工傷保險指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久性喪失勞動能力或死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。工傷保險費用全部由用人單位負擔,個人不需要承擔。
哪些事故屬于工傷?
《工傷保險條例》第十四條,職工有下列情形之一的,應(yīng)當認定為工傷:在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害。
工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。
在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。
患職業(yè)病的。
因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。
在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。
哪些特殊事故視同工傷?
《工傷保險條例》第十五條,職工有下列情形之一的,視同工傷:
在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。
在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。
職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
醫(yī)療費
治療工傷所需費用必須符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。
《工傷保險條例》第三十條:“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付!
住院伙食補助費
職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費。
《工傷保險條例》第三十條:職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意。
外地就醫(yī)交通費、食宿費
經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。
《工傷保險條例》第三十條:工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
康復(fù)治療費
工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)性治療的費用,符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的本條第三款規(guī)定的,從工傷保險基金支付。
《工傷保險條例》第三十條:工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。
輔助器具費
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。
《工傷保險條例》第三十二條:工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。
停工留薪期工資
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
《工傷保險條例》第三十三條:職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。
生活護理費
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
《工傷保險條例》第三十四條:工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%
(一)一級至四級傷殘待遇標準:
一次性傷殘補助金(基金)
一級傷殘補助金=本人工資×27個月
二級傷殘補助金=本人工資×25個月
三級傷殘補助金=本人工資×23個月
四級傷殘補助金=本人工資×21個月
按月享受傷殘津貼(按月支付,基金)
一級傷殘津貼:本人月工資×90%
二級傷殘津貼:本人月工資×85%
三級傷殘津貼:本人月工資×80%
四級傷殘津貼:本人月工資×75%
(注:傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額)
工傷一級至四級的一次性工亡補助金(四川省專享)
根據(jù)四川省政府(川府發(fā)[2011]28號)文第(四)條規(guī)定:已參保職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘,達到退休年齡但不符合享受基本養(yǎng)老保險待遇條件的,繼續(xù)由統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險基金支付其傷殘津貼。停工留薪期滿按月享受傷殘津貼(或傷殘撫恤金、基本養(yǎng)老金)的一級至四級(或完全喪失勞動能力,下同)工傷人員,2011年1月1日以后死亡的,享受一次性工亡補助金,標準為50個月全省上年度職工月平均工資。
喪葬補助金、和工亡補助金及撫恤金補差(四川省專享)
根據(jù)四川省政府(川府發(fā)[2011]28號)文第(六)條規(guī)定:一級至四級工傷人員死亡,其近親屬同時符合享受基本養(yǎng)老保險因病(含非因工)死亡和工傷保險因工死亡一次性待遇的,在享受基本養(yǎng)老保險因病死亡喪葬補助金和撫恤金待遇后,工傷保險喪葬補助金和工亡補助金待遇標準高出的差額部分,由統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險基金補足(未參保的由用人單位補足)。因工死亡人員供養(yǎng)親屬享受了基本養(yǎng)老保險、新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險等社會保障定期待遇,又符合享受工傷保險供養(yǎng)親屬撫恤金定期待遇條件的,工傷保險供養(yǎng)親屬撫恤金定期待遇標準高出的差額部分,由統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險基金補足(未參保的由用人單位補足)。
(二)五級、六級傷殘待遇標準
一次性傷殘補助金(基金)
五級傷殘補助金=本人工資×18個月
六級傷殘補助金=本人工資×16個月
傷殘津貼(單位)
五級傷殘津貼=本人工資×70%
六級傷殘津貼=本人工資×60%
(難以安排工作的工傷職工由用人單位按照月發(fā)給傷殘津貼,傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額;經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。)
一次性工傷醫(yī)療補助金(基金)
五級傷殘=地級市、州上一年度的社平工資(月)×20個月
六級傷殘=地級市、州上一年度的社平工資(月)×18個月
一次性傷殘就業(yè)補助金(單位)
五級傷殘=地級市、州上一年度的社平工資(月)×60個月
六級傷殘=地級市、州上一年度的社平工資(月)×48個月
(三)七級至十級傷殘待遇標準
一次性傷殘補助金
七級傷殘=本人工資×13個月
八級傷殘=本人工資×11個月
九級傷殘=本人工資×9個月
十級傷殘=本人工資×7個月
(勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。)
一次性工傷醫(yī)療補助金(基金)
七級傷殘=地級市、州上一年度的社平工資(月)×10個月
八級傷殘=地級市、州上一年度的社平工資(月)×8個月
九級傷殘=地級市、州上一年度的社平工資(月)×6個月
十級傷殘=地級市、州上一年度的社平工資(月)×4個月
一次性傷殘就業(yè)補助金(單位)
七級傷殘=地級市、州上一年度的社平工資(月)×26個月
八級傷殘=地級市、州上一年度的社平工資(月)×18個月
九級傷殘=地級市、州上一年度的社平工資(月)×10個月
十級傷殘=地級市、州上一年度的社平工資(月)×6個月