“十三五”規(guī)劃仍然將建設(shè)更加公平更可持續(xù)的社會保障制度作為下一個五年的目標，但與三中全會的決定相比，中國社保制度近年來在公平性上已經(jīng)取得了長足的進步，而可持續(xù)性卻不見明顯起色。
就養(yǎng)老金的頂層設(shè)計而言，公平是要消除身份和地位的差別，可持續(xù)性則是要保障基金的中長期收支平衡。
中國政法大學(xué)胡繼曄認為，居民養(yǎng)老金城鄉(xiāng)并軌、機關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)并軌等舉措在公平的問題上解決了一大步，但當(dāng)前“可持續(xù)”成為一個非常大的問題。
人社部部長尹蔚民也公開表示，中國養(yǎng)老保險體系可持續(xù)性方面存在隱憂，中國是一個未富先老的國家，又是一個急劇快速老齡化的國家。中國現(xiàn)在60 歲以上人口為2.1億，占總?cè)丝诘谋戎剡_到15.5%。綜合有關(guān)方面預(yù)測，到2020年，60歲以上的人口將達到19.3%，2050年達到38.6%。當(dāng)前中國職工養(yǎng)老保險的撫養(yǎng)比是3.04∶1，到2020年就要下降到2.94∶1，2050年將下降到1.3∶1。
“十三五”規(guī)劃重點關(guān)注的就是社�；鸬目沙掷m(xù)性問題，通過完善籌資機制來實現(xiàn)基金的收支平衡。具體而言，首先就是擴大覆蓋面，將更多的人吸收到這個制度中來。越多的人加入到這個制度中，就會有越多的繳費者，資金池就會越大。
“全民參保計劃”是一項既能體現(xiàn)公平性又能體現(xiàn)可持續(xù)性的舉措。實施全民參保計劃的目的是，基本實現(xiàn)法定人員全覆蓋。
尹蔚民指出，從公平性的角度來講，我國距離人人享有社會保障的目標還有差距，養(yǎng)老保險還差1億多人沒有全覆蓋，主要是農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員。
和養(yǎng)老保險一樣，醫(yī)療保險基金近年來也開始出現(xiàn)吃緊的跡象，尤其是一些省市的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金已經(jīng)出現(xiàn)了收不抵支，但醫(yī)保擴面的空間卻已經(jīng)很小了�！兜谝回斀�(jīng)日報》記者在廣東等地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多地區(qū)的醫(yī)療保險覆蓋率已經(jīng)達到了97%以上。
為了維持基金的收支平衡，醫(yī)保基金只能走“節(jié)流”之路，規(guī)劃綱要稱，健全醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報銷比例調(diào)整機制，研究實行職工退休人員醫(yī)保繳費參保政策。同時還要改革醫(yī)保支付方式，發(fā)揮醫(yī)�？刭M作用。
延遲退休也是影響基金可持續(xù)性的一個重要指標，它對基金的影響是雙向的，既可以增加繳費年限，又可以減少基金支出的年限。所以，延遲退休成為很多國家應(yīng)對人口老齡化時采取的措施。
《*關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議》(下稱《建議》)提出，出臺漸進式延遲退休年齡政策。此前，人社部已經(jīng)確定了延遲退休的時間表。今年制定出漸進式延遲退休方案，報經(jīng)中央同意后公開征求意見，2017年推出。
尹蔚民說，方案將漸進到位，每年只會延長幾個月的退休年齡，經(jīng)過相當(dāng)長時間達到法定退休年齡;推出后至少五年以后才會實施。
《建議》還提出要降低社保費率，拓寬社會保險基金投資渠道，逐步提高國有資本收益上繳公共財政比例，劃轉(zhuǎn)部分國有資本充實社�；稹�
清華大學(xué)就業(yè)與社保中心主任楊燕綏認為，深度老齡社會正在加速到來，應(yīng)對老齡化已經(jīng)是“十三五“規(guī)劃的重要議題之一。老齡化社會兩代人健康長壽，所以人們工作年限要加長，必須就業(yè)開源與福祉改善并重，謹慎地用錢，把錢用到最需要的地方。
延遲退休最新消息：十三五將推出漸進式延遲退休時間表
針對勞動年齡人口均呈降低趨勢的新挑戰(zhàn)，十三五規(guī)劃建議提出，全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策，出臺漸進式延遲退休年齡政策，以加強社會保障的可持續(xù)性。
關(guān)鍵詞：延遲退休
延遲退休先解決三個“同齡”退休
建議提出：適當(dāng)降低社會保險費率。出臺漸進式延遲退休年齡政策。發(fā)展職業(yè)年金、企業(yè)年金、商業(yè)養(yǎng)老保險。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度。
專家解讀：
據(jù)悉，出臺漸進式延遲退休年齡政策是我國養(yǎng)老保險方面的重要改革措施。人社部部長尹蔚民曾表示，參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險的退休人員是8000多萬，平均退休年齡不到55歲。顯然是不合理的。為加強我國社會保障的可持續(xù)性，人社部將推出以小步慢走的、分節(jié)奏的延遲退休政策。
延遲退休方案的實施背景是因為我國已經(jīng)進入人口老齡化社會，每年新增的青年勞動力人數(shù)在減少，導(dǎo)致勞動力雇傭成本在增加。但是現(xiàn)在對延遲退休方案還存在爭議，認為延遲退休并無助解決勞動力減少的問題，只會使勞動力的年齡結(jié)構(gòu)更加偏大。
北京社會科學(xué)院副研究員鄢圣文表示，十三五出臺“漸進式”延遲退休政策，就是要解決三個“同齡”退休的問題，那就是男女同齡退休、身份同齡退休和區(qū)域同齡退休。同時，還要考慮四個方面的平衡機制，首先是勞動者收支平衡的機制，5年的工作勞動力付出的成本是很大的，要讓付出的人覺得自己沒有虧;其次，是社保基金賬戶的平衡;第三，就業(yè)的平衡，就業(yè)是民生之本，現(xiàn)在新增就業(yè)壓力本來就比較大，如果延遲退休導(dǎo)致新增就業(yè)崗位減少，就會出現(xiàn)對延遲退休的抵制，因此相關(guān)部門要對就業(yè)壓力進行測算。此外，要設(shè)立養(yǎng)老保險“普惠制”的目標，逐漸解決在養(yǎng)老保險身份、男女上的差別，達到普惠制并保障人們的退休權(quán)。
解決區(qū)域、城鄉(xiāng)和身份差異
建議提出：實現(xiàn)職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌，建立基本養(yǎng)老金合理調(diào)整機制。拓寬社會保險基金投資渠道，加強風(fēng)險管理，提高投資回報率。
專家解讀：
北京社會科學(xué)院副研究員鄢圣文表示，要實現(xiàn)職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌，建立基本養(yǎng)老金合理調(diào)整機制，在社會保險制度一體化尚未實現(xiàn)之時，從勞動力自由流動、社會保險關(guān)系順利接轉(zhuǎn)的要求出發(fā)，需要重點解決三大差異：區(qū)域差異、城鄉(xiāng)差異和身份差異。由于現(xiàn)在各地養(yǎng)老保險的繳費支付、待遇方面都是不同的，因此區(qū)域差異涉及到影響?zhàn)B老保險的異地轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。此外，區(qū)域和城鄉(xiāng)差異導(dǎo)致勞動力流動存在社會保險權(quán)益損失的風(fēng)險，這就使得勞動力流動的成本增加，不利于勞動力流動。
而養(yǎng)老金的身份差異問題更加突出。比如公務(wù)員和企業(yè)員工養(yǎng)老金差異就很大。這樣的制度安排，必然扭曲人們的擇業(yè)行為，從而影響勞動力的正常流動和全社會人力資源配置效率。
但鄢圣文也表示，養(yǎng)老金機制調(diào)整不能過快，要在財政壓力控制之下，兼顧經(jīng)濟增長和就業(yè)的平衡。
國家行政學(xué)院教授竹立家表示，實現(xiàn)職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌，簡單說就是要解決兩個問題，一是錢由誰來出，二是分擔(dān)的比例是否合理，這是未來我們要關(guān)注的問題。竹立家認為，未來五年是我們國家邁入現(xiàn)代化的重要五年，人均收入將會達到一個較高的收入水平，未來養(yǎng)老金也應(yīng)該建立合理的調(diào)整機制，以使退休人員的實際生活水平不降低，并適當(dāng)分享社會經(jīng)濟發(fā)展成果。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革
建議提出：全面推進公立醫(yī)院綜合改革，堅持公益屬性，破除逐利機制，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。鼓勵社會力量興辦健康服務(wù)業(yè)，推進非營利性民營醫(yī)院和公立醫(yī)院同等待遇。
專家解讀：著名醫(yī)院管理專家王健康表示，所謂“逐利機制”，一方面是長期以來“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面導(dǎo)致醫(yī)生不能靠技術(shù)吃飯。而目前逐漸在多個省市試行的醫(yī)藥分開，取消藥品加成，正是避免醫(yī)院靠多開藥、開貴藥、多檢查“謀生”，使公立醫(yī)院回歸公益性的一劑良藥。
另外，為了解決大醫(yī)院過度醫(yī)療等問題，醫(yī)改明確提出要打造社區(qū)首診、層級就診體系，三級醫(yī)院主要承擔(dān)疑難危重病人的救治，同時通過報銷比例調(diào)整，切實引導(dǎo)患者下沉到基層就醫(yī)。
建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度，實際上就是要由醫(yī)生靠開藥創(chuàng)收轉(zhuǎn)變?yōu)榭考夹g(shù)吃飯，降低藥占比。在醫(yī)務(wù)人員績效考核方面，以通過工作量以及服務(wù)技術(shù)含量來適當(dāng)調(diào)整醫(yī)務(wù)人員待遇以及薪金結(jié)構(gòu)。
社會辦醫(yī)的開放和鼓勵態(tài)度，則表明國家將通過引入達標的社會辦醫(yī)療機構(gòu)來彌補現(xiàn)有公立醫(yī)療資源的不足。政策調(diào)整和對醫(yī)療資源進行一盤棋式的布局，符合我國人口流動的現(xiàn)狀和新興城區(qū)發(fā)展中的不斷增長的醫(yī)療需求。
關(guān)鍵詞：全面二孩
建議提出：全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策;積極開展應(yīng)對人口老齡化行動;全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場。
百姓訴求：
“全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策”，對于《建議》中的這句話，北京“金融白領(lǐng)”劉楊萱最為關(guān)心。擁有兩個孩子一直是她的愿望，對于再生一個孩子，兒子已經(jīng)3歲的她心中有一筆明確的“育兒賬”：
??月嫂一個月上萬元，奶粉、尿不濕每月可能上千元;
??早教、幼教等教育開銷至少上萬元;
??家里可能要換成七座車了，住房改善也列入計劃中……
“仔細算算，多一個孩子花銷會很大，但可以承受，最重要是值得�！眲钶嬲f。
專家解讀：
對轉(zhuǎn)型中的中國經(jīng)濟而言，大量新生兒降生將增加未來年輕勞動力人口，也將催生源源不斷的需求，更有利于未來的經(jīng)濟發(fā)展。
根據(jù)艾瑞咨詢曾統(tǒng)計，中國配方奶粉市場規(guī)模約為682.7億元，如果不考慮配方奶粉價格以及喂養(yǎng)率的變化，那么“全面二孩”所帶來的新生兒增量可以讓配方奶粉市場擴容240億元左右。
世界上可能很少有東西能比得上生命帶給人的愉悅。雖然生養(yǎng)孩子十分辛勞，但擁有兩個孩子，會給很多家庭帶來無限歡樂，也會讓孩子在手足之情的浸染中人格更加豐滿，人的獲得感、滿足感、幸福感也會因此得到提升。
