福建鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老金新政策,福建鄉(xiāng)村醫(yī)生漲工資待遇最新消息
記者昨日從福建省衛(wèi)計委獲悉,我省正在制定進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施方案,擬將鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老加入企業(yè)職工養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。
省衛(wèi)計委有關負責人介紹,全省擬推廣莆田、柘榮、蕉城、長汀等地組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險的經(jīng)驗,以縣為單位統(tǒng)一組織符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)�；虺青l(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險�！皩σ堰_法定退休年齡的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生,給予一定的生活補助;并逐步建立老年鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。”省衛(wèi)計委相關負責人說,此外還要鼓勵有條件的地區(qū)進一步提高老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活補助標準。
據(jù)了解,近年來我省將基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費40%左右的基本公共衛(wèi)生服務任務安排給村衛(wèi)生所,使承擔基本公共衛(wèi)生任務并經(jīng)考核合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生獲得相應基本公共衛(wèi)生項目資金補助。今年,農(nóng)村地區(qū)新增人均5元基本公共衛(wèi)生服務補助資金,主要用于鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本公共衛(wèi)生服務。此外,目前我省符合條件的村衛(wèi)生所已被納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點報銷范圍,按3元/次~6元/次標準報銷補償村衛(wèi)生所一般診療費;對實施藥品零差率改革的行政村衛(wèi)生所,按每個農(nóng)業(yè)戶籍人口6元~10元的標準給予專項補助。鄉(xiāng)村醫(yī)生還可享受每年1200元崗位津貼的補助政策,保證鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇不低于當?shù)卮甯刹康拇?/p>
“good!good！”世界衛(wèi)生組織專家、來自德國的麥克在走出建陽麻沙鎮(zhèn)江坊村衛(wèi)生所時，回過頭來，沖鄉(xiāng)村醫(yī)生吳子
云不停地點頭，豎起了大拇指。時隔11年，憶起1997年的這一幕，今年64歲卻已在村里行醫(yī)47年的吳子云依然掩飾不住內(nèi)心的激動。
二十世紀六七十年代，以赤腳醫(yī)生為特征的低投入、廣覆蓋的農(nóng)村合作醫(yī)療，曾在全世界為中國贏得了廣泛的贊譽。直至今天，“Barefoot doctors“（赤腳醫(yī)生）這個詞在國際上依然是一個倍受尊敬與肯定的名詞。而在中國，與它相連的是一代人的溫情記憶。
當年江坊村衛(wèi)生所是建陽最早實行合作醫(yī)療的村衛(wèi)生所，80年代，隨著家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制施行，原來歸大隊集體所有的衛(wèi)生所紛紛解體�，F(xiàn)在江坊村衛(wèi)生所是一個私人聯(lián)合診所，吳子云是所長。
江坊村山多，有的偏僻自然村，一戶就是一個山窩，最遠的篾溪離主村有20多里路，不僅要穿越森林，還要過一座破敗得搖晃的木橋，橋下，是十幾丈的深澗。從赤腳醫(yī)生到鄉(xiāng)村醫(yī)生，從17歲少年到兩鬢斑白的老者，這條送醫(yī)送藥之路吳子云用雙腳丈量，也用心在丈量。
今日，坐在清冷的衛(wèi)生所里，面對櫥柜中靜躺著的一疊厚厚的獎狀，吳子云心情復雜,有點悵然，也有點茫然……
守住一片“綠洲”
他們延續(xù)赤腳醫(yī)生的服務，即便不是最佳的，但首先的是“溫情的”。
2005年,一個叫李春燕的貴州鄉(xiāng)村醫(yī)生變賣家產(chǎn)辦村衛(wèi)生所、在邊遠的山區(qū)救死扶傷的故事感動了無數(shù)的中國人，她成為這一年“感動中國”十大人物之一。沉寂多年的鄉(xiāng)村醫(yī)生群體首次闖入了大眾的視野。其實很多人不了解，李春燕只是中國廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生的一個縮影，許多鄉(xiāng)村醫(yī)生與她所付出的并無二致。
鄉(xiāng)村醫(yī)生是沒有正式編制的醫(yī)生，沒有工資。幾十年來，除擔負農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診療工作外，他們還不畏艱辛、不計報酬，出色完成了大量的公共衛(wèi)生工作，從兒童計劃免疫、婦幼保健到傳染病、地方病防治，他們執(zhí)著地守護著鄉(xiāng)親們的健康�！胺堑洹睍r期，在沒有任何防護措施的情況下他們沖鋒在前，每天早晚為返鄉(xiāng)人員測量體溫……
鄭金達，廈門翔安區(qū)大嶝田乾村鄉(xiāng)村醫(yī)生，2006年度“全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”，福建省衛(wèi)生廳曾號召全省衛(wèi)生人員向他學習。
在田乾村干了38年，哪家門朝哪開，哪個村民得過什么病，他心里都十分明了。他把病人當親人，他說行醫(yī)就是行善。今天的農(nóng)村有許多慢性病人、留守老人需要照顧，田乾村的大多數(shù)老人從發(fā)病治療、上門護理直到臨終時為其穿上壽衣，入殮出葬，鄭金達都一手操辦。夜里出診，他風雨無阻；需轉(zhuǎn)診病人，他親自陪護；困難病人他減免藥費；他把自己的電話印在藥袋上，病人可以隨時咨詢……
這兩年，患上糖尿病的他依然像無法停下的陀螺，每天，只有在夢里才能長舒一口氣。如今的他又多了一樁心�。耗囊惶�，村民沒有了我，怎么辦？
鄉(xiāng)村醫(yī)生方開鎮(zhèn)兼任所在村的村支書。他帶領村民致富后又在村里專設基金開展合作醫(yī)療，其成功經(jīng)驗得到肯定與推廣。33年來，他放棄了很多外出致富的機會，忠誠地守護著他的村莊。
鄉(xiāng)村醫(yī)生林華自幼父母雙亡，歷盡苦難的他立志學醫(yī)。他自學成材，擅長針灸，行醫(yī)中從不亂收費；遇危急病人需轉(zhuǎn)診而一時無錢的，往往還自掏腰包先送病人進醫(yī)院。翻開他的賬本，多年來累計已有萬元欠款未收回。
鄉(xiāng)村醫(yī)生是貧窮的，但也是富有的。廈門女鄉(xiāng)醫(yī)洪錦緞十幾年前生大病住院，全村婦女為其燒香祈福，讓下鄉(xiāng)的鎮(zhèn)干部為之感佩。南平鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)誼會會長鄭明新說，1997年他家的新房是村民們幫忙蓋的，之后他挨家挨戶送工錢都被退回……這樣的記憶每個鄉(xiāng)村醫(yī)生心中都珍藏著許多，他們也因此一次次選擇了“留下”。武夷山鄉(xiāng)村醫(yī)生李功華是回鄉(xiāng)知青，1978年他放棄了參加高考的機會，之后又一次次放棄了轉(zhuǎn)干、成為民辦教師的機會，原因只有一個：村民需要我。
很多時候，鄉(xiāng)村醫(yī)生還充當著民間慈善人士的角色。廈門后村衛(wèi)生所所長郭清江發(fā)動村里鄉(xiāng)村醫(yī)生加入紅十字會扶困助殘，這次汶山大地震，他又組織廈門千名鄉(xiāng)醫(yī)捐款近十萬元；多年來，他為村里貧困患者排憂解難，最近又在為維護農(nóng)村精神病患者的權益奔走呼吁……
在市場經(jīng)濟大潮席卷之下，在城市化轟鳴的進程中，鄉(xiāng)村醫(yī)生們守住了一片情義的“綠洲”！
也許，對于這個時代來說，他們是一群“落伍”的人，他們畢生守在村莊，他們懷念那段奉獻青春熱血的歲月；幾十年來，他們延續(xù)了赤腳醫(yī)生時代“簡、便、廉、效”的“擬家庭化”服務，正如世衛(wèi)組織專家張開寧所說，即便不是最佳的，但首先是“溫情的”，而這種樸素的溫情在今天尤為珍貴。
然而，鄉(xiāng)村醫(yī)生們的生活境況又是怎樣的呢？
“赤腳”何時穿上鞋？
鄉(xiāng)醫(yī)之困，就是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的“網(wǎng)底”之患。
“從青春勃發(fā)到日漸衰老，我們這些‘赤腳’何時才能穿上鞋？”松溪鄉(xiāng)村醫(yī)生杜建民的困惑很有代表性。杜建民是2005年全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生。上世紀70年代初，他當上赤腳醫(yī)生，他愛人當上民辦教師，1997年后，國家給予政策，800萬民辦教師陸續(xù)轉(zhuǎn)正，如今愛人每月退休金就一千多元，而他依然“赤腳”……
由于村衛(wèi)生所定位是非營利性機構，收費低廉，加上公共衛(wèi)生工作未給予合理的補貼，長期以來鄉(xiāng)村醫(yī)生這個群體生活窘迫，許多人不得不“以農(nóng)養(yǎng)醫(yī)、以家養(yǎng)所”。在閩北閩西山區(qū)，鄉(xiāng)村醫(yī)生每月收入平均也就三四百元，最低的只有一百多元；即使在沿海稍富裕的農(nóng)村，一月也就一兩千元。
另一方面，長期奮戰(zhàn)在農(nóng)村衛(wèi)生服務的“網(wǎng)底”，一天24小時隨時出診、一年365天無休的服務令許多鄉(xiāng)醫(yī)積勞成疾。建陽水尾村衛(wèi)生所的兩名鄉(xiāng)醫(yī)，一個患慢性腎炎，另一個鄉(xiāng)村醫(yī)生何長青患血液病12年，一貧如洗。因為無處籌錢做骨髓移植手術，6月13日，這個年僅40歲的好鄉(xiāng)醫(yī)在無望中黯然逝去……雖然他的情況也許不具有代表性，但也反映出這個默默守護農(nóng)民健康的群體生老病死卻無保障的尷尬現(xiàn)實。
資質(zhì)，是鄉(xiāng)村醫(yī)生們難以逾越的另一道檻。經(jīng)過幾十年大浪淘沙積累了豐富經(jīng)驗的他們渴望取得真正的“身份”。然而，經(jīng)過一次次孜孜不倦的考核、培訓所取得的一張張學歷和證書，包括省衛(wèi)生廳的學歷證書和“鄉(xiāng)村主治醫(yī)師”的職稱，國家并不承認�！秷�(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布后，鄉(xiāng)村醫(yī)生不能直接報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師……
為實現(xiàn)衛(wèi)生部 “到2010年，大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生都取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格”的目標，福建將鄉(xiāng)村醫(yī)生不予注冊的年齡限于“男60歲，女55歲”。如今，解決養(yǎng)老問題已成為鄉(xiāng)醫(yī)群體最迫切的期待。
另一個問題是，目前全國僅有的80萬鄉(xiāng)村醫(yī)生中，只有不到10%具有助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。以此推斷，到2010年將有近90%的農(nóng)村沒有醫(yī)生。農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的網(wǎng)底正面臨著人走網(wǎng)破的威脅。
來自福建省衛(wèi)生廳的數(shù)據(jù)顯示，全省1.4萬多個行政村，空白村（有衛(wèi)生所無鄉(xiāng)村醫(yī)生）有1821個，而在2.8萬多名鄉(xiāng)村醫(yī)生中，50歲以上的近半，30歲以下的鄉(xiāng)村醫(yī)生基本沒有。由于待遇低，那些堅守崗位幾十年的老鄉(xiāng)醫(yī)，面臨著沒有接班人的尷尬，三明有位老鄉(xiāng)醫(yī)今年86歲了仍在行醫(yī)。越來越多偏遠地區(qū)的衛(wèi)生所則因為鄉(xiāng)村醫(yī)生的流失而名存實亡，即便那些在艱難中幸運地支撐著的衛(wèi)生所，也多因醫(yī)療設備、服務條件差而陷入惡性循環(huán)。
新的問題接踵而至。隨著“村改居”進程的加快，很多村衛(wèi)生所如今已成為社區(qū)衛(wèi)生服務站，按規(guī)定鄉(xiāng)村醫(yī)生不得在社區(qū)行醫(yī)。以廈門翔安區(qū)為例，幾年后，全區(qū)338名鄉(xiāng)村醫(yī)生中，只有幾十名夠資格留用，還有230名的空缺。如果在短期內(nèi)無法填補，將出現(xiàn)新的“看病難”現(xiàn)象。
鄉(xiāng)醫(yī)之困，就是“網(wǎng)底”之患。
2005年，福建省委、省政府敏感地注意到這一問題，將“加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍和村衛(wèi)生所建設”列入為民辦實事項目，從2005年開始，承擔農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月可領取不低于60元的津貼補助，并接受每年免費的培訓。這一系列舉措走在了全國的前列，引來鄉(xiāng)村醫(yī)生的一片叫好。
但一切，似乎仍是杯水車薪。
“要從根本上解決網(wǎng)底之患惟有改制�！编嵜餍率青l(xiāng)村醫(yī)生中為數(shù)不多的通過艱難的自學考取了助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)醫(yī)，但他對未來依然憂心忡忡：“亦農(nóng)亦醫(yī)的身份是鄉(xiāng)村醫(yī)生這個群體的尷尬之源。村一級網(wǎng)絡定位不明是影響農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的大問題。我們這些老一代的鄉(xiāng)村醫(yī)生可以奉獻，但如果國家不從體制上改革、政策上保證，到‘鄉(xiāng)醫(yī)后時代’，誰來保障農(nóng)民的基本醫(yī)療服務？”
不可或缺的“守門人”
“盡管他們已習慣忍受寂寞，但一個有情的社會不該忘記他們�！�
“百萬鄉(xiāng)醫(yī)仍是農(nóng)民健康守門人”。今年3月，衛(wèi)生部人才交流中心的一項調(diào)研讓鄉(xiāng)村醫(yī)生們歡欣鼓舞。調(diào)研指出，農(nóng)民需要身邊的醫(yī)生，鄉(xiāng)村醫(yī)生在今后相當長的一段時間內(nèi)不可替代。衛(wèi)生部部長陳竺也表示要改善鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇，把這支隊伍穩(wěn)定下來，即將出臺的醫(yī)改新方案也將重點對農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展作出規(guī)劃。
早在1981年，國務院曾在批轉(zhuǎn)給衛(wèi)生部《關于合理解決‘赤腳醫(yī)生’補助問題的報告》中明確“凡經(jīng)考核，相當于中專水平的赤腳醫(yī)生，發(fā)給‘鄉(xiāng)村醫(yī)生’證書，原則上給予相當于當?shù)孛褶k教師水平的待遇”，但后來因為種種問題這一政策并未實施。近年來，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，已有越來越多的專家學者和全國各級人大代表、政協(xié)委員呼吁村衛(wèi)生所不應被邊緣化，他們建議將鄉(xiāng)村醫(yī)生與村衛(wèi)生所納入體制，從根本上筑牢網(wǎng)底。
全國人大代表、福建省立醫(yī)院副院長施作霖認為：應給予鄉(xiāng)村醫(yī)生與民辦教師同樣的待遇，解決其養(yǎng)老問題。他同時提出“村改居”應設立過渡期繼續(xù)發(fā)揮鄉(xiāng)醫(yī)作用；另外，可通過定向培養(yǎng)解決人才“留得住”的問題。
農(nóng)工黨福建省委員會常委、福建醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院教授鄭振?是福建省衛(wèi)生廳聘任的“新農(nóng)合”項目專家。他認為近年來傳染病發(fā)生率呈明顯上升趨勢，包括前不久始發(fā)于安徽農(nóng)村的手足口病，都警示我們必須高度重視和加強村一級衛(wèi)生工作�！霸谵r(nóng)村衛(wèi)生資源短缺且暫無更高資質(zhì)的醫(yī)生進入階段，必須重視和發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的作用，同時應參照村兩委待遇給予補助”；他建議把鄉(xiāng)村醫(yī)生的職稱評定納入全科醫(yī)師系列，加強培訓，提升職業(yè)化水平。
令人欣喜的是，在解決鄉(xiāng)村醫(yī)生“老有所養(yǎng)”問題上，全國已有多個省市積極作為。北京、上海、江蘇、山東、浙江相繼出臺了各自的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，江蘇蘇州、湖南新田還把村衛(wèi)生所納入“新農(nóng)合”門診機構中。
福建省從2008年起將鄉(xiāng)村醫(yī)生津貼補助標準提高至每月100元，同時在村級衛(wèi)生機構建設中也作出了積極有益的探索。廈門小嶝村衛(wèi)生所由政府投資36萬元重建，并配備了一名下派醫(yī)生，原先三名鄉(xiāng)醫(yī)繼續(xù)留用，新老互補，不失為過渡期具有積極意義的一種模式。
時代的車輪滾滾向前。也許，未來的某一天，“鄉(xiāng)村醫(yī)生”這個稱謂將與“赤腳醫(yī)生”一樣成為歷史，但他們的奉獻與功績不應被歷史遺忘；而他們所秉承的服務精神，不僅不應消失，還應發(fā)揚光大。
今年全國“兩會”期間，有一個細節(jié)讓鄉(xiāng)村醫(yī)生們?yōu)橹畡尤荩寒斎珖舜蟠�、全國�?yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生馬文芳再次見到溫家寶總理，告訴總理他帶來了鄉(xiāng)親們捎來的梨時，總理連聲說謝謝，眼中含著淚。
同樣讓鄉(xiāng)村醫(yī)生們感懷至深的，是《人民日報》曾經(jīng)發(fā)表的一篇題為《給鄉(xiāng)村醫(yī)生多些支持》的“人民時評”，文中有這樣一句話：“盡管他們已習慣忍受寂寞，但一個有情的社會不該忘記他們。”
（本文圖片攝影均為作者本人）
