銀川農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍流程及報銷比例
寧夏回族自治區(qū)首府銀川市將從2012年1月1日起全面施行《銀川市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》，將原銀川市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療合理整合。屆時，銀川市城鄉(xiāng)居民將享受到均等、公平、一體化的基本醫(yī)療保險政策。
據(jù)了解，統(tǒng)籌后的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策采取“一制多檔”的籌資方式，城鄉(xiāng)居民可自愿選擇按一、二、三檔每人每年分別繳費240元、370元、500元，其中財政補貼200元。并根據(jù)不同的繳費檔次，享受相應的醫(yī)保待遇。
此外，自治區(qū)民政對按照第一檔參保繳費的農(nóng)村低保對象、城鎮(zhèn)未成年低保對象和城鄉(xiāng)低收入家庭的未成年人、家庭經(jīng)濟困難的在校大學生每人每年資助34元;對農(nóng)村五保對象、二級以上重度殘疾人員、民政部門發(fā)放高齡老人津貼的人員和重點優(yōu)撫對象每人每年資助40元。對按照第二檔參保繳費的城鄉(xiāng)成年特困人員每人每年補助102元。
銀川市人力資源和社會保障局社會保障處副處長陳君說，新政策執(zhí)行后，將提高城鄉(xiāng)居民參保人員的醫(yī)療費報銷比例，減輕參保居民的醫(yī)療負擔。參保居民在不同檔次的醫(yī)療機構住院，按照第一檔參保的居民可分別報銷85%、75%、65%和40%的住院費用。第二、三檔也有相應的報銷比例。
另據(jù)了解，銀川市還將在醫(yī)�；鹂傤~中按照每人每年40元的標準提取普通門診統(tǒng)籌保障基金，用于支付城鄉(xiāng)參保居民普通門診醫(yī)療費用和基層醫(yī)療機構一般診療費用。
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從銀川市人力資源和社會保障局了解到，銀川市將從2012年1月1日起實施《銀川市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》。根據(jù)該辦法，銀川市城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民可按照一個醫(yī)保政策參保，并選擇不同的繳費檔次享受相應的醫(yī)保服務。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍包括具有銀川市城鄉(xiāng)戶籍且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍內(nèi)的所有城鄉(xiāng)居民;外來投資和務工人員在銀川市城鄉(xiāng)幼兒園、中小學上學的未成年子女，并在原籍沒有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療的;在銀川市各類中專、技校和高校就讀的在校學生。
辦法規(guī)定，個人繳費設三個檔次，分別為40元、170元、300元。未成年人和各類在校學生統(tǒng)一按照40元標準繳費，享受170元的醫(yī)保待遇;城鎮(zhèn)居民只可選擇170元、300元標準繳費;農(nóng)村居民可選擇三檔標準繳費，享受相應檔次的醫(yī)保待遇。
據(jù)介紹，辦法實施后，每年1月1日至12月31日為一個醫(yī)療保險年度。在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，居民住院、門診大病、無第三方責任意外傷害和住院分娩生育醫(yī)療費用等基金累計最高支付限額40元檔為5萬元，170元檔為10萬元，300元檔為14萬元。
根據(jù)該辦法，居民醫(yī)保費應按年一次繳納。居民應在每年10月1日至12月31日集中辦理參保登記手續(xù)并繳費。未在規(guī)定期限內(nèi)辦理參保登記和繳費的，不再補辦參保登記和補繳保險手續(xù)，次年不享受居民醫(yī)保待遇。居民家庭成員凡符合參保條件的，應當以家庭為單位，一次全部參保;家庭成員中的成年人應當同時選擇同意繳費檔次參保繳費。參加居民醫(yī)保的人員，不得同時參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，不得重復享受醫(yī)療保險待遇。
