黑龍江鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老金新政策,黑龍江鄉(xiāng)村醫(yī)生漲工資待遇最新消息
黑龍江省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案
為進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》（國(guó)辦發(fā)〔２０１５〕１３號(hào)）有關(guān)要求，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求和工作目標(biāo)
（一）總體要求。堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，落實(shí)和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)政策，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，加強(qiáng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，進(jìn)一步提升村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力水平。
（二）工作目標(biāo)。到２０２５年，全省鄉(xiāng)村醫(yī)生全部達(dá)到中專以上學(xué)歷，８０％以上鄉(xiāng)村醫(yī)生具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。鄉(xiāng)村醫(yī)生各方面合理待遇得到較好保障，基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需要、穩(wěn)定發(fā)展的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。逐步實(shí)施基層首診、分級(jí)診療制度，村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)到１００％，更好地保障農(nóng)村居民普遍享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。
二、主要任務(wù)
（一）合理設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上一個(gè)行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè)。人口較少或面積較小的行政村，可與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。
（二）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)和配置標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要負(fù)責(zé)向農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的深入開展和基層首診、分級(jí)診療制度的逐步建立，各地要綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀、預(yù)期需求以及地理?xiàng)l件等因素，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上按照每千服務(wù)人口不少于１．３名的標(biāo)準(zhǔn)配備。
（三）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。
１．嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備相應(yīng)資格并按規(guī)定進(jìn)行注冊(cè)。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。
２．規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理�？h級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔２０１４〕３３號(hào)）等法律法規(guī)和文件規(guī)定，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)和服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管，促進(jìn)合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性。同時(shí)，對(duì)不具備執(zhí)業(yè)資格的人員予以清退。
３．嚴(yán)格實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。在縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門的統(tǒng)一組織下，每季度由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核�？己藘�(nèi)容主要包括：提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度，學(xué)習(xí)培訓(xùn)以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等情況。考核結(jié)果作為執(zhí)業(yè)注冊(cè)和落實(shí)各項(xiàng)補(bǔ)助的主要依據(jù)。省、市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作的指導(dǎo)和監(jiān)督。
（四）優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷結(jié)構(gòu)。
１．開展繼續(xù)教育。２０１６年至２０２５年，全省計(jì)劃通過繼續(xù)教育方式培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生１２０００名，每年度培訓(xùn)１２００名。遴選符合條件的省內(nèi)中、高等衛(wèi)生專業(yè)學(xué)校，以縣（市、區(qū)）為單位分片開展培訓(xùn)，學(xué)制３年，成績(jī)合格者頒發(fā)大專學(xué)歷證書。對(duì)按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生，地方政府可對(duì)其學(xué)費(fèi)予以適當(dāng)補(bǔ)助。
２．實(shí)施訂單定向培養(yǎng)。建立“村來(lái)村去”鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)機(jī)制。選擇省內(nèi)具備開辦鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)條件的中、高等衛(wèi)生專業(yè)學(xué)校，實(shí)施面向村衛(wèi)生室的３年制訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，每年招生１００名，１０年共計(jì)１０００名。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生主要招收農(nóng)村生源，由各市（地）申報(bào)計(jì)劃并經(jīng)省衛(wèi)生計(jì)生委審核后，由省教育行政部門負(fù)責(zé)招生�？h級(jí)政府要與訂單定向生簽訂培養(yǎng)與服務(wù)協(xié)議。
３．實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員統(tǒng)一管理。實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員與轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一管理模式，對(duì)力量薄弱、人員短缺的村衛(wèi)生室，應(yīng)派遣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)或者短期派駐，直至村衛(wèi)生室配齊鄉(xiāng)村醫(yī)生。
（五）提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力。
１．拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。以鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化為抓手，支持鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。各地要進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理，促進(jìn)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生人員合理有序流動(dòng)。鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室。
２．規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要依托縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，應(yīng)用全省統(tǒng)一編寫的培訓(xùn)教材，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生免費(fèi)進(jìn)行崗位培訓(xùn)，２年累計(jì)不少于１個(gè)月；組織鄉(xiāng)村醫(yī)生免費(fèi)脫產(chǎn)進(jìn)修，３年累計(jì)不少于１個(gè)月。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)學(xué)習(xí)，能夠熟練運(yùn)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)防病治病。到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
（六）轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式。
１．開展契約式服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生單獨(dú)或與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干（含全科醫(yī)生）組成團(tuán)隊(duì)，與農(nóng)村居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，建立相對(duì)穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，特別是對(duì)老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、重性精神病、慢性病等重點(diǎn)人群和行動(dòng)不便的患者開展主動(dòng)上門服務(wù)，并按規(guī)定收取服務(wù)費(fèi)。鄉(xiāng)村醫(yī)生開展簽約服務(wù)，可按規(guī)定收取服務(wù)費(fèi)，服務(wù)費(fèi)由新農(nóng)合基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民分擔(dān)。除收取服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用。根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的需要，鄉(xiāng)村醫(yī)生要主動(dòng)為本村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。市、縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)簽約服務(wù)的考核、監(jiān)督和管理。
２．建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接。按照國(guó)家增設(shè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的相關(guān)規(guī)定，建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試制度，取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格人員，僅限在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。
３．拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)空間。建立全省鄉(xiāng)村醫(yī)生咨詢服務(wù)網(wǎng)站和信息化服務(wù)平臺(tái)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供政策解讀、業(yè)務(wù)咨詢、醫(yī)療信息等服務(wù)，不斷滿足鄉(xiāng)村醫(yī)生政策、業(yè)務(wù)需求；開展醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)、鄉(xiāng)醫(yī)論壇、解難答疑等欄目，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)技能；與省內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立鏈接，使鄉(xiāng)村醫(yī)生為農(nóng)村居民轉(zhuǎn)診就醫(yī)提供信息服務(wù)。
（七）保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入。
各地要綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作實(shí)際情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本，采取購(gòu)買服務(wù)的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入�？h級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要落實(shí)相關(guān)政策，不斷增加村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的比重。在２０１４年農(nóng)村居民人均１７元基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)用于鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，未來(lái)新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金繼續(xù)重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜。對(duì)在實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照服務(wù)區(qū)域內(nèi)農(nóng)村戶籍人口人均不低于７元的標(biāo)準(zhǔn)（其中：中央３元，省級(jí)２元，縣級(jí)不低于２元），給予定額補(bǔ)助。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取門診總額預(yù)付的方式，按照服務(wù)區(qū)域內(nèi)參合農(nóng)民每人１０元的標(biāo)準(zhǔn)，向村衛(wèi)生室支付一般診療費(fèi)�？h級(jí)政府要確保鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策落實(shí)到位。隨我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。對(duì)在邊遠(yuǎn)地區(qū)服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，縣級(jí)政府要適當(dāng)增加補(bǔ)助。
（八）建立完善鄉(xiāng)村醫(yī)生離崗?fù)损B(yǎng)補(bǔ)助政策和退出機(jī)制。
１．完善鄉(xiāng)村醫(yī)生離崗?fù)损B(yǎng)政策�？h級(jí)政府要支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)等。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生（年齡６０周歲以上）離崗?fù)损B(yǎng)后給予政策補(bǔ)助，當(dāng)?shù)貞?yīng)按照國(guó)辦發(fā)２０１５〕１３號(hào)文件要求，在維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，兼顧相關(guān)群體補(bǔ)助政策的情況下，自行制定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在高于２００元，低于３００元的范圍內(nèi)，納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算予以保障，省里不制定統(tǒng)一的政策和標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)特別困難的縣（市、區(qū)），省政府通過轉(zhuǎn)移支付的方式給予適當(dāng)補(bǔ)助。
２．建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。原則上年滿６５周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。確有需要的，特別是中醫(yī)、民族醫(yī)，村衛(wèi)生室可以返聘。
（九）改善鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境。
１．加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。各地要采取政府建設(shè)、民建公助、鄉(xiāng)村醫(yī)生自建等形式，進(jìn)一步支持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置�？h級(jí)政府結(jié)合本地實(shí)際，可對(duì)村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)助，并納入預(yù)算管理。加快信息化建設(shè)，完善以農(nóng)村居民健康檔案和基本診療的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療即時(shí)結(jié)算管理、健康檔案和基本診療信息聯(lián)動(dòng)、績(jī)效考核以及遠(yuǎn)程培訓(xùn)等電子化功能。
２．建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，可采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等方式，降低其執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境。
三、組織實(shí)施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地、各相關(guān)部門要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)工作，將其列入重要議事日程，并在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中統(tǒng)籌考慮，完善相關(guān)配套政策。衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)改、教育、財(cái)政、人社、物價(jià)監(jiān)管、中醫(yī)等相關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)、密切配合，共同推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)工作順利開展。各市（地）應(yīng)在本實(shí)施方案印發(fā)之日起６０個(gè)工作日內(nèi)制定出臺(tái)具體實(shí)施方案，報(bào)省醫(yī)改辦備案。
（二）落實(shí)資金保障�？h級(jí)政府要將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。省政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)予以支持。各級(jí)財(cái)政要及時(shí)足額下?lián)茑l(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費(fèi)，確保�？顚Ｓ�，不得截留、挪用、擠占。
（三）開展督導(dǎo)檢查。市、縣級(jí)政府要組織有關(guān)部門對(duì)本地鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，切實(shí)維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，及時(shí)解決工作中存在的問題，確保各項(xiàng)政策落實(shí)到位。對(duì)在農(nóng)村預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中做出突出成績(jī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予表彰
