仲裁申請書范本

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仲裁申請書

申請人:(姓名) 性別:

出生: 年 月 日 民族:

戶籍所在地(或外國人注明國籍):

現(xiàn)住址: 聯(lián)系電話:

確認有效的通訊地址: 郵政編碼:

被申請人:

法定代表人(主要負責(zé)人):(姓名) 職務(wù):

住所:

聯(lián)系電話:

第三人:

法定代表人(主要負責(zé)人):(姓名) 職務(wù):

住所:

聯(lián)系電話:

仲裁請求:

1.

2.

3.

4

事實和理由:

此致

××勞動人事爭議仲裁委員會

附件:1.《仲裁申請書》副本 份;

2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料 份。

申請人:

二○ 年 月 日

《仲裁申請書》說明

一、文書依據(jù)

《勞動爭議調(diào)解仲裁法》

第二十八條 申請人申請仲裁應(yīng)當(dāng)提交書面仲裁申請,并按照被申請人人數(shù)提交副本。

仲裁申請書應(yīng)當(dāng)載明下列事項:

(一)勞動者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所,用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負責(zé)人的姓名、職務(wù);

(二)仲裁請求和所根據(jù)的事實、理由;

(三)證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。

書寫仲裁申請有困難的,可以口頭申請,由勞動爭議仲裁委員會記入筆錄,并告知對方當(dāng)事人。

《勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則》

第二十九條 申請人申請仲裁應(yīng)當(dāng)提交書面仲裁申請,并按照被申請人人數(shù)提交副本。

仲裁申請書應(yīng)當(dāng)載明下列事項:

(一)勞動者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、住所、通訊地址和聯(lián)系電話,用人單位的名稱、住所、通訊地址、聯(lián)系電話和法定代表人或者主要負責(zé)人的姓名、職務(wù);

(二)仲裁請求和所根據(jù)的事實、理由;

(三)證據(jù)和證據(jù)來源,證人姓名和住所。

書寫仲裁申請確有困難的,可以口頭申請,由仲裁委員會記入筆錄,經(jīng)申請人簽名或者蓋章確認。

申請人的書面仲裁申請材料齊備的,仲裁委員會應(yīng)當(dāng)出具收件回執(zhí)。

對于仲裁申請書不規(guī)范或者材料不齊備的,仲裁委員會應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在五日料的,仲裁委員會應(yīng)當(dāng)出具收件回執(zhí)。

第三十五條被申請人可以在答辯期間提出反申請,仲裁委員會應(yīng)當(dāng)自收到被申請人反申請之日起五日內(nèi)決定是否受理并通知被申請人。

決定受理的,仲裁委員會可以將反申請和申請合并處理。

該反申請如果是應(yīng)當(dāng)另行申請仲裁的爭議,仲裁委員會應(yīng)當(dāng).書面告知被申請人另行申請仲裁;該反申請如果是不屬于本規(guī)則規(guī)定應(yīng)當(dāng)受理的爭議,仲裁委員會應(yīng)當(dāng)向被申請人出具不予受理通知書。

被申請人在答辯期滿后對申請人提出反申請的,應(yīng)當(dāng)另行提出,另案處理。

二、文書使用范圍及解決的問題

《仲裁申請書》為勞動人事爭議仲裁申請人申請仲裁時應(yīng)當(dāng)提交的書面材料之一,用于明確申請人的仲裁請求,闡述事實和理由等。被申請人在答辯期間提出反申請的,也應(yīng)當(dāng)填寫《仲裁申請書》。

三、文書填寫要求及注意事項

(一)當(dāng)事人基本情況

1.申請人的基本情況填寫清楚。申請人是自然人的,姓名應(yīng)與身份證相符,不符則需提供曾用名或其他證明;聯(lián)系地址,應(yīng)是明確具體的通訊方式;聯(lián)系電話應(yīng)當(dāng)清楚。申請人應(yīng)當(dāng)是直接關(guān)系人。在因工死亡或非因工死亡等案件中,勞動者本人已死亡,具備主張權(quán)利主體資格的遺囑繼承人或第一順序法定繼承人、利害關(guān)系人不全的,應(yīng)當(dāng)通知其他共同申請人參加仲裁。必要時需經(jīng)過公證的親屬關(guān)系證明。申請人是用人單位的,應(yīng)參照樣本中被申請人的格式填寫基本情況。

2.被申請人的基本情況。被申請人是用人單位的,名稱應(yīng)與企業(yè)或事業(yè)單位法人登記一致,聯(lián)系地址、電話應(yīng)當(dāng)清楚無誤。被申請人應(yīng)當(dāng)是具備《勞動合同法》《勞動爭議調(diào)解仲裁法》等規(guī)定的主體資格。被申請人是自然人的,應(yīng)參照樣本中申請人的格式填寫基本情況。

3.如有第三人,應(yīng)列明第三人的基本情況。第三人可以是用人單位或自然人。

(二)仲裁請求應(yīng)當(dāng)明確

可以計算金額的應(yīng)當(dāng)注明仲裁請求事項及金額。涉及《勞動爭議調(diào)解仲裁法》實施后的爭議事項及金額可分開列明。對涉及《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十七條規(guī)定的終局裁決事項的應(yīng)特別注明。

(三)事實和理由應(yīng)當(dāng)簡明扼要

可以指導(dǎo)申請人區(qū)分不同案件類型填寫幾大必備要素:如解除終止勞動關(guān)系爭議填寫入職時間、合同、崗位、工資標(biāo)準(zhǔn)、解除及離職時間、解除終止原因等;工傷待遇爭議填寫工傷事故發(fā)生時間、工傷的認定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫(yī)療期、本人工資、社會工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等;勞動報酬爭議填寫工資標(biāo)準(zhǔn)、工資構(gòu)成、工資支付方式、工作時間等。內(nèi)容較多時,可續(xù)加中頁。

(四)書寫要求

申請人在書寫《仲裁申請書》時,應(yīng)用鋼筆書寫或打印。申請人簽名或蓋章一欄應(yīng)由申請人本人、法定代理人簽名,申請人為用人單位韻應(yīng)加蓋單位公章。復(fù)印件及打印件均應(yīng)用鋼筆簽名,修改處應(yīng)注明姓名及日期。

(五)附件標(biāo)明副本數(shù)量

申請人應(yīng)按被訴人、第三人人數(shù)提交《仲裁申請書》副本。附件中的證據(jù)清單及證據(jù)材料中注明證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。

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