護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)試題答案【精華篇】

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護(hù)理文書(shū)即醫(yī)護(hù)記錄,是醫(yī)院重要的檔案資料,又稱(chēng)病歷,我國(guó)衛(wèi)生部定名為“病案”。概述病案是病人就醫(yī)的全部醫(yī)療、護(hù)理記錄,由門(mén)診病案和住院病案兩部分組成。下面小編收集了有關(guān)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)試題答案,供大家參考。

篇一:護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)考試試題及答案

科室: 姓名: 得分:

一、填空題(共45分,每空2.5分)

1、書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)應(yīng)當(dāng)客觀(guān) 真實(shí) ,準(zhǔn)確 ,及時(shí),完整 ,規(guī)范 。

2、體溫單40-42℃之間只有 手術(shù)不寫(xiě)時(shí)和分。

3、灌腸后大便一次用1/E 表示,入院或住院期間因病情或特殊原因不能測(cè)量體重時(shí),分別用平車(chē)或臥床 表示。

4、體溫驟升≥1.5 ℃或驟降≥2.0℃者需要進(jìn)行復(fù)試,在體溫 右上角用紅筆劃復(fù)試標(biāo)號(hào)√。

二、是非題(共25分,每題5分)

1、全部的護(hù)理文件白天用藍(lán)黑筆,晚上用紅筆。( ? )

2、書(shū)寫(xiě)出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),用紅筆在錯(cuò)字上畫(huà)雙橫線(xiàn),在畫(huà)線(xiàn)的錯(cuò)字上方用同色筆更正。(? )

3、手術(shù)后日數(shù)自手術(shù)次日開(kāi)始計(jì)數(shù),連續(xù)填寫(xiě)10天,如在14天內(nèi)又做手術(shù),則第二次手術(shù)日數(shù)作為分子,第一次手術(shù)日數(shù)作為分母填寫(xiě)。例:第一次手術(shù)1天又做第二次手術(shù)即寫(xiě)1(2),1/2,2/3,3/4……9/10,連續(xù)寫(xiě)至末次手術(shù)的第10天。(? )

4、脈搏短絀時(shí),以紅圈表示心率,紅點(diǎn)表示脈搏,兩者之間用藍(lán)色直線(xiàn)填滿(mǎn)。(? )

5、病情觀(guān)察及措施欄中,護(hù)士應(yīng)客觀(guān)記錄病人的病情,并加以分析評(píng)價(jià)。(? )

三、問(wèn)答題(共30分,每題15分)

1、請(qǐng)解釋體溫單手術(shù)后天數(shù)欄中2/3是什么意思?

答:表示患者住院期間做手術(shù)的手術(shù)后天數(shù),在手術(shù)后14天內(nèi)又做

手術(shù),則第二次手術(shù)日數(shù)做分子,第一次手術(shù)日數(shù)作為分母填寫(xiě),3表示第一次手術(shù)后3天,2表示第二次手術(shù)后2天。

2、交班項(xiàng)目順序?yàn)椋?/p>

答:(1)出科患者(2)入科患者及轉(zhuǎn)入患者(3)病重(病危)患者

(4)手術(shù)患者(5)病情變化的患者(6)次日手術(shù)的患者(7)特殊治療的患者(8)特殊檢查的患者(9)外出請(qǐng)假的患者(10)其他:患者有其他特殊及異常情況時(shí)要注意嚴(yán)格交接班,如情緒或行為異常、跌倒、摔傷等不良事件等。

篇二:護(hù)理文書(shū)試題

一、選擇題

(一) A1型題

1.下列不符合護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要求的是 ( A )

A.文字生動(dòng)、形象 B記錄及時(shí)、準(zhǔn)確 C內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要

D醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確 E記錄者簽全名

2.下列有關(guān)醫(yī)療與護(hù)理 文件管理要求的描述正確的一項(xiàng)是 ( D )

A患者不得復(fù)印醫(yī)囑單

B未經(jīng)護(hù)士同意,患者不得隨意翻閱

C患者出院后,特別記錄單送病案室保存2年

D醫(yī)療與護(hù)理文件按規(guī)定放置,用后必須放回原處

E發(fā)生醫(yī)療事故糾紛時(shí),封存的病歷資料不可以是復(fù)印件

3.住院病歷不包括 ( C )

A病程記錄 B護(hù)理記錄 C交班報(bào)告

D會(huì)診記錄 E檢驗(yàn)記錄

4.住院期間排在病歷首頁(yè)的是 ( E )

A住院病歷首頁(yè) B長(zhǎng)期醫(yī)囑單 C臨時(shí)醫(yī)囑單

D入院記錄 E體溫單

5.下列屬于臨時(shí)醫(yī)囑的是 ( B )

A病危 B轉(zhuǎn)科 C一級(jí)護(hù)理

D半流質(zhì)飲食 E氧氣吸入prn

6.護(hù)士處理醫(yī)囑時(shí),應(yīng)先執(zhí)行 ( B )

A停止醫(yī)囑 B臨時(shí)醫(yī)囑 C臨時(shí)備用醫(yī)囑

D長(zhǎng)期備用醫(yī)囑 E新開(kāi)的長(zhǎng)期醫(yī)囑

7.特別護(hù)理記錄單一般不需用于 ( D )

A危重患者 B大手術(shù)后患者 C行特殊治療的患者

D骨折生活不能自理患者 E需要嚴(yán)密觀(guān)察病情的患者

8.下列有關(guān)特別護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)描述正確的一項(xiàng)是 ( E )

A日間用紅鋼筆書(shū)寫(xiě) B夜間用藍(lán)鋼筆書(shū)寫(xiě)

C用紅鋼筆填寫(xiě)眉欄各項(xiàng) D護(hù)理記錄單補(bǔ)隨病歷留檔保存

E總結(jié)24小時(shí)出入液量后記錄與體溫單上

9.書(shū)寫(xiě)病區(qū)報(bào)告時(shí),應(yīng)先書(shū)寫(xiě)的患者是 ( B )

A危重患者 B出院患者 C新入院患者

D行特殊治療的患者 E施行手術(shù)的患者

10.出院后醫(yī)療護(hù)理文件應(yīng)保管于 ( E )

A出院處 B住院處 C醫(yī)務(wù)科處 D護(hù)理部 E病案室

11.對(duì)于產(chǎn)婦的交班內(nèi)容一般不包括 ( B )

A自行排尿時(shí)間 B分娩前的準(zhǔn)備 C新生兒性別及評(píng)分

D會(huì)陰切口及惡露情況等 E產(chǎn)式、產(chǎn)程、分娩時(shí)間

12.病室報(bào)告眉欄的書(shū)寫(xiě)順序正確的是 ( D )

A新入院?轉(zhuǎn)入?出院?手術(shù)?危重 B手術(shù)?危重?新入院?轉(zhuǎn)入?出院

C轉(zhuǎn)入?新入院?出院?手術(shù)?危重 D出院?新入院?轉(zhuǎn)入?手術(shù)?危重

E出院?轉(zhuǎn)入?手術(shù)?危重?新入院

(二) A2型題

13.患者劉某,肺炎,體溫39.5,行物理降溫,物理降溫后將所測(cè)得的體溫繪制在體溫

單上,下列選項(xiàng)中表述正確的是 ( B )

A紅圈,以紅實(shí)現(xiàn)與降溫前體溫相連 B紅圈,以紅虛線(xiàn)與降溫前體溫相連

C紅點(diǎn),以紅實(shí)線(xiàn)與降溫前體溫相連 D藍(lán)圈,以紅虛線(xiàn)與降溫前體溫相連

E藍(lán)圈,以藍(lán)虛線(xiàn)與降溫前體溫相連

14.患者謝某,腸道術(shù)前行清潔灌腸。灌腸前自行排便1次,灌腸后排便5次,正確的記

錄方法是 ( E )

A1/E B5/E C6/E D1/5E E1,5/E

15.患者李某,膽結(jié)石術(shù)后感到疼痛,為減輕患者疼痛,10am醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑:強(qiáng)痛定

100mg im sos,此項(xiàng)醫(yī)囑失效時(shí)間為 ( B )

A當(dāng)天2pm B當(dāng)天10pm C第二日10am

D第二日10pm E醫(yī)生開(kāi)出停止時(shí)間

16.患者張某,因甲型病毒性肝炎,須行消化道隔離,此項(xiàng)內(nèi)容屬于 ( A )

A長(zhǎng)期醫(yī)囑 B臨時(shí)醫(yī)囑 C長(zhǎng)期備用醫(yī)囑

D臨時(shí)備用醫(yī)囑 E即刻執(zhí)行的醫(yī)囑

17.患者陳某,即將行胃大部切除術(shù),術(shù)前醫(yī)囑:阿托品0.5mg H st,護(hù)士首先應(yīng)做的是 ( D )

A將其轉(zhuǎn)抄至長(zhǎng)期醫(yī)囑單上 B將其轉(zhuǎn)抄至臨時(shí)醫(yī)囑單和治療單上

C在該項(xiàng)醫(yī)囑前劃藍(lán)鋼筆“對(duì)”標(biāo)記 D即刻給患者皮下注射阿托品0.5mg

E轉(zhuǎn)抄至交班報(bào)告上,以便下一班護(hù)士查閱

(三) A3/A4型題

(18?20題共用題干)

患者王某,10am在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù),12am安返病房;颊咭话闱闆r好,血壓平穩(wěn),7pm患者主訴傷口疼痛難忍,醫(yī)囑:哌替定50mg im q6h pm.

18.此醫(yī)囑屬于 ( C )

A長(zhǎng)期醫(yī)囑 B臨時(shí)醫(yī)囑 C長(zhǎng)期備用醫(yī)囑

D臨時(shí)備用醫(yī)囑 E即刻執(zhí)行的醫(yī)囑

19.護(hù)士處理此項(xiàng)醫(yī)囑時(shí),不正確的是 ( E )

A執(zhí)行前了解上一次的執(zhí)行時(shí)間

B前后兩次的執(zhí)行時(shí)間應(yīng)間隔6h以上

C將其轉(zhuǎn)抄與治療單上,注明“prn”字樣

D每次執(zhí)行后,在臨時(shí)醫(yī)囑單內(nèi)記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名

E24h內(nèi)有效,過(guò)時(shí)未執(zhí)行,護(hù)士用紅筆在該項(xiàng)醫(yī)囑欄內(nèi)寫(xiě)“未用”

20.對(duì)于患者安返病房后,護(hù)士對(duì)患者術(shù)后醫(yī)囑正確的處理是 ( A )

A在原醫(yī)囑最后一項(xiàng)下面劃一紅橫線(xiàn)、

B在紅線(xiàn)下用紅筆寫(xiě)“重整醫(yī)囑”

C抄錄紅線(xiàn)以上有效的醫(yī)囑完畢后,須兩人核對(duì)

D核對(duì)紅線(xiàn)以上有效的醫(yī)囑無(wú)誤后,簽重整者全名

E將紅線(xiàn)以上有效的長(zhǎng)期醫(yī)囑,按原日期、時(shí)間排列順序抄與紅線(xiàn)下

以下請(qǐng)熟悉,此次考試題型是單選及多選形式。

二、填空題

1.臨時(shí)醫(yī)囑的有效時(shí)間在( 24 )h以?xún)?nèi),一般執(zhí)行(1 )次。

2.體溫不升者,與(35 )”c橫線(xiàn)處以下相應(yīng)時(shí)間縱格內(nèi)用( 紅 )鋼筆寫(xiě)(不升 ),不再與相鄰溫度相連

3.物理或藥物降溫半小時(shí)后測(cè)量的體溫以( 紅圈 )表示,劃在物理降溫前溫度的同一縱格內(nèi),并用( 紅虛 )線(xiàn)與降溫前溫度相連,下次測(cè)得的溫度用(藍(lán) )線(xiàn)仍與降溫前溫度相連。

4.凡危重、(搶救 )、(大手術(shù)后 )、行特殊治療或須嚴(yán)密觀(guān)察病情的患者,應(yīng)做好特別護(hù)理記錄。

5.凡轉(zhuǎn)科、(手術(shù) )、( 分娩 )的患者或醫(yī)囑欄以寫(xiě)滿(mǎn)換頁(yè)時(shí)需要重整醫(yī)囑。

6.書(shū)寫(xiě)病室交班報(bào)告時(shí),先寫(xiě)( 離開(kāi)病區(qū) )的患者,再寫(xiě)(進(jìn)入病區(qū) )的患者,最后寫(xiě)(本班重點(diǎn) )患者。同一欄內(nèi)的內(nèi)容,按床號(hào)先后順序書(shū)寫(xiě)報(bào)告。

7.病室交班報(bào)告最后寫(xiě)本班重點(diǎn)患者,即(手術(shù) )、(分娩 )、( 危重 )及有異常情況的患者。

三.名詞解釋

1.長(zhǎng)期醫(yī)囑:指自開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑起,至醫(yī)囑停止,有效時(shí)間在24h以上的醫(yī)囑,當(dāng)醫(yī)生注明停止

時(shí)間后醫(yī)囑失效。

2臨時(shí)醫(yī)囑:有效時(shí)間在24h內(nèi)有效的醫(yī)囑,應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行,一般只執(zhí)行一次。

3長(zhǎng)期備用醫(yī)囑:指有效時(shí)間在24h以上,必要時(shí)用,兩次執(zhí)行之間有間隔時(shí)間,由醫(yī)生注明

停止日期后方失效。

4臨時(shí)備用醫(yī)囑:指自醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑起12h內(nèi)有效,必要時(shí)用,過(guò)期未執(zhí)行失效。

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