北京工傷保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)具體情況

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工傷保險(xiǎn)是職工在工作中發(fā)生暫時(shí)或永久的人身健康或生命的損害的一種補(bǔ)償,主要內(nèi)容包括醫(yī)療康復(fù)待遇、傷殘待遇和死亡賠償待遇,以及規(guī)定的治療期內(nèi)的工資待遇等。2017北京工傷保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)具體是怎樣的?下面去看看,歡迎閱覽!

北京市關(guān)于醫(yī)事服務(wù)費(fèi)工傷保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知

京人社工發(fā)〔2017〕69號(hào)

各區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、開發(fā)區(qū)人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局,各工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu):

根據(jù)《北京市人民政府關(guān)于印發(fā)<醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案>的通知》(京政發(fā)〔2017〕11號(hào)),

醫(yī)藥分開改革取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi),設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。為貫徹落實(shí)本市醫(yī)藥分開改革新政策及新方案【全文】,現(xiàn)將有關(guān)問題通知如下:

一、醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入本市工傷保險(xiǎn)支付范圍。

二、工傷職工治療工傷部位和職業(yè)病發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費(fèi),由工傷保險(xiǎn)基金支付,具體支付標(biāo)準(zhǔn)為:

(一)支付三級(jí)工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)50元,副主任醫(yī)師醫(yī)事服務(wù)費(fèi)60元,主任醫(yī)師醫(yī)事服務(wù)費(fèi)80元,知名專家醫(yī)事服務(wù)費(fèi)100元。

(二)支付二級(jí)工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)30元,副主任醫(yī)師醫(yī)事服務(wù)費(fèi)50元,主任醫(yī)師醫(yī)事服務(wù)費(fèi)70元,知名專家醫(yī)事服務(wù)費(fèi)90元。

(三)支付一級(jí)及以下工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)20元,副主任醫(yī)師醫(yī)事服務(wù)費(fèi)40元,主任

醫(yī)師醫(yī)事服務(wù)費(fèi)60元,知名專家醫(yī)事服務(wù)費(fèi)80元。

(四)支付三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)70元、50元、40元。

(五)支付三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)100元、60元、50元。

三、市、區(qū)人力社保部門和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)有關(guān)政策實(shí)施情況的監(jiān)

管,規(guī)范工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理,嚴(yán)格工傷醫(yī)療費(fèi)用審核,加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金管理,維護(hù)參保人員利益。

四、各工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格遵守工傷保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)有關(guān)政策,自覺規(guī)范醫(yī)療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理支出,為工傷職工提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

五、本通知自2017年4月8日起執(zhí)行。凡此前文件相關(guān)內(nèi)容與本通知規(guī)定不一致的,以本通知規(guī)定為準(zhǔn)。

北京市人力資源和社會(huì)保障局

2017年3月22日

北京工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)比例:

1、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位的工商登記和主要經(jīng)營(yíng)生產(chǎn)業(yè)務(wù)等情況,分別確定各用人單位的行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類別。

2、根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度,將行業(yè)劃分為3個(gè)類別:一類為風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè),二類為中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),三類為風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè)。三類行業(yè)分別實(shí)行3種不同的工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)率。

3、按照《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》(GB/T 4754?2011)對(duì)行業(yè)的劃分,根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度,由低到高,依次將行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)類別劃分為一類至八類。

不同工傷風(fēng)險(xiǎn)類別的行業(yè)執(zhí)行不同的工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率。本市一類至八類行業(yè)的基準(zhǔn)費(fèi)率分別為0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。

4、用人單位屬一類行業(yè)的,按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率繳費(fèi),不實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng),用人單位屬二、三類行業(yè)的,費(fèi)率實(shí)行浮動(dòng)。

溫馨提示:

1、工傷保險(xiǎn)費(fèi)用是由單位繳納,非個(gè)人繳費(fèi)。

2、用人單位的初次繳費(fèi)費(fèi)率,按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定,以后由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷

保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素,1-3年浮動(dòng)1次。

3、具體的分類及繳納費(fèi)率情況請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)氐纳绫C(jī)構(gòu)。

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