省政府辦公廳近日下發(fā)了《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》(全文附后)，今后，河南省將原則上按照每千戶籍人口1~1.2名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，力爭到2020年，使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，更好地保障河南省農(nóng)村居民享有方便價廉的基本醫(yī)療服務(wù)。
在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生接受學(xué)歷教育,政府補(bǔ)助學(xué)費(fèi)
《意見》提出，全省縣級衛(wèi)生計(jì)生部門要綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀、預(yù)期需求及地理?xiàng)l件等因素，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上按照每千戶籍人口1～1.2名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。
《意見》指出，要加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和培養(yǎng)工作，鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)(衛(wèi)生)院校接受學(xué)歷教育，對按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)類大專及以上學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，政府對其學(xué)費(fèi)將給予適當(dāng)補(bǔ)助。在崗位培訓(xùn)方面，要確保鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時間不少于2周。在訂單定向培養(yǎng)方面，提出實(shí)施面向村衛(wèi)生室的3年制高職、高專免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，主要以農(nóng)村生源為主，畢業(yè)后分配到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。
鄉(xiāng)村醫(yī)生65歲以上不再執(zhí)業(yè)
隨著醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)生走入家庭成為社會發(fā)展的必然趨勢�！秾�(shí)施意見》提出要加快推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民簽約服務(wù)工作，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民相對穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)到2020年每個家庭都有1名合格的家庭醫(yī)生。
“家庭醫(yī)生”的服務(wù)費(fèi)用多少?河南省提出，要按規(guī)定收取服務(wù)費(fèi)，這些費(fèi)用由醫(yī)�；�、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民分擔(dān)。
《意見》同時指出，各地要結(jié)合實(shí)際，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出機(jī)制。65周歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。
附：《河南省人民政府辦公廳關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》
河南省人民政府辦公廳關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)
鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見
豫政辦〔2015〕147號
各省轄市、省直管縣(市)人民政府，省人民政府各部門:
鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的重要組成部分，是農(nóng)村居民的健康“守護(hù)人”，是發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、保障農(nóng)村居民健康的重要力量。近年來，特別是新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施以來，鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質(zhì)穩(wěn)步提高，服務(wù)條件明顯改善，農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性不斷提升。但也要看到，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍仍是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的薄弱環(huán)節(jié)，難以適應(yīng)農(nóng)村居民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。為切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》(國辦發(fā)〔2015〕13號)，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)提出以下實(shí)施意見。
一、總體要求和主要目標(biāo)
(一)總體要求。堅(jiān)持“�；�、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，從我省實(shí)際和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長遠(yuǎn)建設(shè)出發(fā)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍管理，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)，改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵機(jī)制，落實(shí)和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)政策，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。
(二)主要目標(biāo)。結(jié)合基層衛(wèi)生人才工程實(shí)施，力爭到2020年，使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需求的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，促進(jìn)基層首診、分級診療制度建立，更好地保障農(nóng)村居民享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務(wù)。
二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生功能任務(wù)
(三)明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)。鄉(xiāng)村醫(yī)生主要為農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下全面開展簽約服務(wù)，承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作。
(四)合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，縣級衛(wèi)生計(jì)生部門要綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀、預(yù)期需求及地理?xiàng)l件等因素，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上按照每千戶籍人口1—1.2名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。
三、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理
(五)嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入�？h級衛(wèi)生計(jì)生部門要按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》(國務(wù)院令第386號)等有關(guān)法律、法規(guī)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入管理。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師(包括鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同)資格證書，并在縣級衛(wèi)生計(jì)生部門注冊獲得執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員要具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。無人執(zhí)業(yè)的村衛(wèi)生室，可以統(tǒng)籌調(diào)劑或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐具備執(zhí)業(yè)資格人員在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，并按規(guī)定辦理變更執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)。
(六)規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)管理。縣級衛(wèi)生計(jì)生部門要依據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作職責(zé)，制定符合村衛(wèi)生室功能定位的門診日志、處方、安全注射、安全用藥、消毒隔離、醫(yī)療廢物處理、傳染病登記等管理制度和操作流程。要按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務(wù)行為監(jiān)督檢查，督促其規(guī)范診療、合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性。對超范圍執(zhí)業(yè)、違規(guī)執(zhí)業(yè)、過度診療、過度用藥的鄉(xiāng)村醫(yī)生，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和制度規(guī)定嚴(yán)肅處理。
(七)規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。在縣級衛(wèi)生計(jì)生部門的統(tǒng)一組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核�？己藘�(nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度，開展醫(yī)生簽約服務(wù)、參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)、落實(shí)基本藥物制度以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況�？己私Y(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、財(cái)政補(bǔ)助和收入分配的主要依據(jù)，并錄入農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員管理系統(tǒng)。
四、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍整體素質(zhì)
(八)加強(qiáng)繼續(xù)教育。各地要按照《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃(2011—2020年)》要求，切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和培養(yǎng)工作。鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)(衛(wèi)生)院校(含中醫(yī)藥院校)接受學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。對按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)類大專及以上學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，政府對其學(xué)費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)助。具體實(shí)施方案由省衛(wèi)生計(jì)生委另行制定。
(九)規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。各地要依托縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以服務(wù)需求為導(dǎo)向，以崗位職責(zé)為依據(jù)，通過上級醫(yī)師崗位指導(dǎo)、例會、集中培訓(xùn)、遠(yuǎn)程教學(xué)等方式，定期對在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時間不少于2周;要健全定期進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)制，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生每3—5年免費(fèi)到縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進(jìn)修，進(jìn)修時間原則上不少于1個月。定期培訓(xùn)、脫產(chǎn)進(jìn)修所需資金由縣級財(cái)政承擔(dān)。要按照自愿申請、統(tǒng)籌安排的原則，分期選派具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn)，所需資金由省級財(cái)政在醫(yī)療衛(wèi)生支出中統(tǒng)籌安排。在年度指標(biāo)控制范圍內(nèi)，各地可將具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生和到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生納入基層骨干醫(yī)師培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、基層衛(wèi)生人才在職學(xué)歷提升、住院(全科)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等“369人才工程”各項(xiàng)計(jì)劃統(tǒng)籌安排。鄉(xiāng)村醫(yī)生要學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識和技能，運(yùn)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)防治疾病。
(十)實(shí)施村衛(wèi)生室免費(fèi)醫(yī)學(xué)生訂單定向培養(yǎng)計(jì)劃。結(jié)合《河南省農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃》，建立完善農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)機(jī)制，逐步擴(kuò)大實(shí)施范圍，以需求為導(dǎo)向，實(shí)施面向村衛(wèi)生室的3年制高職、高專免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生主要以農(nóng)村生源為主，畢業(yè)后分配到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。
(十一)拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)編制空缺需要招錄衛(wèi)生技術(shù)人員時，在同等條件下優(yōu)先聘用具有大專以上學(xué)歷和執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。結(jié)合鄉(xiāng)村一體化管理工作的開展，鼓勵各地按照國家政策規(guī)定的程序和要求聘用具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生，采取人事代理制、崗位聘用制等方式，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力。
五、發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生健康“守護(hù)人”作用
(十二)開展契約式服務(wù)。各地要結(jié)合實(shí)際，加快推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民簽約服務(wù)工作，努力實(shí)現(xiàn)到2020年每個家庭都有1名合格的家庭醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生或由上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)骨干(含全科醫(yī)生)和鄉(xiāng)村醫(yī)生組成團(tuán)隊(duì)與農(nóng)村居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，明確責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，建立相對穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按協(xié)議規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)收取服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)�；�、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民分擔(dān)。具體標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍由各地根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、簽約人群結(jié)構(gòu)以及醫(yī)�；鸷突竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)承受能力等因素確定。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供簽約服務(wù)，除按規(guī)定收取服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用。開展區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合的縣級公立醫(yī)院和建立對口支援關(guān)系的上級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動參與簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，提高簽約服務(wù)的質(zhì)量和效率。
(十三)建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。為做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)與全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接工作，根據(jù)國家有關(guān)部門統(tǒng)一部署，在現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設(shè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試按照國家醫(yī)師資格考試相關(guān)規(guī)定，由國家行業(yè)主管部門制定考試大綱，統(tǒng)一組織，單獨(dú)命題，考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。
六、保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入
(十四)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償機(jī)制。各地要綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實(shí)際情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本，健全補(bǔ)償機(jī)制，暢通補(bǔ)償渠道，采取購買服務(wù)的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。
在和2015年農(nóng)村地區(qū)新增人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)上，未來新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金繼續(xù)重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜。起將50%以上的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，并根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生，用于加強(qiáng)村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
未開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民簽約服務(wù)的地方，鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療服務(wù)按規(guī)定收取一般診療費(fèi)。一般診療費(fèi)由醫(yī)�；鸷蛡�人按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)分擔(dān)。各地要將符合條件的村衛(wèi)生室和個體診所等納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理范圍。
綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況，按照戶籍人口每人每年5元的標(biāo)準(zhǔn)對村衛(wèi)生室給予基本藥物定額補(bǔ)助，所需資金由各級財(cái)政按規(guī)定比例分擔(dān)。
隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平。
(十五)提高連片特困地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。對在國家有關(guān)部門規(guī)定的連片特困地區(qū)服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，地方財(cái)政要適當(dāng)提高定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，加大補(bǔ)助力度，穩(wěn)定連片特困地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。
七、建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和退出機(jī)制
(十六)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。各地要支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。不屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。
對符合領(lǐng)取生活補(bǔ)助條件的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放生活補(bǔ)助。省級財(cái)政依據(jù)2013年各地衛(wèi)生、財(cái)政、監(jiān)察、審計(jì)四部門聯(lián)合審核上報(bào)的2012年度老年鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)，將省級應(yīng)負(fù)擔(dān)數(shù)列入轉(zhuǎn)移支付補(bǔ)助基數(shù)，以后年度因人員增加所需資金由省轄市、縣(市、區(qū))財(cái)政負(fù)擔(dān)。
(十七)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。各地要結(jié)合實(shí)際，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出機(jī)制。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)由縣級衛(wèi)生計(jì)生部門會同有關(guān)部門，按照公開、公平、公正原則，從具備執(zhí)業(yè)資格、65周歲以下(含65周歲)的鄉(xiāng)村醫(yī)生中考核確定，65周歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。對身體健康、群眾信任的到齡優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生，或因退出后村衛(wèi)生室無符合條件從業(yè)人員，影響居民看病就醫(yī)的，經(jīng)申請審核可以延長到齡鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)年限，具體辦法由縣(市、區(qū))衛(wèi)生計(jì)生部門制定。到齡鄉(xiāng)村醫(yī)生延長執(zhí)業(yè)期間不享受生活補(bǔ)助待遇。
八、改善鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境
(十八)改善村衛(wèi)生室服務(wù)條件�？h級政府要承擔(dān)村衛(wèi)生室建設(shè)的主體責(zé)任，依托農(nóng)村公共服務(wù)平臺建設(shè)等項(xiàng)目，采取公建民營、政府補(bǔ)助等方式，進(jìn)一步支持村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基本設(shè)備配備。鼓勵有條件的地方對村衛(wèi)生室的水、電、網(wǎng)絡(luò)等日常運(yùn)行費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)助。
(十九)加強(qiáng)村衛(wèi)生室信息化建設(shè)。各地要運(yùn)用移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和云計(jì)算平臺，建立以農(nóng)村居民健康檔案和基本診療的信息系統(tǒng)并延伸至村衛(wèi)生室，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合即時結(jié)算、健康檔案和基本診療信息聯(lián)動、績效考核監(jiān)管、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等功能，全面提升村衛(wèi)生室信息化管理水平。
(二十)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制。各地要結(jié)合實(shí)際，采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、籌集醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金等多種方式，建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，所需資金通過個人與村衛(wèi)生室分擔(dān)、政府適當(dāng)補(bǔ)助等多渠道籌集，有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，不斷改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。
九、保障措施
(二十一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地、各有關(guān)部門要充分認(rèn)識鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌安排，協(xié)調(diào)推進(jìn)，著力解決鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)中存在的突出問題。各有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，確保各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。
(二十二)制定實(shí)施方案。各省轄市、省直管縣(市)要根據(jù)本意見精神，細(xì)化相關(guān)政策措施，在本意見印發(fā)后30個工作日內(nèi)制定具體實(shí)施方案，并報(bào)省醫(yī)改辦、衛(wèi)生計(jì)生委備案。
(二十三)保障資金投入�？h級政府要將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。中央和省級財(cái)政對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)予以支持，并向困難地區(qū)傾斜。各省轄市、縣(市、區(qū))財(cái)政部門要及時足額下?lián)茑l(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費(fèi)，確保�？顚Ｓ茫坏媒亓�、挪用、擠占。
(二十四)嚴(yán)格督導(dǎo)考核。各地要切實(shí)維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費(fèi)用。對在農(nóng)村預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中取得突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按照國家有關(guān)規(guī)定給予表彰。要建立督查和通報(bào)機(jī)制，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)政策落實(shí)到位。
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