江蘇省實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例辦法全文解讀

　新修訂的《江蘇省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》(以下簡稱新辦法)已經(jīng)江蘇省人民政府第54次常務(wù)會(huì)議討論通過并公布，該辦法將從6月1日起施行。以下對該辦法的新修訂的重點(diǎn)條款作一簡要介紹：

1.明確規(guī)定申請人可以撤回工傷認(rèn)定申請

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對于申請人撤回工傷認(rèn)定申請的，應(yīng)當(dāng)終止工傷認(rèn)定。在法定時(shí)限內(nèi)，申請人可以再次申請工傷認(rèn)定。

2.關(guān)于工傷康復(fù)問題新增兩條規(guī)定

達(dá)到國家工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療或者康復(fù)機(jī)構(gòu)，可以與統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂工傷康復(fù)服務(wù)協(xié)議，提供工傷康復(fù)服務(wù)。(新辦法第二十三條)

工傷職工經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門組織勞動(dòng)能力鑒定專家或者工傷康復(fù)專家確認(rèn)具有康復(fù)價(jià)值的，應(yīng)當(dāng)由簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)提出康復(fù)治療方案，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后到簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)。(新辦法第二十四條)

3.超過12個(gè)月的停工留薪期，需經(jīng)設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確定，且其作出的停工留薪期結(jié)論為最終結(jié)論。

4.五至十級傷殘職工享受的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金支付的計(jì)算依據(jù)、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)有重大調(diào)整。

根據(jù)2010年修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，新辦法第二十七條明確因工致殘被鑒定為五至十級傷殘的職工，與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

在舊辦法中，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金按照當(dāng)?shù)厝丝谄骄A(yù)期壽命與解除、終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的年齡之差計(jì)算，不同等級的工傷職工，發(fā)給不同標(biāo)準(zhǔn)的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY為基數(shù)，按照傷殘等級和解除、終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的年齡，分別發(fā)給1-36個(gè)月的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

在新辦法中，針對不同的傷殘等級，明確規(guī)定了不同的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)，兩金的數(shù)額僅與傷殘等級有關(guān)，與當(dāng)?shù)厝丝陬A(yù)期壽命、解除、終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的年齡、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY均不再發(fā)生關(guān)聯(lián)。

根據(jù)新辦法的規(guī)定，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金及一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的支付標(biāo)準(zhǔn)改為基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)±不超過20%的浮動(dòng)：

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)為：五級20萬元，六級16萬元，七級12萬元，八級8萬元，九級5萬元，十級3萬元。

一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)為：五級9.5萬元，六級8.5萬元，七級4.5萬元，八級3.5萬元，九級2.5萬元，十級1.5萬元。

由設(shè)區(qū)的市人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、居民生活水平等情況，在上述基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上上下浮動(dòng)不超過20%確定一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)，并報(bào)省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門備案。

新舊對照，關(guān)于一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，新辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)低于舊辦法。

以下試以十級傷殘、解除、終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的年齡為28周歲的工傷職工進(jìn)行舉例說明。(以2013年度無錫市職工月平均工資4740元/月、本人工資假設(shè)為4000元/月、人口平均預(yù)期壽命81.91歲計(jì)算)

根據(jù)上述表格估算，對于本人工資為4000元/月，解除、終止勞動(dòng)合同時(shí)的年齡為28周歲的十級傷殘員工，按照新辦法的標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取的三金減少了29806元;對于用人單位而言，按照新辦法支付的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金減少了8700元。

5.新增距法定退休年齡不足5年的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。

新辦法第二十八條規(guī)定工傷職工本人提出與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系，且解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按照下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：不足5年的，按照全額的80%支付;不足4年的，按照全額的60%支付;不足3年的，按照全額的40%支付;不足2年的，按照全額的20%支付;不足1年的，按照全額的10%支付，但屬于《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。

同時(shí)明確，達(dá)到法定退休年齡或者按照規(guī)定辦理退休手續(xù)的工傷職工，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金待遇。

6.工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后，工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)不再受理其本次傷殘的勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定申請。

7.職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷，按照其在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級別，計(jì)發(fā)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。

8.工傷復(fù)發(fā)因傷情變化復(fù)查鑒定傷殘等級改變的，不再重新計(jì)發(fā)一次性傷殘補(bǔ)助金，其他工傷保險(xiǎn)待遇按照新的傷殘等級享受。達(dá)到領(lǐng)取傷殘津貼條件的，以舊傷復(fù)發(fā)時(shí)本人工資為基數(shù)計(jì)發(fā)傷殘津貼;舊傷復(fù)發(fā)時(shí)本人工資低于發(fā)生工傷時(shí)本人工資的，以發(fā)生工傷時(shí)本人工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。

9.對于社會(huì)保險(xiǎn)行政部門重新作出不認(rèn)定為工傷或者不視同工傷決定，工傷職工應(yīng)當(dāng)向工傷保險(xiǎn)基金和用人單位退回已經(jīng)領(lǐng)取的工傷保險(xiǎn)待遇。職工不退回已經(jīng)領(lǐng)取的工傷保險(xiǎn)待遇的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和用人單位應(yīng)當(dāng)依法追償。