所謂的生育保險是給在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動的時候,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或者社會對生育的職工必須給予的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國的生育保險待遇主要包括兩項。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么青島生育保險報銷條件是什么?青島生育保險報銷比例是多少?青島生育保險報銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學教育學小編為你詳細解釋。
青島市將在2019年1月1日在山東省第一個實現(xiàn)網(wǎng)上申領(lǐng)生育保險金的服務。
程序非常簡單,是由用人單位在網(wǎng)上這樣辦。
登錄青島人社局官方網(wǎng)站,在網(wǎng)上辦事大廳進行社保申報,輸入企業(yè)的用戶名和賬戶密碼登錄系統(tǒng),找到社保待遇、生育業(yè)務模塊這一地方,錄入生育職工的相關(guān)信息,保存并打印生育待遇審批表,審批表加蓋單位公章。
加蓋公章后的審批表,要不要送社保去呢?不用了。
上傳相關(guān)證明的復印件就行了。
情況分為兩種:能夠查到衛(wèi)生健康共享信息的,上傳身份證(或者社�？�)加用人單位蓋章的《生育津貼審批表》就可以了。
如果不能夠查到相應信息,除了要上傳身份證(或者社�？�)、用人單位蓋章的《生育津貼審批表》之外,還要上傳個人承諾書 或者 職工合法生育證明(新生兒出生醫(yī)學證明電子版)。
生育保險參保范圍
我市城鎮(zhèn)職工生育保險的參保范圍為青島市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有企業(yè)、國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工。國家、省駐青單位及其職工的生育保險按照本市規(guī)定執(zhí)行。
生育保險繳費標準
按規(guī)定參加養(yǎng)老保險的用人單位以養(yǎng)老保險的繳費基數(shù)作為生育保險的繳費基數(shù),按1%的比例繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。
生育保險基金支付范圍
(1)因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后復通手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費;
(2)女職工計劃內(nèi)生育在妊娠期、分娩期內(nèi),因妊娠和生育發(fā)生的診斷費、檢查費、治療費、檢驗費、手術(shù)費、住院費和藥費等;
(3)職工患妊娠期并發(fā)癥、分娩并發(fā)癥、產(chǎn)后產(chǎn)褥癥及計劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院治療發(fā)生的診療費;
(4)按規(guī)定享受生育津貼待遇的,由生育保險基金按規(guī)定支付。
生育保險基金不予支付范圍
以下情形發(fā)生的醫(yī)療費用,生育保險基金不予支付:
(1)違反國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;
(2)非法選擇胎兒性別、自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等造成妊娠終止;
(3)屬第三者賠償責任的交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故;
(4)治療各種不育(孕)癥、性功能障礙及實施人工輔助生殖術(shù)發(fā)生的費用等;
(5)在國外或港澳臺地區(qū)生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用;
(6)新生兒的醫(yī)療費用;
(7)在本市非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)(急診除外);
(8)參保職工就醫(yī)時未出示《社會保障卡》、《身份證》等相關(guān)證件,未經(jīng)生育保險醫(yī)療機構(gòu)確認享受生育保險待遇資格、按規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費;
(9)不符合生育保險規(guī)定支付范圍和標準的其他費用。
生育津貼計發(fā)標準
青島市企業(yè)職工生育保險生育津貼標準,按照職工生育或流引產(chǎn)時所在用人單位上年度職工月平均繳費基數(shù)計發(fā)。職工生育或流引產(chǎn)前12個月變動工作單位的,其生育津貼按照生育或流引產(chǎn)前12個月內(nèi)工作過的各用人單位上年度職工月平均繳費基數(shù)加權(quán)平均數(shù)計發(fā)。
按以下公式計算:
生育津貼標準=當年度1月份單位生育保險繳費基數(shù)/對應的參加生育保險人數(shù)
女職工產(chǎn)假
生育順產(chǎn)的為98日,;難產(chǎn)的增加15日;多胞胎生育的,每多生育一胎,增加15日。自2016年1月1日起,符合規(guī)定生育子女的夫妻,除國家規(guī)定的產(chǎn)假外,增加產(chǎn)假60天。
參保男職工生育補助金如何申領(lǐng)
條件:參加生育保險連續(xù)繳費一年及一年以上,符合國家計劃生育政策規(guī)定的,可按照青島規(guī)定的生育保險醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金。
申領(lǐng)手續(xù):
職工申領(lǐng)男職工生育補助金時,應提供以下材料:
1、男職工本人勞動和社會保障卡、身份證、結(jié)婚證、其配偶戶籍所在地村(居)民委員會出具的無工作單位證明(或《失業(yè)證》原件及復印件);
2、正常生育的,提交計劃生育部門出具的準生證明、新生兒出生醫(yī)學證明或者死亡醫(yī)學證明、分娩方式證明;
3、職工本人銀行存折賬號(按各社會保險經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的銀行提供);
4、住院或門診費用發(fā)票原件。
每月1-15日到單位繳納社會保險所在區(qū)市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
