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企業(yè)職工工傷保險試行辦法
目 錄
第一章 總 則
第二章 工傷范圍及其認定
第三章 勞動鑒定和工傷評殘
第四章 工傷保險待遇
第五章 工傷保險基金
第六章 工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)
第七章 管理與監(jiān)督檢查
第八章 企業(yè)和職工責(zé)任
第九章 爭議處理
第十章 附 則
第一章 總 則
第一條 為了保障勞動者在工作中遭受事故傷害和患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復(fù)的權(quán)利，分散工傷風(fēng)險，促進工傷預(yù)防，根據(jù)《勞動法》，制定本辦法。
第二條 中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)及其職工必須遵照本辦法的規(guī)定執(zhí)行。
第三條 工傷保險實行社會統(tǒng)籌，設(shè)立工傷保險基金，對工傷職工提供經(jīng)濟補償和實行社會化管理服務(wù)。
第四條 企業(yè)必須按照國家和當(dāng)?shù)厝嗣裾囊?guī)定參加工傷保險，按時足額繳納工傷保險費，按照本辦法和當(dāng)?shù)厝嗣裾?guī)定的標準保障職工的工傷保險待遇。
第五條 工傷保險要與事故預(yù)防、職業(yè)病防治相結(jié)合。企業(yè)和職工必須貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針，遵守勞動安全衛(wèi)生法規(guī)制度，嚴格執(zhí)行國家勞動安全衛(wèi)生規(guī)程和標準，防止勞動過程中的事故，減少職業(yè)危害。
第六條 職工發(fā)生工傷或者患職業(yè)病后，應(yīng)當(dāng)?shù)玫郊皶r救治。各地應(yīng)當(dāng)依據(jù)本地區(qū)社會經(jīng)濟條件，逐步發(fā)展職業(yè)康復(fù)事業(yè)，幫助因工致殘職工從事適合其身體狀況的勞動。
第七條 縣級以上各級人民政府勞動行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)職工工傷保險工作。
縣級以上社會保險基金經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦工傷保險業(yè)務(wù)(以下簡稱工傷保險經(jīng)辦機構(gòu))，負責(zé)工傷保險基金的籌集、管理和待遇支付，以及工傷職工的管理服務(wù)等工作。
第二章 工傷范圍及其認定
第八條 職工由于下列情形之一負傷、致殘、死亡的，應(yīng)當(dāng)認定為工傷：
(一)從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負責(zé)人臨時指定的工作的，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負責(zé)人指定但從事直接關(guān)系本單位重大利益的工作的;
(二)經(jīng)本單位負責(zé)人安排或者同意，從事與本單位有關(guān)的科學(xué)試驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改造工作的;
(三)在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的;
(四)在生產(chǎn)工作的時間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的;
(五)因履行職責(zé)遭致人身傷害的;
(六)從事?lián)岆U、救災(zāi)、救人等維護國家、社會和公眾利益的活動的;
(七)因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的;
(八)因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的，或因突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的;
(九)在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機動車事故的;
(十)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
第九條 職工由于下列情形之一造成負傷、致殘、死亡的，不應(yīng)認定為工傷：
(一)犯罪或違法;
(二)自殺或自殘;
(三)斗毆;
(四)酗酒;
(五)蓄意違章;
(六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
第十條 企業(yè)應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，十五日內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧有姓块T提出工傷報告。
工傷職工或其親屬應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，十五日內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧有姓块T提出工傷保險待遇申請。遇有特殊情況，申請期限可以延長至三十日。
工傷職工本人或者其親屬沒有可能提出申請的，可以由本企業(yè)工會組織代表工傷職工提出待遇申請。
職工工傷保險待遇申請應(yīng)當(dāng)經(jīng)企業(yè)簽字后報送。企業(yè)不簽字的，工傷職工或其親屬可以直接報送申請。
第十一條 勞動行政部門接到企業(yè)的工傷報告或職工的工傷保險待遇申請后，應(yīng)當(dāng)組織工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)進行調(diào)查取證，在七日內(nèi)作出是否認定為工傷的決定。特殊情況可以延長，但不得超過三十日。
認定工傷應(yīng)當(dāng)根據(jù)以下資料：
(一)職工的工傷保險待遇申請;
(二)指定醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)初次治療工傷的診斷書和職業(yè)病診斷證明書，屬于輕傷無需到醫(yī)療治療的，由企業(yè)醫(yī)生開具工傷診斷書;
(三)企業(yè)的工傷報告，或者勞動行政部門根據(jù)職工的申請進行調(diào)查的工傷報告。
工傷認定的決定應(yīng)當(dāng)以書面形式通知申請人和企業(yè)。
第十二條 職工因公外出期間或者在搶險救災(zāi)中失蹤的，其親屬或者企業(yè)應(yīng)當(dāng)向企業(yè)所在地公安部門、勞動行政部門報告。
勞動行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)人民法院宣告死亡的結(jié)論認定因工死亡。
第三章 勞動鑒定和工傷評殘
第十三條 職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)治愈或者傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，或者醫(yī)療期滿仍不能工作的，應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定，評定傷殘等級并定期復(fù)查傷殘狀況。
第十四條 各級勞動鑒定委員會應(yīng)當(dāng)按國家制定的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準(國家標準GB/T16180-1996)(以下簡稱評殘標準)，對因工負傷或者患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動能力的程度和護理依賴程度進行等級鑒定。
符合評殘標準一級至四級為全部喪失勞動能力;五級至六級為大部分喪失勞動能力;七級至十級為部分喪失勞動能力。
傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評定的傷殘等級為主要依據(jù)。
第十五條 省、地(市)、縣(市)級勞動鑒定委員會由當(dāng)?shù)貏趧�、衛(wèi)生等行政部門和工會組織的主管人員組成。勞動鑒定委員會的辦公室設(shè)在同級勞動行政部門，負責(zé)勞動鑒定的日常工作。
勞動鑒定委員會應(yīng)當(dāng)委托有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或者聘請具有鑒定資格的醫(yī)生組成專家組進行傷殘等級和護理等級鑒定，也可以設(shè)立勞動鑒定檢查中心開展鑒定工作。
第十六條 勞動鑒定委員會辦公室工作人員必須具有工傷評殘的專業(yè)知識，熟練掌握工傷保險政策法規(guī)。
勞動鑒定委員會聘請參加鑒定的醫(yī)生應(yīng)具有中級以上醫(yī)學(xué)技術(shù)職稱，并由該委員會發(fā)給聘書。
勞動鑒定人員在進行勞動鑒定時，應(yīng)當(dāng)全面了解被鑒定人情況，嚴格執(zhí)行工傷保險政策法規(guī)和評殘標準，客觀公正地作出鑒定結(jié)論。
勞動鑒定人員實行回避制度。
第四章 工傷保險待遇
第十七條 職工因工負傷治療，享受工傷醫(yī)療待遇。
工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費、就醫(yī)路費全額報銷。
工傷職工需要住院治療的，按照當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a助標準的三分之二發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)批準轉(zhuǎn)外地治療的，所需交通、食宿費用按照本企業(yè)職工因公出差標準報銷。
工傷職工治療非工傷范圍的疾病，其醫(yī)療費用按照醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。
第十八條 職工因工負傷或者患職業(yè)病需要停止工作接受治療的，實行工傷醫(yī)療期。
工傷醫(yī)療期是指職工因工負傷或者患職業(yè)病停止工作接受治療和領(lǐng)取工傷津貼的期限。工傷醫(yī)療期應(yīng)當(dāng)按照輕傷和重傷的不同情況確定為一個月至二十四個月，嚴重工傷或者職業(yè)病需要延長醫(yī)療期的，最長不超過三十六個月。
工傷醫(yī)療期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
工傷醫(yī)療期的時間由指定治療工傷的醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)提出意見，經(jīng)勞動鑒定委員會確認并通知有關(guān)企業(yè)和工傷職工。
第十九條 工傷職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)工資，改為按月發(fā)給工傷津貼。工傷津貼標準相當(dāng)于工傷職工本人受傷前十二個月內(nèi)平均月工資收入。工傷醫(yī)療期滿或者評定傷殘等級后應(yīng)當(dāng)停發(fā)工傷津貼，改為享受傷殘待遇。
第二十條 工傷職工經(jīng)評殘并確認需要護理的，應(yīng)當(dāng)按月發(fā)給護理費。
護理等級根據(jù)進食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動五項條件，區(qū)分為全部護理依賴、大部分護理依賴和部分護理依賴三個等級。護理等級由勞動鑒定委員會評定。
工傷護理費依照上述護理等級分別按上年度當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的百分之五十、百分之四十、百分之三十發(fā)給。
第二十一條 工傷職工因日常生活或者輔助生產(chǎn)勞動需要，必須安置假肢、儀眼、鑲牙和配置代步車等輔助器具的，按國內(nèi)普及型標準報銷費用。
第二十二條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級的，應(yīng)當(dāng)退出生產(chǎn)、工作崗位，終止與企業(yè)的勞動關(guān)系，發(fā)給工傷傷殘撫恤證件，并享受以下待遇：
(一)按月發(fā)給傷殘撫恤金，標準分別為本人工資的百分之九十至百分之七十五。其中：一級百分之九十，二級百分之八十五，三級百分之八十，四級百分之七十五。
(二)發(fā)給一次性傷殘補助金，標準相當(dāng)于傷殘職工本人十八至二十四個月工資。其中：一級二十四個月，二級二十二個月，三級二十個月，四級十八個月。
(三)患病時按醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，對其中執(zhí)行由個人負擔(dān)部分有困難的，由工傷保險基金酌情補助。
(四)易地安家的，發(fā)給相當(dāng)于本省、自治區(qū)、直轄市上年度職工平均工資六個月的安家補助費。旅途所需車船費、旅館費、行李搬運費和伙食補助費，按照本單位職工因公出差標準報銷。
第二十三條 因工致殘被鑒定為一級至四級并按本辦法第二十二條規(guī)定領(lǐng)取待遇的，到達退休年齡時，繼續(xù)由工傷保險基金支付傷殘撫恤金。傷殘撫恤金低于按養(yǎng)老保險規(guī)定計發(fā)的養(yǎng)老金標準的，應(yīng)當(dāng)按養(yǎng)老金的標準由工傷保險基金補足差額部分。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)同時應(yīng)將該職工在養(yǎng)老保險基金中個人帳戶的個人繳費部分轉(zhuǎn)入工傷保險基金。
第二十四條 職工因工致殘被鑒定為五級至十級的，原則上由企業(yè)安排適當(dāng)工作，并可以享受以下待遇：
(一)按傷殘等級發(fā)給一次性傷殘補助金，標準相當(dāng)于傷殘職工本人六至十六個月工資。其中：五級十六個月，六級十四個月，七級十二個月，八級十個月，九級八個月，十級六個月。
(二)因傷殘造成本人工資降低時，由所在單位發(fā)給在職傷殘補助金，標準為工資降低部分的百分之九十，本人技能提高而晉升工資時，在職傷殘補助金予以保留。
(三)舊傷復(fù)發(fā)經(jīng)確認需要治療和休息的，按照本辦法規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇和工傷津貼。
(四)傷殘程度被評為五級和六級且企業(yè)難以安排工作的，按月發(fā)給相當(dāng)于本人工資百分之七十的傷殘撫恤金。
(五)傷殘程度被評為七至十級，職工本人愿意自謀職業(yè)并經(jīng)企業(yè)同意的，或者勞動合同期滿終止合同后本人另行擇業(yè)的，可以發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補助金，具體標準由省、自治區(qū)、直轄市勞動行政部門根據(jù)實際情況確定。
第二十五條 職工因工死亡，應(yīng)按照以下規(guī)定發(fā)給喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金：
(一)喪葬補助金按省、自治區(qū)、直轄市上年度職工平均工資六個月的標準發(fā)給。
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金發(fā)給由死者生前提供主要生活來源的死者的親屬。其標準為：配偶每月按本省、自治區(qū)、直轄市上年度職工月平均工資的百分之四十發(fā)給，其他供養(yǎng)親屬每人每月按百分之三十發(fā)給，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上加發(fā)百分之十。撫恤金總額不得超過死者本人工資。
供養(yǎng)親屬的范圍和條件按照現(xiàn)行的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，供養(yǎng)親屬失去供養(yǎng)條件時不再享受該項撫恤金。
(三)一次性工亡補助金，標準為本省、自治區(qū)、直轄市上年度職工平均工資四十八個月至六十個月的金額，具體標準由各省、自治區(qū)、直轄市確定。符合第二十二條規(guī)定享受傷殘撫恤金期間死亡的，一次性工亡補助金按全額標準的百分之五十發(fā)給。
第二十六條 工傷傷殘撫恤金和供養(yǎng)親屬撫恤金，由省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)上年度職工平均工資增長的一定比例每年調(diào)整一次。
第二十七條 領(lǐng)取傷殘撫恤金的職工和因工死亡職工遺屬，本人自愿一次性領(lǐng)取待遇的，可以一次性計發(fā)有關(guān)待遇并終止工傷保險關(guān)系，具體計發(fā)辦法由各省、自治區(qū)、直轄市勞動行政部門規(guī)定。
第二十八條 由于交通事故引起的工傷，應(yīng)當(dāng)首先按照《道路交通事故處理辦法》及有關(guān)規(guī)定處理。工傷保險待遇按照以下規(guī)定執(zhí)行：
(一)交通事故賠償已給付了醫(yī)療費、喪葬費、護理費、殘疾用具費、誤工工資的，企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)不再支付相應(yīng)待遇(交通事故賠償?shù)恼`工工資相當(dāng)于工傷津貼)。企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)先期墊付有關(guān)費用的，職工或其親屬獲得交通事故賠償后應(yīng)當(dāng)予以償還。
(二)交通事故賠償給付的死亡補償或者費殘疾生活補助費，已由傷亡職工或親屬領(lǐng)取的，工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金不再發(fā)給。但交通事故賠償給付的死亡補償費或者殘疾生活補助費低于工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金的，由企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)補足差額部分。
(三)職工因交通事故死亡或者致殘的，除按照本條(一)、(二)項處理有關(guān)待遇外，其他工傷保險待遇按照本辦法的規(guī)定執(zhí)行。
(四)由于交通肇事者逃逸或其他原因，受傷害職工不能獲得交通事故賠償?shù)�，企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)按照本辦法給予工傷保險待遇。
(五)企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)幫助職工向肇事者索賠，獲得賠償前可墊付有關(guān)醫(yī)療、津貼等費用。
第二十九條 職工因公外出期間因意外事故失蹤的，從事故發(fā)生的下個月起三個月內(nèi)，本人工資照發(fā)，從第四個月起停發(fā)工資，對失蹤職工的供養(yǎng)親屬按月發(fā)給供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補助金的百分之五十。人民法院宣告死亡的，發(fā)給喪葬補助金和其余待遇。
當(dāng)失蹤人重新出現(xiàn)并經(jīng)法院撤銷死亡結(jié)論的，已領(lǐng)取的工傷待遇應(yīng)當(dāng)退回。
第三十條 出國、出境人員的勞動關(guān)系在國內(nèi)并參加工傷保險的，在境外負傷、致殘或者死亡時，應(yīng)當(dāng)由境外有關(guān)方面承擔(dān)傷害賠償責(zé)任的，我國有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)向外方索取傷害賠償。外方給付的賠償金應(yīng)歸當(dāng)事人或者其親屬所有，但需償還有關(guān)單位墊付的費用。
對于獲得境外傷害賠償?shù)�，國�?nèi)工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金不再發(fā)給，有關(guān)單位或者國內(nèi)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)可以按照本辦法發(fā)給其他待遇。
境外傷害賠償金低于國內(nèi)工傷保險一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金的，由有關(guān)單位或者國內(nèi)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)補足差額部分。
出國、出境人員應(yīng)當(dāng)由我方承擔(dān)傷害賠償責(zé)任的，按照本辦法執(zhí)行。
參加國內(nèi)工傷保險的單位外派勞務(wù)或者到外國承包工程的，應(yīng)當(dāng)?shù)絼趧硬哭k理有關(guān)證明。
第三十一條 享受傷殘撫恤金或者供養(yǎng)親屬撫恤金的人員到境外定居后，可以憑生存證明繼續(xù)領(lǐng)取撫恤金，也可以按照第二十七條的規(guī)定一次性領(lǐng)取有關(guān)待遇，并同時終止工傷保險關(guān)系。生存證明應(yīng)每年向支付撫恤金的工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)提供一次。
第三十二條 享受工傷保險待遇的人員，在執(zhí)行勞動教養(yǎng)期間或者犯罪服刑期間，其工傷保險待遇可以發(fā)給。
第五章 工傷保險基金
第三十三條 本辦法規(guī)定的工傷醫(yī)療費、護理費、傷殘撫恤金、一次性傷殘補助金、殘疾輔助器具費、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金，由工傷保險基金支付，其他費用暫按原渠道支付。
第三十四條 工傷保險基金按以支定收、收支基本平衡的原則統(tǒng)一籌集，存入銀行開設(shè)的工傷保險基金專戶，�？顚Ｓ�，任何單位和個人不得挪用或擠占。
工傷保險基金應(yīng)當(dāng)留有一定的風(fēng)險儲備金，不足時由同級政府臨時墊支。
第三十五條 工傷保險基金由下列項目構(gòu)成：
(一)企業(yè)繳納的工傷保險費;
(二)工傷保險費滯納金;
(三)工傷保險基金的利息;
(四)法律、法規(guī)規(guī)定的其他資金。
第三十六條 工傷保險費由企業(yè)按照職工工資總額的一定比例繳納，職工個人不繳納工傷保險費。
企業(yè)繳納的工傷保險費按照國家規(guī)定的渠道列支。企業(yè)的開戶銀行按規(guī)定代為扣繳。
第三十七條 工傷保險費根據(jù)各行業(yè)的傷亡事故風(fēng)險和職業(yè)危害程度的類別實行差別費率。
行業(yè)工傷風(fēng)險分類和差別費率標準，由當(dāng)?shù)貏趧有姓块T根據(jù)傷亡事故和職業(yè)病的統(tǒng)計及統(tǒng)籌費用進行測算，征求企業(yè)主管部門的意見后提出辦法，經(jīng)同級人民政府批準執(zhí)行。
工傷保險行業(yè)差別費率每五年調(diào)整一次。
第三十八條 勞動行政部門對企業(yè)上一年度安全衛(wèi)生狀況和工傷保險費用支出情況進行評估，適當(dāng)調(diào)整企業(yè)下一年度工傷保險費率，實行浮動費率。評估時不得向企業(yè)收費。
企業(yè)發(fā)生工傷和職業(yè)病及使用工傷保險基金超過控制指標的，應(yīng)當(dāng)在行業(yè)標準費率的基礎(chǔ)上提高費率;低于控制指標的，應(yīng)當(dāng)降低費率�？刂浦笜擞傻�(市)級勞動行政部門提出意見經(jīng)當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾屎髨?zhí)行。
企業(yè)工傷保險費率的調(diào)整幅度為本行業(yè)標準費率的百分之五至百分之四十。
第三十九條 工傷保險基金按下列項目支出：
(一)統(tǒng)籌項目支付的待遇;
(二)事故預(yù)防費;
(三)職業(yè)康復(fù)費用;
(四)安全獎勵金;
(五)宣傳和科研費;
(六)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)管理費;
(七)勞動鑒定委員會辦公經(jīng)費。
以上各項費用支出占工傷保險基金的比例及工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)管理費的支出項目應(yīng)當(dāng)報請當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾省?/p>
第四十條 工傷保險基金的征集、管理、支付等辦法由當(dāng)?shù)貏趧有姓块T會同財政部門擬定，報請同級人民政府批準后執(zhí)行。
第六章 工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)
第四十一條 工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合勞動行政部門督促企業(yè)貫徹落實國家的職業(yè)安全衛(wèi)生法律法規(guī)和標準，采取宣傳、教育、檢查和獎懲等措施，并支持工傷和職業(yè)病預(yù)防和科學(xué)研究工作，促進企業(yè)改善勞動條件，加強安全生產(chǎn)管理，教育職工嚴格遵守勞動安全衛(wèi)生操作規(guī)程，減少傷亡事故和職業(yè)病的發(fā)生。
對于當(dāng)年未發(fā)生工傷事故和職業(yè)病，或者其發(fā)生率低于本行業(yè)平均水平的企業(yè)，工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)可以從該企業(yè)當(dāng)年繳納的工傷保險費用中返還百分之五至百分之二十給企業(yè)，用于安全生產(chǎn)宣傳和職工安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)工作，獎勵對安全生產(chǎn)工作做出貢獻的單位和個人，適當(dāng)補償企業(yè)為降低事故和職業(yè)病而先期投入安全生產(chǎn)設(shè)施、設(shè)備建設(shè)中的部分資金不足。具體辦法由各地區(qū)規(guī)定。
第四十二條 有條件的地區(qū)應(yīng)當(dāng)通過工傷保險基金提留、民間贊助等方式籌集資金，逐步興辦工傷職業(yè)康復(fù)事業(yè)，幫助工傷殘疾人員恢復(fù)或者補償功能。發(fā)展職業(yè)康復(fù)事業(yè)應(yīng)當(dāng)利用現(xiàn)有條件，可以與有關(guān)醫(yī)院、療養(yǎng)院聯(lián)合舉辦，也可以建立工傷康復(fù)中心。
第四十三條 對具有一定勞動能力并需要通過專門培訓(xùn)恢復(fù)或者提高勞動能力的工傷殘疾人，勞動行政部門及企業(yè)應(yīng)當(dāng)積極組織專門培訓(xùn)，所需費用可以在工傷保險基金的職業(yè)康復(fù)費用中支付。
第七章 管理與監(jiān)督檢查
第四十四條 工傷保險實行屬地管理，以中心城市或者地級市為主實行工傷保險費用社會統(tǒng)籌。
工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全各項工作制度，并履行以下主要職責(zé)：
(一)收繳和管理工傷保險基金，支付工傷保險待遇;
(二)協(xié)助勞動行政部門對工傷保險申請進行調(diào)查取證，確定工傷補償;
(三)與有關(guān)醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)療合同，管理工傷醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)事業(yè);
(四)進行工傷保險統(tǒng)計;
(五)支持和配合勞動行政部門進行勞動安全衛(wèi)生法規(guī)的監(jiān)督檢查;
(六)開展工傷保險和工傷預(yù)防的宣傳、教育和咨詢;
(七)承擔(dān)勞動行政部門委托的其他事項。
第四十五條 工傷職工應(yīng)當(dāng)?shù)焦t(yī)療合同醫(yī)院進行治療，緊急時可以到就近醫(yī)院或者醫(yī)療機構(gòu)救治。
工傷職工需要轉(zhuǎn)院治療或者到外地就醫(yī)的，由工傷合同醫(yī)院提出意見，并須經(jīng)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)批準。
第四十六條 職工因工死亡，其喪葬事宜的辦理應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。
第四十七條 工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)接受省級、地(市)級社會保險基金監(jiān)督委員會的監(jiān)督。
第八章 企業(yè)和職工責(zé)任
第四十八條 企業(yè)實行租賃、兼并、轉(zhuǎn)讓、分立時，繼續(xù)經(jīng)營者必須承擔(dān)原企業(yè)職工的工傷保險責(zé)任，并到當(dāng)?shù)貏趧有姓块T辦理工傷保險登記。
建設(shè)工程由若干企業(yè)承包或者企業(yè)實行內(nèi)、外部經(jīng)營承包時，工傷保險責(zé)任由職工的勞動關(guān)系所在企業(yè)負責(zé)。
職工被借調(diào)或者聘用期間發(fā)生工傷事故的，由借調(diào)或者聘用單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任。
第四十九條 企業(yè)必須落實工傷醫(yī)療搶救措施，確保工傷職工得到及時救治，并做好工傷預(yù)防、病傷職工管理和傷殘鑒定申報工作。沒有條件設(shè)立醫(yī)務(wù)室的企業(yè)，應(yīng)當(dāng)請當(dāng)?shù)貏趧予b定委員會推薦醫(yī)生兼職管理。
第五十條 企業(yè)必須如實申報工資總額和職工人數(shù)，及時報告工傷和職業(yè)病情況，不得瞞報、虛報。勞動行政部門和工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)人員調(diào)查了解工傷保險情況時，企業(yè)應(yīng)當(dāng)給予配合和協(xié)助。
第五十一條 對從事有職業(yè)危害作業(yè)的職工，勞動關(guān)系終止、解除時或者轉(zhuǎn)換工作單位時，應(yīng)當(dāng)進行職業(yè)性健康檢查。發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)病的，由原工作單位負責(zé)工傷保險的處理工作;在新單位發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)病的，由新單位負責(zé)工傷保險的處理工作。
第五十二條 職工應(yīng)當(dāng)接受勞動安全衛(wèi)生教育和培訓(xùn)，服從企業(yè)安全生產(chǎn)管理人員的指導(dǎo)，嚴格遵守安全操作規(guī)程。
第五十三條 工傷職工或者其親屬申請工傷待遇時，應(yīng)當(dāng)如實反映事故發(fā)生的時間、地點、主要經(jīng)過、現(xiàn)場證人和本人工資收入、家庭成員等情況。
勞動行政部門和工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)調(diào)查了解工傷情況時，有關(guān)職工、當(dāng)事人或者親屬應(yīng)當(dāng)予以配合，如實提供情況。
第五十四條 工傷職工經(jīng)過勞動鑒定確認完全恢復(fù)或者部分恢復(fù)勞動能力可以工作的，應(yīng)當(dāng)服從企業(yè)的工作安排。
第九章 爭議處理
第五十五條 工傷職工及其親屬，在申報工傷和處理工傷保險待遇時與用人單位發(fā)生爭議的，按照勞動爭議處理的有關(guān)規(guī)定辦理。
第五十六條 工傷職工及其親屬或者企業(yè)，對勞動行政部門作出的工傷認定和工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)的待遇支付決定不服的，按照行政復(fù)議和行政訴訟的有關(guān)法律、法規(guī)辦理。
第五十七條 職工對勞動鑒定委員會作出傷殘等級鑒定結(jié)論不服的，可以向當(dāng)?shù)貏趧予b定委員會辦公室申請復(fù)查;對復(fù)查鑒定結(jié)論不服的，可以向上一級勞動鑒定委員會申請重新鑒定。
復(fù)查鑒定最終結(jié)論由省級勞動鑒定機構(gòu)作出，復(fù)查鑒定程序由各省、自治區(qū)、直轄市勞動鑒定委員會規(guī)定。
第十章 附 則
第五十八條 本辦法所稱職工本人工資，是指職工因工負傷或者死亡前十二個月的月平均工資收入。計發(fā)工傷保險待遇時，本人工資收入低于當(dāng)?shù)芈毠て骄べY百分之七十五的，以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY百分之七十五為計發(fā)基數(shù);高于當(dāng)?shù)芈毠て骄べY百分之三百以上的，以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY百分之三百為計發(fā)基數(shù)。
第五十九條 本辦法所稱職業(yè)病，其范圍、名稱按照《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》和所附的“職業(yè)病名單”執(zhí)行，職業(yè)病的診斷按照《職業(yè)病診斷管理辦法》及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第六十條 本辦法所稱因工死亡，是指因工傷事故或者職業(yè)中毒直接導(dǎo)致死亡、工傷或者職業(yè)病醫(yī)療期間死亡、工傷舊傷復(fù)發(fā)或者職業(yè)病舊病復(fù)發(fā)死亡，以及按照本辦法第二十二條規(guī)定享受傷殘撫恤金期間死亡。
第六十一條 到參加工傷保險的企業(yè)實習(xí)的大中專院校、技工學(xué)校、職業(yè)高中學(xué)生發(fā)生傷亡事故的，可以參照本辦法的有關(guān)待遇標準，由當(dāng)?shù)毓ｋU經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)給一次性待遇。工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)不向有關(guān)學(xué)校和企業(yè)收取保險費用。
城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織中的勞動者的工傷保險，由省、自治區(qū)、直轄市參照本辦法的有關(guān)規(guī)定制定辦法。
第六十二條 省、自治區(qū)、直轄市人民政府勞動行政部門可以根據(jù)本辦法并結(jié)合本地區(qū)實際情況制定實施辦法，并報勞動部備案。
第六十三條 本辦法自一九九六年十月一日起試行。
