宜賓新農(nóng)合報銷比例范圍新規(guī),宜賓農(nóng)村醫(yī)療保險報銷及標(biāo)準(zhǔn)

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日前,宜賓市政府出臺《宜賓市居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》,從明年起,根據(jù)國家和省的政策精神,全市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合,統(tǒng)一為居民醫(yī)保。繳費標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為兩檔:第一檔每人每年120元;第二檔每人每年280元。由參保人員自愿選擇,但一個家庭須統(tǒng)一為一個檔次。

居民醫(yī)保實行按年度一次性參保繳費。每年10月1日至12月20日為下一年度居民參保繳費辦理期,參保居民應(yīng)當(dāng)一次性繳納下一年度的居民醫(yī)保費。保險有效期為次年的1月1日零時至12月31日24時(以下稱保險年度)。2017年度居民參保繳費工作自2015年11月1日開始實施。

居民因下列特殊原因未能在參保繳費辦理期內(nèi)辦理參保登記繳費的,可以在保險年度內(nèi)辦理中途參保:
(一)與單位解除勞動關(guān)系的;
(二)享受失業(yè)保險待遇期滿的;
(三)復(fù)員退伍的;
(四)刑滿釋放的;
(五)新出生的嬰兒。

參保居民住院,統(tǒng)籌基金支付的基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的住院費用,其起付線、報銷比例、按下表執(zhí)行:


宜賓市居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》解讀
《宜賓市居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》(以下簡稱《暫行辦法》)的主要內(nèi)容,把原新農(nóng)合藥品目錄1200余種擴(kuò)大到基本醫(yī)療藥品目錄2400余種,醫(yī)療費用報銷范圍擴(kuò)大,醫(yī)療保障水平總體提高。與此同時,還設(shè)立了兩個檔次繳費標(biāo)準(zhǔn)(一檔120元/人.年,二檔280元/人.年)及與之對應(yīng)的待遇水平,特別是將城鄉(xiāng)居民過去按身份對號入坐參保變?yōu)榘瘁t(yī)療需求自主選擇繳費,較好地彰顯了制度的科學(xué)性和公平性。

《暫行辦法》)突出通過合理的機(jī)制引導(dǎo)形成“大病到醫(yī)院,小病在社區(qū),康復(fù)到家庭”的分級診療格局的思路。其中關(guān)于住院報銷比例的規(guī)定,體現(xiàn)了向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜的原則,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例達(dá)85%??90%,醫(yī)院級別越高,報銷比例則相應(yīng)降低,通過差別化支付比例引導(dǎo)參保人根據(jù)病情合理就醫(yī)、就近就醫(yī)。
《暫行辦法》)還明確規(guī)定了基金籌集、參保登記方式、醫(yī)保待遇及支付、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)接、就醫(yī)服務(wù)與管理、基金管理和監(jiān)督等內(nèi)容。

繳費檔次
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例達(dá)85%??90%
新農(nóng)合藥品目錄擴(kuò)大
一檔120元/人.年
醫(yī)院級別越高,報銷比例則相應(yīng)降低
二檔280元/人.年
醫(yī)保待遇及支付、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)接、就醫(yī)服務(wù)與管理等
現(xiàn)擴(kuò)至2400余種



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