為何工傷保險先行支付這么難

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如果不幸發(fā)生工傷事故,用人單位又沒有依法繳納工傷保險費,而且拒絕向職工支付工傷保險待遇的,將由當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會保障部門的工傷保險基金管理中心先行支付,之后再由相關(guān)部門向用人單位追繳。這便是工傷保險待遇先行支付制度。

這一內(nèi)容清清楚楚地寫在7月1日實施的《中華人民共和國社會保險法》中。然而,到今年7月1日,實施3年的工傷保險先行支付制度仍未在全國范圍內(nèi)“落地”。

北京市義聯(lián)勞動法援助與研究中心(下稱“義聯(lián)”)近日發(fā)布《工傷保險先行支付制度實施三周年調(diào)研報告》顯示:全國僅18個省有先行支付的案例。值得注意的是,這些成功個案的獲賠時間平均為18個月,這與社會保險法提出的“工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡捷、方便”的要求,還有很大差距。未參保工傷職工仍然面臨求償難的困境,工傷保險待遇先行支付制度尚未有效發(fā)揮功效。

“沒有實施細(xì)則”成“擋箭牌”

記者日前撥打“12333”北京市人力資源和社會保障局熱線,詢問如何申請工傷保險待遇先行支付,對方答復(fù)稱:北京目前還沒有工傷保險待遇先行支付的實施細(xì)則,根據(jù)《北京市實施<工傷保險條例>若干規(guī)定》,用人單位沒有依法參加工傷保險的,職工的工傷保險待遇由該用人單位承擔(dān)。隨后,記者進一步采訪了該局工傷保險處,一位工作人員表示,北京目前還沒有接受過工傷保險待遇先行支付的申請。

“義聯(lián)”分別對全國283個地級市和4個直轄市進行調(diào)研,發(fā)現(xiàn)近90%的城市以“沒有實施細(xì)則”為由,明確表示“不可以”申請,或是不知道、不確定。今年,“義聯(lián)”通過對抽取的40名來自全國各地的獲得工傷認(rèn)定的未參保工傷職工進行電話問卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)這種狀態(tài)沒有明顯改變。

來自遼寧的工傷職工劉星(化名)經(jīng)鑒定為五級傷殘,在仲裁勝訴后,其用人單位仍拒絕支付其工傷保險待遇,劉星便向當(dāng)?shù)?u>社保部門申請工傷保險待遇先行支付。不久前,當(dāng)?shù)厣绫2块T還是以“沒有實施細(xì)則”和實施先例為由拒絕了他的申請。

然而,在一系列調(diào)查數(shù)據(jù)中,記者也欣喜地看到局部的亮點,山東省威海市和福建省廈門市已經(jīng)在初就出臺了針對工傷保險待遇先行支付的實施細(xì)則。根據(jù)政府信息公開申請得到的答復(fù)數(shù)據(jù):威海市認(rèn)定工傷7000件,其中未參保職工144人;廈門市認(rèn)定工傷8347件,其中未參保職工338件。

艱難“破冰”助推制度“落地”

與眾多工傷職工相比,王棟梁無疑是幸運的。在經(jīng)歷了3年艱辛維權(quán)之后,他最終與重慶市忠縣醫(yī)療保險局達(dá)成分4次支付80萬元工傷保險待遇的協(xié)議。今年7月31日,他將領(lǐng)取第二筆先行支付的20萬元工傷保險待遇。

日前,這名在工作中失去左臂、3級傷殘的退伍軍人接受記者電話采訪時表示,近期正聯(lián)系醫(yī)院繼續(xù)治療,以緩解與日俱增的疼痛。由于截肢手術(shù)損害了肩部和頸部的神經(jīng),3年來他一直強忍劇痛堅持維權(quán)。如今拿到了賠償款,他考慮先把疼痛止住,安上假肢后,再謀劃今后的生活。

最初,王棟梁也曾被當(dāng)?shù)厣绫2块T以“沒有實施細(xì)則”和實施先例為由拒絕工傷保險待遇先行支付的申請。在受傷后的18個月里,王棟梁拖著殘軀,走過了工傷認(rèn)定程序、單位對工傷認(rèn)定決定不服的行政訴訟程序、工傷賠償勞動仲裁等程序,盡管勞動仲裁裁決單位賠償80萬元,當(dāng)他申請法院強制執(zhí)行時,發(fā)現(xiàn)用人單位已經(jīng)沒有財產(chǎn)可供執(zhí)行,執(zhí)行被迫終止。

接到王棟梁的咨詢電話后,“義聯(lián)”決定為其提供法律援助。這期間,法院也曾駁回王棟梁要求先行支付的訴訟請求,后經(jīng)重慶市高級法院研究后,在第二次行政訴訟中,法院判決撤銷忠縣醫(yī)療保險局作出的不予先行支付的函,限該局60日內(nèi)審核并發(fā)放王棟梁應(yīng)得的工傷保險待遇80萬元。

截至目前,重慶市還沒有出臺針對工傷保險待遇先行支付的實施細(xì)則,但是代理此案的“義聯(lián)”律師韓世春表示,這起先行支付成功的案例,必然會對重慶市未參保工傷職工的維權(quán)產(chǎn)生重大意義。

“基金安全”是繞不開的結(jié)

北京市某基層社會保險基金管理中心一位工作人員坦言,北京市工傷保險基金年年都有結(jié)余,先行支付個別工傷職工的保險待遇應(yīng)該不成問題,之所以未出臺實施細(xì)則,“基金安全”是個繞不開的結(jié)。

“義聯(lián)”的調(diào)研報告證實了這一說法。根據(jù)政府信息公開申請結(jié)果,廈門、威海、淄博、寧波4個城市相關(guān)機構(gòu)一直在向用人單位追繳支付的款項,尚無款項被成功追回。該工作人員表示,未參保企業(yè)往往是些小企業(yè),一旦發(fā)生工傷事故,其現(xiàn)有資本很難承擔(dān)工傷保險待遇,特別是公司注冊資本改為認(rèn)繳后,一旦發(fā)生工傷事故,這些小企業(yè)幾乎沒有可供執(zhí)行的財產(chǎn)。

社會保險法僅規(guī)定社會保險費征收機構(gòu)可以向用人單位追繳先行支付的社會保險費,并未賦予其強制措施,而且,對于追償失敗,在財務(wù)上如何核銷通過審計,都沒有相應(yīng)規(guī)定,給經(jīng)辦機構(gòu)帶來很大風(fēng)險。

對此,“義聯(lián)”提出借鑒我國稅務(wù)機關(guān)面對逾期仍未繳稅的做法來解決問題。

北京義聯(lián)勞動法援助與研究中心主任黃樂平說,工傷保險是國家強制的社會保障制度,但是從我國現(xiàn)行規(guī)定來看,強制性并沒有得到很好的落實。社會保險法中規(guī)定的追繳已支付的先行支付工傷保險待遇的法律手段,也存在同樣問題,亟待賦予社保部門更強有力的追繳手段。

依據(jù)稅收征收管理法,從事生產(chǎn)、經(jīng)營的納稅人、扣繳義務(wù)人未按照規(guī)定的期限繳納或者解繳稅款,納稅擔(dān)保人未按照規(guī)定的期限繳納所擔(dān)保的稅款,由稅務(wù)機關(guān)責(zé)令限期繳納,逾期仍未繳納的,經(jīng)縣以上稅務(wù)局(分局)局長批準(zhǔn),稅務(wù)機關(guān)可以書面通知其開戶銀行或者其他金融機構(gòu)從其存款中扣繳稅款;扣押、查封、依法拍賣或者變賣其價值相當(dāng)于應(yīng)納稅款的商品、貨物或者其他財產(chǎn),以拍賣或者變賣所得抵繳稅款。黃樂平認(rèn)為,社保機構(gòu)追繳手段改進之后,也會調(diào)動法院、銀行等部門的積極性配合追繳,幫助保經(jīng)辦機構(gòu)解開“基金安全”這個結(jié)。

在此基礎(chǔ)上,“義聯(lián)”建議全國各地社保部門加大宣傳力度,并盡快制定工傷保險待遇先行支付的實施細(xì)則,明確先行支付申請人的范圍,明確先行支付規(guī)定適用的時間范圍等,讓先行支付真正駛上思而學(xué)道,使這項救助工傷職工于危難的制度得到有效落實。

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