9月10日是第17個(gè)世界急救日.
【由來(lái)】
現(xiàn)在所知的急救技巧在歷史上早已存在，尤其是在戰(zhàn)爭(zhēng)領(lǐng)域，外傷治療和照料傷者尤為重要。公元前500年的古希臘陶器顯示，那時(shí)戰(zhàn)傷包扎術(shù)就已出現(xiàn)。在好撒瑪利亞人的故事(《圣經(jīng)》中關(guān)于樂(lè)善好施者的故事)中，也提到了纏繞和包扎傷口。其他的例子也在歷史中出現(xiàn)，大多數(shù)與戰(zhàn)場(chǎng)有關(guān)，如11世紀(jì)醫(yī)院騎士團(tuán)為朝圣者和騎士提供照料。
18世紀(jì)末，溺亡引起人們的重視。1767年，挽救生命組織在阿姆斯特丹成立，搶救那些在水中發(fā)生意外的人。1773年，醫(yī)師威廉?霍伊斯發(fā)明人工呼吸法，用于搶救那些看起來(lái)已經(jīng)溺亡的人。這促成了1774年挽救溺水者協(xié)會(huì)的成立以及后來(lái)皇家人道協(xié)會(huì)的創(chuàng)辦。該協(xié)會(huì)對(duì)推進(jìn)急救事業(yè)做出很大貢獻(xiàn)。
通常認(rèn)為，拿破侖的外科醫(yī)生讓?多米尼克?拉雷爵士發(fā)明了急救隊(duì)，急救隊(duì)通常包括醫(yī)療助理，以在戰(zhàn)場(chǎng)提供急救為首要任務(wù)。
1859年，亨利?杜南目睹了索爾費(fèi)里諾戰(zhàn)役。震驚于戰(zhàn)爭(zhēng)的可怕后果，受傷戰(zhàn)士的痛苦以及幾乎完全沒(méi)有急救和基本護(hù)理的現(xiàn)實(shí)。他徹底放棄了原先旅行的目的并數(shù)天來(lái)完全投入到幫助救治和護(hù)理傷者的工作中。他的工作促成了以“為在戰(zhàn)場(chǎng)的受傷戰(zhàn)士提供援助”為宗旨的紅十字的建立。國(guó)際紅十字與紅新月運(yùn)動(dòng)仍然是世界范圍內(nèi)最大的急救援助團(tuán)體。
1870年，普魯士軍隊(duì)外科醫(yī)生弗里德里克?范?埃斯馬爾克建立了一套正規(guī)化軍事急救系統(tǒng)，并第一次將其稱(chēng)為“急救”(erste hilfe)。該系統(tǒng)包括訓(xùn)練士兵在普法戰(zhàn)爭(zhēng)中使用先前學(xué)過(guò)的包扎和夾板技術(shù)照料受傷戰(zhàn)友，并使用他發(fā)明的埃斯馬爾克繃帶。這種繃帶是普魯士戰(zhàn)斗員的標(biāo)準(zhǔn)繃帶，并附有圖片說(shuō)明常規(guī)使用方法。
1872年，英格蘭圣約翰救護(hù)機(jī)構(gòu)改變其對(duì)臨終關(guān)懷的重視，轉(zhuǎn)而開(kāi)始建立一個(gè)實(shí)用醫(yī)療救助系統(tǒng)。這次改革以為英國(guó)第一個(gè)急救服務(wù)的建立提供資金開(kāi)始，并隨之于1875年創(chuàng)造了自己的輪式運(yùn)輸工具(圣約翰急救車(chē))并于1877年建立了圣約翰急救協(xié)會(huì)(現(xiàn)在圣約翰救護(hù)機(jī)構(gòu)的前身)，用以“訓(xùn)練人們照料傷病者”。同樣在英國(guó)，主治外科醫(yī)生皮特?謝潑德看到了埃斯馬爾克新式急救教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)，為英國(guó)軍隊(duì)發(fā)明了一種同樣的急救系統(tǒng)，并成為第一個(gè)使用“傷者急救方法”的英國(guó)人，通過(guò)一系列課程傳播急救知識(shí)。1878年，謝潑德和弗朗西斯上校利用圣約翰新的慈善關(guān)注點(diǎn)，建立了教授公民急救技巧的理念。通過(guò)諸如圣約翰的一些組織，急救訓(xùn)練逐漸在英國(guó)擴(kuò)散開(kāi)來(lái)。
現(xiàn)場(chǎng)急救
第一目擊者(first-Responder)：
急救現(xiàn)場(chǎng)強(qiáng)烈呼喚“第一目擊者”，那么什么是“第一目擊者”呢?就是經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)，掌握相當(dāng)醫(yī)療常識(shí)，甚至獲得相關(guān)培訓(xùn)證明者。
急救現(xiàn)場(chǎng)主張第一目擊者實(shí)施救治。美國(guó)約二億人口，有7千萬(wàn)人接受過(guò)正規(guī)的急救培訓(xùn)，比例約為4：1，美國(guó)的急救電話(huà)為911，美國(guó)的公共場(chǎng)所配置除顫器。挪威把心肺復(fù)蘇納入了中學(xué)課本。在德國(guó)，不會(huì)止血包扎不發(fā)駕駛執(zhí)照… …
急救面對(duì)著社會(huì)的各個(gè)層面，也涉及到社會(huì)的各個(gè)角落。隨著人類(lèi)近代文明的高度發(fā)展，心腦血管疾病的扶搖直上，急救早已不單單是簡(jiǎn)單的止血包扎等外傷的處理了，而是著重對(duì)民眾普及以心肺復(fù)蘇為基本內(nèi)容，并輔以創(chuàng)傷救護(hù)的知識(shí)技能的培訓(xùn)。
早在80年代末，90年代初，國(guó)際醫(yī)學(xué)急救界正式向社會(huì)提出了開(kāi)展“第一目擊者”的普及培訓(xùn)教學(xué)，以爭(zhēng)分奪秒不失時(shí)機(jī)地在現(xiàn)場(chǎng)搶救因危重急癥或意外傷害導(dǎo)致生命危在片刻的傷病人。
在現(xiàn)實(shí)生活中，真正心臟病急癥及其他危重急癥絕大多數(shù)是發(fā)生在醫(yī)院外的環(huán)境下，現(xiàn)場(chǎng)急救爭(zhēng)分奪秒，在醫(yī)務(wù)人員趕到之前，“第一目擊者”肩負(fù)著尤為重要的責(zé)任。
現(xiàn)場(chǎng)急救目的與原則：
1、搶救生命，降低死亡率。
2、防止病情的繼續(xù)惡化。
3、減輕病痛，減少意外損害，降低傷殘率。
1、沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，分清輕、重、緩、急，果斷實(shí)施救治方法。
2、先處理危重病人，再處理較輕病人;在同一患者中，先救治生命，再處理局部。
3、觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，確保自己和傷者的安全。
4、充分運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)可供支配的人力、物力來(lái)協(xié)助急救。
怎樣撥打急救電話(huà)(120)?
呼救電話(huà)應(yīng)簡(jiǎn)單明了，語(yǔ)言必須精煉、準(zhǔn)確，講清重要的，無(wú)關(guān)的話(huà)不要說(shuō)，以免耽誤寶貴的時(shí)間。主要內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：
1、病人姓名、性別、年齡。
2、病人目前最危急的狀況。如昏倒在地、心前區(qū)劇痛、呼吸困難、大出血等，發(fā)病的時(shí)間、過(guò)程，用藥情況，過(guò)去病史及與本次發(fā)病有關(guān)的因素。
3、病人家庭或發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)的詳細(xì)地址、電話(huà)以及等候救護(hù)車(chē)的確切地址,最好選擇有明顯醒目標(biāo)志處。
4、意外災(zāi)害事故、突發(fā)事件等造成有成批傷病員時(shí)，要說(shuō)明傷害性質(zhì)，如中毒、車(chē)禍、溺水、觸電等，同時(shí)要說(shuō)明受傷人數(shù)、候車(chē)地點(diǎn)、呼救人的姓名身份.
心絞痛病人的搶救要點(diǎn)
癥狀：
腦血管意外(腦中風(fēng))
腦血管意外包括：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦血栓形成、腦栓塞。
癥狀：突然發(fā)病，可有頭暈、頭痛、嘔吐、失語(yǔ)、流涎、口角歪斜和半身癱瘓，重者可有昏迷、二便失禁。
自救措施：就地側(cè)臥、不搬動(dòng)、如需搬動(dòng)應(yīng)平穩(wěn)抬放;
去掉義齒，清理口腔異物，保持呼吸道通暢。用冰袋或冷毛巾置于病人前額，以利降低顱內(nèi)壓，注意保暖;
監(jiān)測(cè)瞳孔、呼吸、脈搏、血壓等生命指標(biāo)，有條件的最好吸氧;
緊急呼叫120。
預(yù)防老人猝死
猝死是指事先沒(méi)有什么預(yù)兆的情況下，出乎意料之外的突然死亡。一些猝死的實(shí)際病例，多發(fā)生在下例一些情況：
劇烈運(yùn)動(dòng)：日常生活中會(huì)遇到在跑步 ，游泳等運(yùn)動(dòng)過(guò)程中發(fā)生猝死的事例。
暈厥跌倒：有的人于夜間起床小便時(shí)，跌倒于床邊而亡。這是由于夜間睡眠時(shí)，副交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，加之 尿夜排出后腹腔壓力突然下降，由下腔靜脈回到心臟的血夜速度減慢，使心臟和腦血液減少，發(fā)生缺血而暈倒。
暴怒生氣：高血壓、血管瘤等病人，切忌暴怒生氣，否則容易發(fā)生意外。這是由于受到強(qiáng)烈刺激，交感神經(jīng)高度興奮，腎上腺分泌增多，心跳急劇加快，血管發(fā)生痙攣和壓力變化，使原有血管瘤和高血壓的血管破裂所致。
疲勞過(guò)度：老年人尤其是患有冠心病并有心肌梗死病史的老人，在連續(xù)緊張活動(dòng)，得不到休息的情況下，使心肌更加嚴(yán)重、持久地缺血、缺氧，從而促進(jìn)猝死。
飽食沐�。菏澈筱逶》浅ＮｋU(xiǎn)。這是由于飯后，體內(nèi)血液有相應(yīng)的調(diào)整，以滿(mǎn)足胃、腸消化吸收食物之需，加之入浴后，全身小血管擴(kuò)張，使心臟和腦部組織發(fā)生缺血和供氧不足所致。
便秘用力：老人進(jìn)食和活動(dòng)減少，胃腸蠕動(dòng)減弱，極易發(fā)生便秘，在屏氣用力排便的時(shí)候容易發(fā)生猝死。這是由于在屏氣用力時(shí)，使胸、腹腔壓力突然升高，血液循環(huán)受到阻礙，冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙孿和心肌嚴(yán)重缺血所致。
情緒壓抑：患有氣管炎、肺炎的老年病人，呼吸道痰液較多，肺功能減弱，無(wú)力咳出，使痰液堵塞氣道發(fā)生窒息。也有因急性胰腺疾病或食管靜脈曲張破裂大出血發(fā)生猝死。
針對(duì)上述情況，為防止或減少猝死的發(fā)生，應(yīng)采取以下措施：
(1) 由于猝死多數(shù)是在原有疾病的基礎(chǔ)上發(fā)生的，故應(yīng)積極防治已患有的慢性疾病，如高血壓、冠心病等。據(jù)有關(guān)資料表明，因冠心病導(dǎo)致猝死的約有50%。
(2) 避免精神緊張、情緒波動(dòng)等誘發(fā)猝死的因素。應(yīng)注意身心修養(yǎng)，很好地安排生活，善于自我排除煩惱和制怒。
(3) 因病服藥，應(yīng)按醫(yī)生規(guī)定，避免引起毒性反應(yīng)。夜晚失眠時(shí)，服鎮(zhèn)靜安眠藥物，切勿過(guò)量。
(4) 參加各項(xiàng)活動(dòng)，應(yīng)量力而行，切不要勉強(qiáng)。在跑步等運(yùn)動(dòng)中突然出現(xiàn)胸痛、心慌、頭暈、呼吸困難時(shí)，宜立即停止運(yùn)動(dòng)。
(5) 學(xué)點(diǎn)衛(wèi)生急救知識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和搶救得法是至關(guān)重要的。
(6) 老人日�；顒�(dòng)場(chǎng)所，客房、臥室等家具物品應(yīng)有適當(dāng)安排和布置，注意防止有絆倒或滑倒的情況。
氣管異物
病人出現(xiàn)窒息痛苦表情，可有聲音嘶啞、嗆咳，不同程度的呼吸困難。常用手拽自己的頸部，可出現(xiàn)面色蒼白、青紫、嚴(yán)重可出現(xiàn)神志不清、突然呼吸心跳停止。
現(xiàn)場(chǎng)急救：
神志清醒者可采取自救互救辦法：
用力咳嗽，力爭(zhēng)將異物咳出。
自我手拳沖擊法：頭低位，一手握拳，拇指頂在上腹部(臍上方)，另一手將握住拳的手向后、向上猛烈擠壓3-5次，也可用椅背、桌邊擠壓上腹部，然后放松。
他人手拳沖擊法：他人可站在病人背后，雙臂圍繞其腰部，用上述辦法急救。
兒童氣管異物可采取頭低足高，用手掌適當(dāng)用力在患兒雙肩胛骨內(nèi)拍擊。
神志不清者的急救方法：
腹部手拳沖擊法：病人仰臥，雙腿并攏，救治者跨跪在病人雙腿外側(cè)，雙手掌重疊放在病人臍上方，向前向下快速?zèng)_擊腹部，反復(fù)進(jìn)行觀察，口內(nèi)如有異物，迅速取出。
互救的同時(shí)急呼120。
一氧化碳(CO)中毒(有害氣體中毒)
一氧化碳中毒原因：
燃料燃燒不充分，產(chǎn)生無(wú)色無(wú)味CO，門(mén)窗緊閉;
工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中，產(chǎn)生過(guò)量CO;
使用燃料熱水器方法不當(dāng);
長(zhǎng)時(shí)間使用空調(diào)、空氣不流通;
火災(zāi)后，現(xiàn)場(chǎng)產(chǎn)生有毒氣體;
長(zhǎng)時(shí)間用燃料加熱，使用涮、烤、燒食品。
癥狀：
1、輕度：頭暈、頭痛、乏力、周身不適、惡心、嘔吐;
2、中度：除上述癥狀外，面部潮紅，口唇呈櫻桃紅、煩躁、脈快、多汗;
3、重度：昏迷、抽搐、呼吸心跳停止。
現(xiàn)場(chǎng)急救：
打開(kāi)門(mén)窗或脫離現(xiàn)場(chǎng)，呼吸新鮮空氣;
解開(kāi)衣扣，使呼吸道通暢，有條件吸氧、注意保暖;
昏迷病人頭偏一側(cè)，出現(xiàn)抽搐針刺人中合谷穴;
呼吸心跳停止，立即進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)，呼叫120。
把病人送到高壓氧艙，以促進(jìn)碳氧血紅蛋白離解和一氧化碳排出體外。
