鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇最新消息,鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老及待遇會(huì)上漲嗎

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鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇最新消息,鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老及待遇會(huì)上漲嗎

案由:鄉(xiāng)村醫(yī)生(簡(jiǎn)稱村醫(yī))是植根廣大農(nóng)村基層的衛(wèi)生工作者,是3級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的網(wǎng)底,發(fā)揮著健康守門人的作用。但是目前村醫(yī)隊(duì)伍正在萎縮,特別是邊遠(yuǎn)山區(qū)有房無人的現(xiàn)象很普遍。主要原因是村醫(yī)收入不平衡,邊遠(yuǎn)山區(qū)偏低;鄉(xiāng)村醫(yī)生身份特殊,老無所養(yǎng);鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)力量薄弱,醫(yī)療設(shè)備不完善,等等。

背景:2010年11月,我省在村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度和一般診療費(fèi)制度。村醫(yī)收入主要來源于財(cái)政定額補(bǔ)助(目前貧困村每人每月500元,非貧困村450元)、一般診療費(fèi)、基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助和基本藥物補(bǔ)助4大塊。對(duì)3000人的村委會(huì),村醫(yī)平均每月收入在3000元以上,人口比較集中的還更高。而對(duì)400人的村委會(huì),村醫(yī)平均每月收入不足800元,同時(shí)邊遠(yuǎn)山區(qū)地廣人稀,工作開展難度大,難以招到和留住鄉(xiāng)村醫(yī)生。

建議:上級(jí)教育和衛(wèi)生部門加大力度針對(duì)缺少鄉(xiāng)村醫(yī)生的問題,進(jìn)行免費(fèi)農(nóng)村醫(yī)學(xué)中專生定向培養(yǎng),讓缺少鄉(xiāng)村醫(yī)生的山區(qū)盡快補(bǔ)上,讓壩區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生有競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),提高管理的依從性,更加規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù);在定額補(bǔ)助、公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助方面向人員稀少邊遠(yuǎn)的村衛(wèi)生室明顯傾斜,提高他們收入,縮小鄉(xiāng)村醫(yī)生收入差距;頂層設(shè)計(jì)出臺(tái)政策解決鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所養(yǎng)問題;為村衛(wèi)生室開展工作創(chuàng)造良好的硬件環(huán)境,并加大對(duì)村衛(wèi)生室人員的培訓(xùn)力度。

做了45年鄉(xiāng)村醫(yī)生的徐玉倫,年過七旬卻開始為自己的養(yǎng)老問題犯愁。像徐玉倫這樣的鄉(xiāng)村醫(yī)生全國(guó)還有102萬人,大都年過半百,是時(shí)候考慮他們的養(yǎng)老問題了。

“苦我吃了,貢獻(xiàn)也做了,該說的我一定要說。說不說是我的事,辦不辦是你的事!苯鼛啄陙恚┌彩袞|平縣戴廟鄉(xiāng)中金山村70歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生徐玉倫一直想找個(gè)合適的渠道,說說鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇和養(yǎng)老問題。

今年的全國(guó)兩會(huì)上,全國(guó)人大代表、河南村醫(yī)馬文芳議案解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇和養(yǎng)老問題,這讓徐玉倫重新燃起希望。

春節(jié)前一連26天,60歲的馬文芳乘坐長(zhǎng)途汽車、公交車行走于河南、山東、湖南三省的100個(gè)自然村,共走訪了100位鄉(xiāng)村診所醫(yī)生,其中就包括徐玉倫。

  脫離鄉(xiāng)村醫(yī)生這個(gè)隊(duì)伍,就是徹底的農(nóng)民了

徐玉倫的衛(wèi)生所,鄰近主街,沒有掛牌子,甚至連一個(gè)標(biāo)志性的紅“+”字都沒有。

“村里人都知道,不用掛牌子!狈孔邮墙晷陆ǖ,錢是由徐玉倫的子女湊的!耙郧暗姆孔映晌7苛,在山上,村民去找我看病也不方便!毙煊駛愓f。

房子從外面看上去還比較“場(chǎng)面”,堂屋三間,西側(cè)房屋是儲(chǔ)藏室,里面堆放著一些農(nóng)具,還有一個(gè)鐵皮的糧囤,算是最值錢的“家底”了;東側(cè)兩間房,一間是廚房,一間是臥室,沒有客廳。

臨街的兩間東屋,就是徐玉倫的診所了,藥架上擺滿了藥,桌子上堆放著一些醫(yī)學(xué)書籍。墻角處堆放著幾十塊煤球,“天冷的時(shí)候才點(diǎn)爐子,防止藥凍了,失效了就麻煩了!

診所的墻壁上掛著“新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療”的牌子。

平時(shí),他的診所門是關(guān)著的,“一天來不了幾個(gè)人,我不能老在這里靠著,地里有活的時(shí)候還是得下地干活,有人生病了就到地里去叫我!

看到記者嘴上長(zhǎng)泡,徐玉倫說:“你這是上火。”說著,從藥架上找出一盒藥,倒上水讓記者服用。

“你看到了吧,你來這么長(zhǎng)時(shí)間了,一個(gè)來看病的都沒有!毙煊駛惸贸鲆缓兴帲斑@一盒藥好幾塊錢,只有1毛錢的利。我還不收診斷費(fèi)!

徐玉倫說,有時(shí)候他一天接不到一個(gè)病號(hào),也有可能一天來兩三個(gè),“一個(gè)月也就100多塊錢的收入!睘榫S持生計(jì),他還要下地,靠3畝地種植小麥、棉花和南瓜生活。

“還真不如開個(gè)小賣部,至少不用承擔(dān)如此高的風(fēng)險(xiǎn)啊!钡岵坏镁瓦@樣把自己一輩子的“手藝”丟了。

當(dāng)然,有更多的人不想脫離鄉(xiāng)村醫(yī)生這個(gè)隊(duì)伍,否則,就是徹底的農(nóng)民了,他們之所以一直在堅(jiān)持,是希望有朝一日國(guó)家能夠給“鄉(xiāng)村醫(yī)生”一個(gè)說法。

徐玉倫一直在等待一個(gè)消息:“第10235號(hào)議案立案沒有?上面有沒有什么答復(fù)?啥時(shí)候給答復(fù)?”

他清楚地記得,3月3日下午3點(diǎn)10分,北京的一個(gè)記者給他打過一個(gè)電話,詢問行醫(yī)的收入情況、種地的情況等,他知道,這應(yīng)該是馬文芳在兩會(huì)上議案的功勞。

今年春節(jié)前,馬文芳曾找到他,調(diào)查關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生的現(xiàn)狀。

馬文芳是一位名人。他是河南省通許縣大崗李鄉(xiāng)蘇劉莊村村民、鄉(xiāng)村醫(yī)生,行醫(yī)42年。

馬文芳頭上的光環(huán)很多:全國(guó)勞模、全國(guó)優(yōu)秀鄉(xiāng)醫(yī)、全國(guó)健康衛(wèi)士楷模、2008年北京奧運(yùn)會(huì)火炬手、感動(dòng)中原人物,曾受到胡錦濤和溫家寶總理的接見……

但是,最讓馬文芳感到自豪和管用的還是“全國(guó)人大代表”的頭銜。今年的全國(guó)兩會(huì),他已經(jīng)是第四次以全國(guó)人大代表的身份呼吁關(guān)注鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇和養(yǎng)老問題了。

以前的3次呼吁都沒有引起重視,他認(rèn)為是“很多人不了解這個(gè)群體”。

于是,今年春節(jié)前,他自費(fèi)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了走訪和抽樣調(diào)查。

調(diào)查結(jié)果讓馬文芳憂心忡忡,“在調(diào)查的100個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生中,年齡最大的78歲,最小的53歲,平均年齡63.14歲;行醫(yī)時(shí)間最長(zhǎng)的60年,最短的31年,平均43.6年;月收入最高的1000元,最低的50元,平均月收入342.7元;身體健康的84人,有各種疾病的16人!

“鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍后繼乏人,農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)正面臨著‘人走網(wǎng)破’的威脅!瘪R文芳直言,而這些衛(wèi)生所還要擔(dān)負(fù)著公共衛(wèi)生服務(wù),擔(dān)負(fù)著村民的健康管理。

今年33歲的褚衍棟,從棗莊市衛(wèi)校畢業(yè)后,一直在家鄉(xiāng)的衛(wèi)生室一邊行醫(yī)一邊種地,他曾告訴馬文芳,“每年收入四五百塊錢,養(yǎng)老也沒有保障,不想再干了!”

據(jù)統(tǒng)計(jì),目前全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生共有102萬人,擔(dān)負(fù)著農(nóng)村防疫、醫(yī)療、保健、協(xié)助重大公共衛(wèi)生事件處理等工作。

馬文芳的議案,受到了很多鄉(xiāng)村醫(yī)生的關(guān)注,這其中就包括行醫(yī)45年的徐玉倫。

“議案提交后得三個(gè)月之后才給答復(fù)!瘪R文芳告訴本報(bào)記者。也許,沒有人比他更想知道答案了。

  “赤腳醫(yī)生”在農(nóng)村曾很有面子

徐玉倫入行行醫(yī),其實(shí)很偶然。

“當(dāng)時(shí)整個(gè)大隊(duì)1000多號(hào)人,就兩個(gè)衛(wèi)生員,一個(gè)70多歲了,一個(gè)年輕的業(yè)務(wù)還不是很熟練,根本不夠用啊!

1966年,初中畢業(yè)的徐玉倫被推薦去衛(wèi)生院。整個(gè)大隊(duì)當(dāng)時(shí)也只有5個(gè)初中畢業(yè)生,這已經(jīng)算是高文憑了。徐玉倫也有去參軍的機(jī)會(huì),但他放棄了,“我覺得還是在農(nóng)村鍛煉好!

有資料顯示,1965年,中國(guó)有140多萬名衛(wèi)生技術(shù)人員,高級(jí)醫(yī)務(wù)人員80%在城市,其中70%在大城市,20%在縣城,只有10%在農(nóng)村,醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的投入農(nóng)村只占25%。

1965年6月26日,時(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)錢信忠將這組數(shù)字匯報(bào)給毛澤東后,毛澤東震怒了:“衛(wèi)生部不是人民的衛(wèi)生部,改成城市衛(wèi)生部或老爺衛(wèi)生部,或城市老爺衛(wèi)生部好了。”

毛澤東指示:“應(yīng)該把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去,培養(yǎng)一大批‘農(nóng)村也養(yǎng)得起’的醫(yī)生,由他們來為農(nóng)民看病服務(wù)!

根據(jù)毛澤東的進(jìn)一步指示,普及農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作在全國(guó)迅速展開,一個(gè)“半農(nóng)半醫(yī)”的群體由此迅速崛起。

徐玉倫正是那個(gè)時(shí)代的產(chǎn)物,經(jīng)過幾次培訓(xùn)之后,他開始背起藥箱為群眾看病。

而“赤腳醫(yī)生”則是農(nóng)民自發(fā)叫起來的,因?yàn)槟戏降霓r(nóng)村都是水田,只能赤腳下田,所以赤腳就是勞動(dòng)的意思,“赤腳醫(yī)生”就是既要?jiǎng)趧?dòng)也要行醫(yī)。

“那時(shí)候掙工分,一個(gè)月有多少天,我們就會(huì)拿多少天的工分。哪怕是大年初一,有人生病了,過

來叫,也得去!蹦菚r(shí)候也沒有“加班”的說法,徐玉倫曾經(jīng)一晚上被叫起來七八次,“我都不敢脫衣服睡覺。”

“新中國(guó)成立初期,瘧疾、麻疹、天花等傳染病流行。”徐玉倫天天提著壺、端著碗、拿著藥,挨家挨戶去送藥!翱吹剿幯实蕉亲永锪瞬抛!

瘧疾的根源是蚊子,徐玉倫回憶說,當(dāng)時(shí)他在村里村外逐個(gè)水井、地窖、山洞熏滅蚊子!艾F(xiàn)在,這些傳染病都沒有了,你說說是誰的功勞?”

辛苦雖辛苦,可是徐玉倫覺得這一切都是理所當(dāng)然的。

那時(shí)候,“赤腳醫(yī)生”在農(nóng)村是“很有面子”的崗位,村民對(duì)“赤腳醫(yī)生”十分尊重,醫(yī)生在村里的地位很高,甚至要超過村干部。誰家來了客人請(qǐng)“赤腳醫(yī)生”去作陪,客人和主人都會(huì)覺得是件很榮耀的事。

1968年9月,當(dāng)時(shí)中國(guó)最具有政治影響力的《紅旗》雜志發(fā)表了一篇題為《從“赤腳醫(yī)生”的成長(zhǎng)看醫(yī)學(xué)教育革命的方向》的文章,1968年9月14日,《人民日?qǐng)?bào)》刊載,毛澤東在當(dāng)天的《人民日?qǐng)?bào)》上批示“赤腳醫(yī)生就是好”。隨后《文匯報(bào)》等各大報(bào)刊紛紛轉(zhuǎn)載。“赤腳醫(yī)生”的名稱走向了全國(guó)。

上世紀(jì)六七十年代,《“赤腳醫(yī)生”手冊(cè)》的發(fā)行量?jī)H次于“毛選”。

1985年初,衛(wèi)生部作出停止使用“赤腳醫(yī)生”這一稱呼的決定,原來的“赤腳醫(yī)生”要進(jìn)行考核,合格的將被認(rèn)定為鄉(xiāng)村醫(yī)生,取得從醫(yī)資格后可以繼續(xù)行醫(yī)!俺嗄_醫(yī)生”的歷史至此也就結(jié)束了。

當(dāng)時(shí),徐玉倫所在的村子里共有三名“赤腳醫(yī)生”,通過了考核之后,分道揚(yáng)鑣,自謀生路。

“孿生兄弟”的不同命運(yùn)

徐玉倫提起同村的王興勤、李守枝和方芝蘭(音),語氣酸酸的,“他們比我小,早早就退休了,現(xiàn)在挺舒服,平時(shí)散步、打牌,很悠閑,每個(gè)月領(lǐng)著將近3000元的退休金!

他口中的這三個(gè)人,都是當(dāng)年的民辦教師,和“赤腳醫(yī)生”一樣,都是我國(guó)在一定特殊歷史條件下的產(chǎn)物,多年來一直享受同等待遇,有人稱之為“孿生兄弟”。

1979年10月,國(guó)務(wù)院決定將全國(guó)136個(gè)邊境縣的8萬余名中小

學(xué)民辦教師轉(zhuǎn)為公辦教師,揭開了黨和政府妥善解決民辦教師問題的序幕。

1994年的全國(guó)教育工作會(huì)議上,黨中央、國(guó)務(wù)院明確提出,“爭(zhēng)取到本世紀(jì)末基本解決民辦教師問題”。解決民辦教師問題從此有了歷史性的轉(zhuǎn)折。

1999年至2000年,全國(guó)有25萬民辦教師轉(zhuǎn)為公辦教師,民辦教師逐漸退出講臺(tái)。

民辦教師問題的解決,讓鄉(xiāng)村醫(yī)生感受到了不公和冷落。

同為“孿生兄弟”,境遇為何如此懸殊?

一位曾經(jīng)的民辦教師認(rèn)為,很多鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有考慮或者有意回避一個(gè)問題:“包產(chǎn)到戶后,赤腳醫(yī)生轉(zhuǎn)變成鄉(xiāng)村醫(yī)生,在這個(gè)過程中他們的身份已經(jīng)悄悄發(fā)生了根本的變化。與民辦教師不同,鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)‘市場(chǎng)化’了,靠‘手藝’來養(yǎng)活自己,而且有個(gè)別醫(yī)生賺得還不少。而民辦教師呢?不可能靠收孩子的學(xué)費(fèi)來養(yǎng)活自己吧?”

“大家各干各的,掙一塊花一塊,掙不到就只能靠地里刨食!毙煊駛愐舱f,為了多賺錢,有個(gè)別的鄉(xiāng)村醫(yī)生也變了味,“啥病都能看,啥病都有‘祖?zhèn)髅胤健,開始學(xué)會(huì)忽悠人了!

但是,鄉(xiāng)村醫(yī)生依然承擔(dān)著很多公共衛(wèi)生服務(wù)的職能。2003年,非典期間,戴廟鄉(xiāng)醫(yī)院召集開會(huì),徐玉倫接到了一個(gè)任務(wù):為回鄉(xiāng)務(wù)工人員測(cè)量體溫。

“當(dāng)時(shí)鄉(xiāng)醫(yī)院只給了一件白大褂,一個(gè)口罩,如果傳染的話,首先是我,但是人命關(guān)天!毙煊駛悰]有退卻,因?yàn)樗J(rèn)為這是他的職責(zé)。

徐玉倫忙了三個(gè)月,非典結(jié)束后,他去醫(yī)院要錢,醫(yī)院讓他去村委會(huì)要,村委會(huì)則稱沒有這方面的開支,結(jié)果他沒有得到一分錢的酬勞。上世紀(jì)六七十年代的時(shí)候他們防瘧疾、滅蚊子還有工分,現(xiàn)在遇到了類似的情況,徐玉倫卻不知道該找誰要錢。

去年9月份,徐玉倫寫了一份《干了一輩子農(nóng)村醫(yī)生老來無人管》的文章,“寫好之后我專門找了個(gè)大學(xué)生看了看,內(nèi)容沒犯什么錯(cuò)誤吧,犯錯(cuò)誤的事情我不干!彼堰@篇文章郵寄到北京一家報(bào)社,卻如泥牛入海。

從2008年開始,戴廟鄉(xiāng)的一些老鄉(xiāng)村醫(yī)生就推薦他為代表,為大家奔走呼吁養(yǎng)老問題。

他不想被戴上“越級(jí)上訪”的帽子,因此從鄉(xiāng)醫(yī)院開始,縣、市、省衛(wèi)生部門逐級(jí)反映。

“苦我吃了,貢獻(xiàn)也做了,該說的我一定要說。說不說是我的事,辦不辦是你的事!彼f話很大膽,但是他辦事很謹(jǐn)慎,擔(dān)心犯錯(cuò)誤毀了自己一輩子的清白。

馬文芳的出現(xiàn)讓徐玉倫看到了希望。馬文芳認(rèn)為,要解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂,國(guó)家應(yīng)盡快出臺(tái)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)指導(dǎo)意見,明確鄉(xiāng)村醫(yī)生身份,將鄉(xiāng)村醫(yī)生的人事關(guān)系納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理,提供一定工作經(jīng)費(fèi)和人員工資,保障工作人員基本生活。同時(shí)逐步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)、聘用與退休制度,切實(shí)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所養(yǎng)的問題,這樣才能筑牢農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底。

今年4月初,有媒體報(bào)道,山東省政府將采取以政府購買服務(wù)等方式多渠道加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助力度,安排一定比例的基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)工作由村衛(wèi)生室承擔(dān),對(duì)所需經(jīng)費(fèi),按照政府購買服務(wù)、績(jī)效考核、以考定補(bǔ)的原則,從基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費(fèi)中按不超過30%的比例統(tǒng)籌安排。

去年11月份,徐玉倫去了一趟北京,去找他的一位初中同學(xué),目的就是看看這位同學(xué)能不能幫他解決老有所養(yǎng)的問題,“以前的同學(xué)都比他混得強(qiáng)”,徐玉倫的老伴插了一句。

那是他第一次去北京,經(jīng)過天安門時(shí),他駐足,盯著毛主席像,仿佛看到了自己年輕時(shí)背著藥箱,意氣風(fēng)發(fā)地走在鄉(xiāng)間小路上,村民們熱情地?fù)]著手向他打招呼……

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