咸寧工傷保險(xiǎn)賠償流程具體如何?大家是否清楚呢?今天我們就一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧!
咸寧工傷保險(xiǎn)賠償流程：
(一)工傷申報(bào)申請(qǐng)
1、職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
2、申請(qǐng)人(工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織)在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
(二)工傷申報(bào)受理
1、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門接到申請(qǐng)后15日內(nèi)進(jìn)行審查。對(duì)符合條件的應(yīng)當(dāng)受理，對(duì)不屬于本管轄區(qū)的告知申請(qǐng)人。
2、申請(qǐng)材料不完整的，應(yīng)當(dāng)面或以書面形式一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到申請(qǐng)人提交的全部補(bǔ)正材料后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。
提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
(1)勞動(dòng)合同或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的證明材料(復(fù)印件1份);
(2)醫(yī)療診斷證明(病歷、費(fèi)用清單、檢查單等)復(fù)印件1份;
(3)身份證復(fù)印件一份;
(4)交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的的，提供交警部門的事故責(zé)任認(rèn)定書，如：受傷職工為駕駛員的附駕駛證復(fù)印件;
(5)因履行工作職責(zé)受到暴力事故傷害的，需提交公安部門或法院的有關(guān)證明。
(三)工傷認(rèn)定
1、經(jīng)審查符合認(rèn)定條件的60日內(nèi)(特殊情況可以延長(zhǎng)30日)做出《認(rèn)定工傷決定書》通知并告知單位和個(gè)人。
2、對(duì)不能提供勞動(dòng)關(guān)系或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系證明的，告知申請(qǐng)人提起勞動(dòng)仲裁以確定勞動(dòng)關(guān)系，仲裁時(shí)間不累計(jì)在受理的規(guī)定時(shí)間內(nèi)。
3、對(duì)不符合認(rèn)定條件的要告知申請(qǐng)人。
(四)勞動(dòng)能力鑒定
停工留薪期滿或傷情基本穩(wěn)定的，申請(qǐng)人向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定評(píng)定傷殘等級(jí)。
(五)工傷保險(xiǎn)待遇
經(jīng)鑒定符合享受工傷保險(xiǎn)待遇條件的，職工所在單位參加了工傷保險(xiǎn)的由工傷職工所在單位，向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)待遇審核。根據(jù)核定的待遇，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，向工傷職工給付待遇;沒有參加工傷保險(xiǎn)的，其工傷保險(xiǎn)待遇由職工所在單位支付。
咸寧工傷保險(xiǎn)賠償范圍：
工傷保險(xiǎn)是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)。中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和有雇工的個(gè)體工商戶的雇工，均有依照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。用人單位應(yīng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
一、應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形
1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
2、在工作時(shí)間前后在工作時(shí)間場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作相關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作受到事故傷害的;
3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
4、患職業(yè)病的;
5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
6、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;
7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
二、視同工傷的情形
1、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;
2、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
3、職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
三、不能認(rèn)定為工傷的情形
1、故意犯罪的;
2、醉酒或者吸毒的;
3、自殘或者自殺的。
延伸閱讀：咸寧工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：
一、關(guān)于行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)類別劃分
按照《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》(GB/T 4754?2011)對(duì)行業(yè)的劃分，根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度，由低到高，依次將行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)類別劃分為一類至八類。
二、關(guān)于行業(yè)差別費(fèi)率及其檔次確定
不同工傷風(fēng)險(xiǎn)類別的行業(yè)執(zhí)行不同的工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率。各行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)類別對(duì)應(yīng)的全國(guó)工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率為，一類至八類分別控制在該行業(yè)用人單位職工工資總額的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%左右。
通過費(fèi)率浮動(dòng)的辦法確定每個(gè)行業(yè)內(nèi)的費(fèi)率檔次。一類行業(yè)分為三個(gè)檔次，即在基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，可向上浮動(dòng)至120%、150%，二類至八類行業(yè)分為五個(gè)檔次，即在基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，可分別向上浮動(dòng)至120%、150%或向下浮動(dòng)至80%、50%。
各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障部門要會(huì)同財(cái)政部門，按照“以支定收、收支平衡”的原則，合理確定本地區(qū)工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率具體標(biāo)準(zhǔn)，并征求工會(huì)組織、用人單位代表的意見，報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。基準(zhǔn)費(fèi)率的具體標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變動(dòng)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用等情況適時(shí)調(diào)整。
關(guān)于行業(yè)差別費(fèi)率及其檔次確定
三、關(guān)于單位費(fèi)率的確定與浮動(dòng)
統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，確定其工傷保險(xiǎn)費(fèi)率，并可依據(jù)上述因素變化情況，每一至三年確定其在所屬行業(yè)不同費(fèi)率檔次間是否浮動(dòng)。對(duì)符合浮動(dòng)條件的用人單位，每次可上下浮動(dòng)一檔或兩檔。統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)最低費(fèi)率不低于本地區(qū)一類風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率。費(fèi)率浮動(dòng)的具體辦法由統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障部門商財(cái)政部門制定，并征求工會(huì)組織、用人單位代表的意見。
