宿管部：
學(xué)院 級(jí) 同學(xué)住 幢 宿舍，因 ，于 月 日至 月 日需請(qǐng)假，離校期間安全自負(fù)。
請(qǐng)予辦理登記備案并督促按時(shí)銷假。
學(xué)院(蓋章有效)
審批人：
月 日
