______(單位領(lǐng)導)：
患者姓名___性別__年齡__因___________________________(患病癥狀)于__年_月_日來本院檢查治療，診斷結(jié)果為______________�，F(xiàn)遵醫(yī)囑______________________________不適隨診。為了患者健康，要求請病假至__年_月_日。請批準!
主治醫(yī)生：___
醫(yī)院
20_年_月_日
______(單位領(lǐng)導)：
患者姓名___性別__年齡__因___________________________(患病癥狀)于__年_月_日來本院檢查治療，診斷結(jié)果為______________�，F(xiàn)遵醫(yī)囑______________________________不適隨診。為了患者健康，要求請病假至__年_月_日。請批準!
主治醫(yī)生：___
醫(yī)院
20_年_月_日
