重點將向大病轉移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，大病患者住院費用實際報銷比例不低于70%，最高可達到90%。
納入大病保障的20種疾�。簝和籽 ⑾刃牟 ⒔K末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。
江西省大病醫(yī)保進展
人力資源和社會保障部2013年10月25 日上午10時召開新聞發(fā)布會，介紹2013年第三季度人力資源和社會保障工作進展情況。人力資源和社會保障部新聞發(fā)言人尹成基介紹，人社部積極推進城鄉(xiāng)居民大病保險試點，已有23個省份出臺大病保險實施方案，確定120個試點城市
