所謂的生育保險是給在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動的時候,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或者社會對生育的職工必須給予的經濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國的生育保險待遇主要包括兩項。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么南通生育保險報銷條件是什么?南通生育保險報銷比例是多少?南通生育保險報銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學教育學小編為你詳細解釋。
報銷標準
生育的醫(yī)療費用:
1、產前檢查1000元;
2、妊娠2個月以下的流產手術400元;妊娠滿2個月、不滿3個月的流產手術600元;妊娠滿3個月、不滿7個月的流產、引產手術2000元;
3、7個月及以上的引產手術3000元;陰道分娩順產3000元;陰道分娩難產3200元;符合剖宮產手術指征的剖宮產手術4000元,其他剖宮產手術3800元;
南通生育保險產假待遇和生育津貼標準
南通生育保險產假待遇:
1、生育的享受98天,其中難產(含符合剖宮產手術指征的剖宮產),增加15天;
2、生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒增加15天;晚育的增加30天。
3、妊娠不滿2個月流產的享受20天;
4、妊娠滿2個月不滿3個月流產的享受30天;
5、妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產的享受42天;
6、妊娠滿7個月引產的享受98天。
7、實行輸卵管結扎手術的享受21天;實行輸精管結扎手術的享受7天。
8、實行輸卵管復通手術的享受21天;實行輸精管復通手術的享受14天。
9、放置或者取出宮內節(jié)育器、放置或取出藥物皮下埋植劑的享受2天。
10、符合規(guī)定享受護理假的男職工,生育保險連續(xù)繳費滿10個月后,享受10天的生育津貼。
南通生育保險生育津貼標準:
職工享受的生育津貼按照職工產假或休假天數(shù)計發(fā),計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。
計劃生育的醫(yī)療費用
(1)放置宮內節(jié)育器150元;取出宮內節(jié)育器150元;
(2)實施皮下埋植術200元;實施皮下埋植取出術150元;
(3)實施輸卵管結扎術500元;實施輸精管結扎術320元;
(4)實施輸卵管復通術1600元;實施輸精管復通術1200元。
報銷條件
以下費用生育保險基金不予結付:
(1)、違反人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定,生育或者實施計劃生育手術的生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助;
(2)、不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的費用;
(3)、應當由醫(yī)保支付的費用;
(4)、應當由公共衛(wèi)生或者其他公共服務項目以及按照規(guī)定由免費的計劃生育技術服務項目負擔的費用;
(5)、屬于醫(yī)療事故等,應當由第三人負擔的費用;
(6)、在國外以及港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用;
(7)、新生兒疾病篩查、護理和醫(yī)療的費用;
(8)、未經批準在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的生育醫(yī)療費用(急診、搶救的除外);
(9)、已享受居民醫(yī)保、新型農村合作醫(yī)療、農村孕產婦住院分娩補助的醫(yī)療費用;
(10)、國家和省規(guī)定的不屬于生育保險支付的其他費用。
報銷材料
計劃生育行政部門出具的《生育證》、《獨生子女證》或符合計劃生育政策規(guī)定的證明以及規(guī)定的生育醫(yī)療、保健機構出具的新生兒出生醫(yī)學證明、出生嬰兒死亡醫(yī)學證明或流產醫(yī)學證明和醫(yī)療費用單據(jù)等材料。
辦理流程
由本人或委托所在單位憑上述辦理材料,經勞動保障行政部門審批后,到經辦機構報銷費用。
辦理時限及地址
辦理時限:當月受理,次月結付
辦理費用:不收費
辦理地址:
南通市人力資源和社會保障局
地址:南通市崇川區(qū)工農南路150號
電話:0513-59000126
通州區(qū)人力資源和社會保障局
地址:南通市通州區(qū)橫河南路528號
電話:0513-86029456
