人社部、財(cái)政部、衛(wèi)計(jì)委、中醫(yī)藥管理局日前印發(fā)指導(dǎo)意見(jiàn)，開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作。決定在上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏等11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份各選擇3個(gè)市(州、區(qū))，除西藏外的其他省份各選擇1個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開(kāi)展試點(diǎn)，為期1年。
兩會(huì)提案2017同工同酬
指導(dǎo)意見(jiàn)提出，鼓勵(lì)公立醫(yī)院主管部門(mén)對(duì)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人探索實(shí)行年薪制，薪酬水平應(yīng)高于本院平均薪酬水平。
現(xiàn)行工資制度
不能完全適應(yīng)改革要求
人事薪酬制度的改革一直是公立醫(yī)院改革中的一個(gè)難點(diǎn)。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)改發(fā)展報(bào)告(2009-2014)》就曾批評(píng)新醫(yī)改多年來(lái)“對(duì)人的關(guān)注不夠，薪酬待遇體制改革比較緩慢”。
記者曾就此問(wèn)題提問(wèn)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委體改司原副司長(zhǎng)、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副主任傅衛(wèi)。傅衛(wèi)表示，醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療服務(wù)的主體，改革一個(gè)很重要的方面就是要發(fā)揮醫(yī)院的主動(dòng)性�！肮⑨t(yī)院現(xiàn)行工資制度不能完全適應(yīng)改革發(fā)展形勢(shì)的要求”。
《意見(jiàn)》認(rèn)為，完善公立醫(yī)院薪酬制度關(guān)系醫(yī)務(wù)人員的切身利益，關(guān)系到醫(yī)改的成效，“需要經(jīng)過(guò)試點(diǎn)取得經(jīng)驗(yàn)后再全面推行”。
低年資醫(yī)生
要適當(dāng)提高薪酬水平
按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，在現(xiàn)有水平基礎(chǔ)上合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績(jī)效工資總量，逐步提高診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。
根據(jù)要求，對(duì)高層次人才聚集、公益目標(biāo)任務(wù)繁重，承擔(dān)科研、教學(xué)任務(wù)以及需要重點(diǎn)發(fā)展的公立醫(yī)院或績(jī)效考核評(píng)價(jià)結(jié)果優(yōu)秀的公立醫(yī)院，適當(dāng)提高薪酬水平。完善崗位績(jī)效工資制，有條件的可探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制等多種模式。
《意見(jiàn)》還專(zhuān)門(mén)提出，要適當(dāng)提高低年資醫(yī)生薪酬水平，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，推動(dòng)公立醫(yī)院編制內(nèi)外人員同崗?fù)酵觥?/p>
值得注意的是，文件還明確要求，嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
北京市衛(wèi)計(jì)委副主任鐘東波建議，按照崗位實(shí)行一級(jí)分配，即醫(yī)院直接確定每個(gè)崗位的薪酬待遇，而不是由科室進(jìn)行核算與二次分配。鐘東波認(rèn)為，這樣就能實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)藥收入徹底脫鉤。
公立醫(yī)院院長(zhǎng)薪酬
將探索實(shí)行年薪制
在公立醫(yī)院薪酬改革試點(diǎn)中，醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人，也就是院長(zhǎng)的薪酬改革如何來(lái)定位與設(shè)計(jì)更加受到關(guān)注。《意見(jiàn)》也對(duì)院長(zhǎng)薪酬單獨(dú)作出要求。
鐘東波近日在一場(chǎng)醫(yī)改論壇中表示，醫(yī)務(wù)人員的工資問(wèn)題是內(nèi)部管理問(wèn)題，而院長(zhǎng)薪酬是治理問(wèn)題，兩者主體是不一樣的。
“院長(zhǎng)薪酬應(yīng)該是政府作為委托人來(lái)確定的，不把這個(gè)性質(zhì)定清楚，不利于明晰主體、強(qiáng)化責(zé)任、推進(jìn)改革。”鐘東波說(shuō)。
如鐘東波所言，《意見(jiàn)》明確界定了公立醫(yī)院院長(zhǎng)的薪酬由“公立醫(yī)院主管部門(mén)根據(jù)公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)結(jié)果、個(gè)人履職情況、職工滿意度等因素，合理確定醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的薪酬水平”。
值得注意的是，《意見(jiàn)》明確，公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬水平應(yīng)高于本院平均薪酬水平，并與本院職工薪酬水平保持合理關(guān)系。鼓勵(lì)公立醫(yī)院主管部門(mén)對(duì)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人探索實(shí)行年薪制。
