所謂的生育保險是給在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動的時候,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或者社會對生育的職工必須給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國的生育保險待遇主要包括兩項。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么濰坊生育保險報銷條件是什么?濰坊生育保險報銷比例是多少?濰坊生育保險報銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學(xué)教育學(xué)小編為你詳細(xì)解釋。
報銷標(biāo)準(zhǔn)
產(chǎn)前檢查費
產(chǎn)前檢查費實行定額支付,具體定額標(biāo)準(zhǔn)為:
妊娠滿3個月不滿5個月終止妊娠的,定額為500元;
妊娠滿5個月不滿7個月終止妊娠的,定額為800元
妊娠滿7個月以上終止妊娠或分娩的,定額為1000元
生育醫(yī)療費
在綜合(或?qū)？?三級醫(yī)院生育的,正常生育醫(yī)療費限額為3000元,剖宮產(chǎn)醫(yī)療費限額為3600元
在二級及二級以下醫(yī)院生育的,正常生育醫(yī)療費限額為2500元,剖宮產(chǎn)醫(yī)療費限額為3000元
多胞胎生育的,每多生一個嬰兒增加500元
計劃生育手術(shù)與流,引產(chǎn)醫(yī)療費
放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器,限額為200元;
皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù),限額為150元;
絕育(復(fù)通)手術(shù),限額為1500元;
妊娠2個月以內(nèi)(含2個月)流產(chǎn)(包括藥物流產(chǎn))的,限額為200元;
妊娠2個月以上3個月以內(nèi)流產(chǎn)的,限額為400元;
妊娠3個月以上4個月以內(nèi)流產(chǎn)的,限額為600元;
妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的,限額為800元。
女職工生育產(chǎn)假標(biāo)準(zhǔn)
女職工生育產(chǎn)假為98天,其中產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,增加產(chǎn)假15天;晚育的增加產(chǎn)假60天。每名生育職工只享受一次晚育待遇。
女職工流產(chǎn)假期標(biāo)準(zhǔn)
妊娠不滿2個月,采取藥物流產(chǎn)的產(chǎn)假為7天,實施清宮術(shù)的,產(chǎn)假為15天;
妊娠2個月以上不滿3個月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為20天;
妊娠3個月以上不滿4個月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為30天;
妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的,產(chǎn)假為42天。
注:女職工因生育引起疾病不單獨享受產(chǎn)假待遇。
報銷條件
1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費;
2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
報銷材料
濰坊生育保險報銷材料
1、《臨沂市企業(yè)職工生育費用撥付申報表》
2、結(jié)婚證(原件復(fù)印件)
3、《計劃生育服務(wù)手冊》(原件復(fù)印件)
4、《出生醫(yī)學(xué)證明》(原件復(fù)印件)
5、身份證(原件復(fù)印件)
6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)《診斷證明書》原件,收費憑證(原件),醫(yī)療費用明細(xì)清單;
7、生育職工本人工行銀行卡復(fù)印件
8、參保男職工配偶無工作單位的,再提交其配偶所在地村(居)民委員會出具的無職業(yè)證明、身份證。
濰坊市女職工生育待材料
申報企業(yè)女職工生育待遇需提供的材料
在本市生育聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的企業(yè)參保女職工,辦理住院手續(xù)時須出示以下材料:
⑴生育女職工社會保障卡;
⑵計劃生育服務(wù)手冊(生育證)原件及復(fù)印件;
⑶女職工用人單位或企業(yè)所屬社保機(jī)構(gòu)出具的聯(lián)網(wǎng)證明(根據(jù)企業(yè)所屬社保機(jī)構(gòu)要求確定)。
產(chǎn)前檢查費、生育津貼申報:
⑴由企業(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險待遇申報表》;
⑵計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育服務(wù)手冊 (生育證)原件及復(fù)印件;
⑶出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件(或嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件)。
在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的企業(yè)參保女職工,申報生育保險待遇時需提供以下材料:
⑴由企業(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險待遇申報表》;
⑵計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育服務(wù)手冊 (生育證)原件及復(fù)印件;
⑶出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件;(或嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件);
⑷生育醫(yī)療費發(fā)票原件;
⑸住院病歷首頁、出院記錄、分娩記錄或剖宮產(chǎn)手術(shù)記錄復(fù)印件(須在住院病歷復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章)。
濰坊女職工流(引)產(chǎn)需提供材料
申報企業(yè)女職工流(引)產(chǎn)需提供的材料
⑴由企業(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險待遇申報表》;
⑵有生育計劃者須提供計劃生育服務(wù)手冊(生育證)原件、復(fù)印件;已婚已育無生育計劃者,須持結(jié)婚證原件、復(fù)印件及女職工單位、計劃生育部門出具的節(jié)育措施失敗證明;
⑶流、引產(chǎn)醫(yī)療費發(fā)票原件;
⑷住院病歷首頁、出院記錄、化驗單、B超單、流(引)產(chǎn)記錄、醫(yī)囑單復(fù)印件(須在住院病歷復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章)。
濰坊女職工生育并發(fā)癥醫(yī)療費材料
⑴由企業(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險待遇申報表》;
⑵有生育計劃者須提供計劃生育服務(wù)手冊(生育證)原件、復(fù)印件;已婚已育無生育計劃者,須由女職工所在單位出具計劃生育情況說明;
⑶生育并發(fā)癥醫(yī)療費發(fā)票原件;
⑷住院病歷首頁、出院記錄、化驗單、B超單、醫(yī)囑單、住院費用清單復(fù)印件(須在住院病歷復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章)。
濰坊申報男職工配偶無工作生育補(bǔ)助金材料
(1)由企業(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險待遇申報表》,注意在單位意見欄填寫男職工配偶無工作說明;
(2)生育醫(yī)療費發(fā)票原件;
(3) 住院病歷首頁、出院記錄、分娩記錄(或剖宮產(chǎn)手術(shù)記錄)復(fù)印件(須在住院病歷復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章);
(4) 計劃生育服務(wù)手冊(生育證)原件、復(fù)印件;
(5) 出生醫(yī)學(xué)證明原件、復(fù)印件;
(6) 男職工配偶戶籍所在地村(居)委會出具的無工作證明。
辦理流程
企業(yè)職工生育或流(引)產(chǎn)、實行計劃生育手術(shù)及治療生育并發(fā)癥結(jié)束40天后到一年之內(nèi),由用人單位經(jīng)辦人員帶齊有關(guān)材料到市社保中心大廳生育保險窗口辦理生育保險待遇申領(lǐng)業(yè)務(wù),申報之次月20號以后,生育保險待遇通過銀行直接撥付到職工的社保卡中。
辦理時限及地址
辦理時限:20個工作日
辦理地址
濰坊市社會保險事業(yè)管理中心
地址:濰坊市奎文區(qū)新華路19號
電話: 0536-8102800
濰城區(qū)社會保險事業(yè)管理局
地址:濰坊市濰城區(qū)福壽西街2998號
電話: 0536-8188321
寒亭區(qū)社會保險事業(yè)管理中心
地址:濰坊市寒亭區(qū)友誼路189號
電話:0536-7285072
坊子區(qū)社會保險事業(yè)管理中心
地址:濰坊市坊子區(qū)鄭營路73號
電話: 0536-7602005
濰坊生育保險報銷流程
直接就進(jìn)到各區(qū)縣社保中心(周一至周五9:00-11:30;1:30-4:30)領(lǐng)取,符合享受生育保險待遇條件的生育婦女辦理申領(lǐng)手續(xù)時需在柜臺填寫《辦理生育保險申請表》并提供以上材料,均包括原件和復(fù)印件各1份,填好后領(lǐng)一個號碼,等叫到號碼后去相應(yīng)的窗口辦理。工作人員會審核你的資料,之后算出生育保險金的金額,大約兩個星期后錢就會匯入帳戶。
2濰坊生育保險報銷多少錢
濰坊市生育保險金計算辦法:
濰坊市生育保險金=生育生活津貼+生育醫(yī)療費補(bǔ)貼;
生育生活津貼=繳費基數(shù)×產(chǎn)假時間,生育醫(yī)療費補(bǔ)貼是統(tǒng)一的3000元。繳費基數(shù)每個人都不一樣的,按照繳納的醫(yī)療保險基數(shù)算的,有上限的,上限是7300多一個月吧!就是最多也就是大概73004.53000(醫(yī)療補(bǔ)貼)。產(chǎn)假時間,正常是3個月,晚育(25歲以后)加1個月,剖腹產(chǎn)再加半個月。
例如我的繳費基數(shù)是2520,因為是剖腹產(chǎn),所以產(chǎn)假4個半月。所以她領(lǐng)到的總金額就是2520×4.5(剖)+3000=14340元;如果是順產(chǎn)的JM,就是補(bǔ)貼總額=繳費基數(shù)4(順)+3000
3濰坊生育保險報銷材料
1、《濰坊市企業(yè)職工生育費用撥付申報表》
2、結(jié)婚證(原件復(fù)印件)
3、《計劃生育服務(wù)手冊》(原件復(fù)印件)
4、《出生醫(yī)學(xué)證明》(原件復(fù)印件)
5、身份證(原件復(fù)印件)
6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)《診斷證明書》原件,收費憑證(原件),醫(yī)療費用明細(xì)清單
7、生育職工本人工行銀行卡復(fù)印件。
8、參保男職工配偶無工作單位的,再提交其配偶所在地村(居)民委員會出具的無職業(yè)證明、身份證。
4濰坊生育保險怎么報銷
女職工生育40天后,由所在企業(yè)填報《企業(yè)職工生育保險待遇審批表》,報市社會保險事業(yè)管理中心生育保險科,并提供以下材料:
(1)生育證原件、復(fù)印件1份;
(2)生育醫(yī)療費發(fā)票原件;
(3)產(chǎn)程記錄或剖宮產(chǎn)手術(shù)記錄復(fù)印件,必須加蓋醫(yī)院病歷專用章;
(4)出生醫(yī)學(xué)證明原件、復(fù)印件1份。
