柳州工傷保險條例細則及賠償標準計算方式

工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。下面小編給大家談談最新柳州工傷保險條例細則及賠償標準計算方式，希望對各位有所幫助。

一、柳州工傷保險條例細則

廣西壯族自治區(qū)實施《工傷保險條例》辦法（修訂）

(2006年11月27日廣西壯族自治區(qū)人民政府令第18號發(fā)布 根據(jù)2017年1月4日《廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于修改〈廣西壯族自治區(qū)實施《工傷保險條例》辦法〉的決定》修訂)

第一章 總 則

第一條 為實施國務院《工傷保險條例》,制定本辦法。

第二條 本自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依法參加工傷保險。

用人單位應當為本單位全部職工及雇工、聘用人員(含農(nóng)村進城務工人員,以下統(tǒng)稱職工)繳納工傷保險費,職工個人不繳納工傷保險費。

第三條 縣級以上人民政府社會保險行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。

社會保險行政部門設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))具體承辦工傷保險事務。

第四條 政府有關(guān)職能部門應當在各自職責范圍內(nèi)做好工傷保險工作。

第五條 縣級以上人民政府應當發(fā)展職業(yè)康復事業(yè),幫助因工致殘職工康復,使其能從事與身體狀況相適應的工作。

第二章 工傷保險基金

第六條 工傷保險基金由下列各項構(gòu)成:

(一)用人單位繳納的工傷保險費;

(二)工傷保險基金的利息;

(三)工傷保險費滯納金;

(四)社會捐款;

(五)其他資金。

第七條 工傷保險基金逐步實行自治區(qū)級統(tǒng)籌。具體辦法由自治區(qū)財政部門、社會保險行政部門另行規(guī)定。

第八條 用人單位繳納工傷保險費計算公式:用人單位繳納工傷保險費數(shù)額=本單位職工工資總額×單位繳費費率。

對難以按照工資總額繳納工傷保險費的行業(yè),其繳納工傷保險費的具體辦法按照國家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第九條 經(jīng)辦機構(gòu)首次確定用人單位繳費費率時,應當根據(jù)用人單位依法登記的生產(chǎn)經(jīng)營范圍所對應的行業(yè)內(nèi)費率檔次確定;跨行業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的,按照其最高風險行業(yè)所對應的行業(yè)費率檔次確定。

第十條 工傷認定費和法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險的其他費用可以在工傷保險基金中支付。

第十一條 設(shè)區(qū)的市(含自治區(qū)本級)工傷保險儲備金按照當?shù)厣夏甓裙ｋU費征繳總額的10%提取,并將當年提取儲備金的50%上解自治區(qū)作為自治區(qū)工傷保險儲備金。儲備金用于防范基金支付風險和參保地區(qū)發(fā)生重大事故的工傷保險待遇支付。

第三章 工傷認定

第十二條 工傷認定由用人單位所在地的社會保險行政部門管轄。

參加自治區(qū)本級工傷保險的用人單位,其職工的工傷認定由該單位所在地設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門管轄。

對工傷認定管轄權(quán)發(fā)生爭議的,由自治區(qū)社會保險行政部門指定管轄。

第十三條 提出工傷認定申請,應當提交工傷認定申請表、職工與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料和醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

有下列情形之一的,還應當提交相應的證明材料:

(一)受到意外傷害的,提交公安機關(guān)的證明、人民法院的判決書或者其他有效證明;

(二)因工作外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安機關(guān)證明或者其他有效證明;發(fā)生事故下落不明需認定因工死亡的,提交人民法院宣告死亡的法律文書;

(三)受到交通事故傷害的,提交公安機關(guān)交通管理部門的證明材料;不屬于公安機關(guān)交通管理部門處理的,提交相關(guān)部門的證明材料;

(四)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡的,提交死亡證明;突發(fā)疾病在48 小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救記錄和死亡證明;

(五)在搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,提交事發(fā)地縣級以上人民政府有關(guān)部門出具的有效證明;

(六)屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的退役軍人,舊傷復發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》以及醫(yī)療機構(gòu)對舊傷復發(fā)的診斷證明;

(七)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他證明材料。

第十四條 社會保險行政部門收到工傷認定申請后,應當在7日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。不予受理的,應當書面告知申請人并說明理由。

申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應當當場或者在3日內(nèi)一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。

用人單位遇有特殊情況,暫時不能按照規(guī)定時限提出工傷認定申請的,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長,但最長不能超過60日。

第十五條 社會保險行政部門受理工傷認定申請后,需要到設(shè)區(qū)的市以外調(diào)查核實的,可以委托當?shù)氐纳鐣ｋU行政部門進行調(diào)查核實。

第十六條 依法應當由用人單位承擔舉證責任的,用人單位應當在收到社會保險行政部門的舉證通知書后在規(guī)定的期限內(nèi)進行舉證;用人單位拒不舉證的,社會保險行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù),依法作出工傷認定結(jié)論。

第十七條 社會保險行政部門受理工傷認定申請后,作出工傷認定決定需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的,在司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間,作出工傷認定決定的時限中止,并書面通知申請人。中止情形消除后,經(jīng)當事人申請,社會保險行政部門應當在3日內(nèi)恢復工傷認定程序。

第四章 勞動能力鑒定

第十八條 勞動能力鑒定委員會承擔下列鑒定或者確認工作:

(一)工傷職工的勞動能力鑒定;

(二)供養(yǎng)親屬的勞動能力鑒定;

(三)職工因病或者非因工傷殘的勞動能力鑒定;

(四)工傷職工其他疾病與其工傷的因果關(guān)系的確認;

(五)配置、更換輔助器具的確認;

(六)延長停工留薪期的確認;

(七)工傷職工舊傷復發(fā)的確認;

(八)康復性治療時間的確認;

(九)其他受委托的勞動能力鑒定或者確認。

第十九條 勞動能力鑒定委員會在同級社會保險行政部門設(shè)立辦事機構(gòu),負責勞動能力鑒定委員會的日常工作。

第二十條 勞動能力鑒定由用人單位、職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提交下列相應材料:

(一)工傷認定決定書原件和復印件;

(二)工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復印件;

(三)簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明、按照醫(yī)療機構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料;

(四)職業(yè)病診斷證明或者職業(yè)病診斷鑒定結(jié)論;

(五)鑒定供養(yǎng)親屬勞動能力的,提交死亡職工與供養(yǎng)親屬關(guān)系證明;

(六)勞動能力鑒定委員會規(guī)定的其他材料。

第二十一條 工傷職工的勞動能力鑒定費按照下列規(guī)定承擔:

(一)參加工傷保險的,由經(jīng)辦機構(gòu)從工傷保險基金中支付,拖欠工傷保險費的由用人單位承擔;

(二)再次鑒定或者復查鑒定改變原鑒定結(jié)論的,由經(jīng)辦機構(gòu)從工傷保險基金中支付,沒有改變原鑒定結(jié)論的由申請人承擔;

(三)未參加工傷保險的,由用人單位承擔。

勞動能力鑒定費標準由自治區(qū)物價部門會同有關(guān)部門制定。

第五章 工傷保險待遇

第二十二條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝配置輔助器具的,可以向勞動能力鑒定委員會提出輔助器具配置確認申請,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,到簽訂工傷保險服務協(xié)議的輔助器具配置機構(gòu)安裝配置。配置的輔助器具應當采用國內(nèi)市場的普及型產(chǎn)品,所需費用按照國家和自治區(qū)規(guī)定的標準由工傷保險基金支付。工傷職工選擇其他型號產(chǎn)品,費用高出普及型部分,由個人支付。

第二十三條 工傷職工的停工留薪期,按照國家和自治區(qū)工傷職工停工留薪期有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。用人單位或者職工對停工留薪期有異議的,向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會申請確認。

第二十四條 五級至六級傷殘職工經(jīng)本人提出與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系、七級至十級傷殘職工勞動合同期滿終止或者本人提出解除勞動合同的,由工傷保險基金按照下列規(guī)定支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位按照下列規(guī)定支付一次性傷殘就業(yè)補助金,工傷保險關(guān)系終止:

(一)一次性工傷醫(yī)療補助金。以解除或者終止勞動關(guān)系時本人工資為計發(fā)基數(shù):五級傷殘計發(fā)20個月,六級傷殘計發(fā)18個月,七級傷殘計發(fā)15個月,八級傷殘計發(fā)13個月,九級傷殘計發(fā)11個月,十級傷殘計發(fā)9個月。

(二)一次性傷殘就業(yè)補助金。以解除或者終止勞動關(guān)系時本人工資為計發(fā)基數(shù):五級傷殘計發(fā)18個月,六級傷殘計發(fā)16個月,七級傷殘計發(fā)13個月,八級傷殘計發(fā)11個月,九級傷殘計發(fā)9個月,十級傷殘計發(fā)7個月。

前款所稱解除或者終止勞動關(guān)系時本人工資,是指解除或者終止勞動關(guān)系時前12個月個人平均月繳費工資。未參加工傷保險的,解除或者終止勞動關(guān)系時本人工資指解除或者終止勞動關(guān)系時前12個月個人平均月工資。本人工資高于全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資300%的,按照全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的300%計算;本人工資低于全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資60%的,按照全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的60%計算。

第二十五條 依照第二十四條規(guī)定享受一次性傷殘就業(yè)補助金待遇的職工,距法定退休年齡不足5年的,一次性傷殘就業(yè)補助金按照下列標準執(zhí)行:

(一)不足一年的,按照全額的30%支付;

(二)不足兩年的,按照全額的60%支付;

(三)不足三年的,按照全額的70%支付;

(四)不足四年的,按照全額的80%支付;

(五)不足五年的,按照全額的90%支付。

第二十六條 申請享受供養(yǎng)親屬撫恤金的,應當向經(jīng)辦機構(gòu)提交下列材料:

(一)因工死亡職工的工傷認定決定書;

(二)供養(yǎng)關(guān)系的身份證明文件;

(三)供養(yǎng)親屬所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處出具的經(jīng)濟狀況證明;

(四)無勞動能力的供養(yǎng)親屬,提交設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會所作的勞動能力鑒定結(jié)論;

(五)供養(yǎng)親屬為養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的,提交公證書或者其他有效證明;

(六)供養(yǎng)親屬為孤寡老人或者孤兒的,提交民政部門的證明;

(七)其他相關(guān)材料。

第二十七條 工傷職工經(jīng)勞動能力復查鑒定,勞動能力鑒定結(jié)論發(fā)生變化的,從作出復查鑒定結(jié)論的次月起,按新的等級享受相應的工傷保險待遇。

第二十八條 工傷職工、供養(yǎng)親屬享受工傷保險待遇的條件發(fā)生變化的,用人單位、工傷職工或者供養(yǎng)親屬應當在30日內(nèi)報告經(jīng)辦機構(gòu),經(jīng)辦機構(gòu)從條件發(fā)生變化的次月起調(diào)整工傷保險有關(guān)待遇。

職工下落不明或者被宣告死亡后重新出現(xiàn)的,應當退還已按《工傷保險條例》第四十一條規(guī)定領(lǐng)取的職工因工死亡的工傷保險待遇費用。

第二十九條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費,由自治區(qū)社會保險行政部門根據(jù)全區(qū)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調(diào)整。

第三十條 用人單位被依法撤銷、解散、破產(chǎn)、注銷的,工傷保險費及工傷保險待遇按照下列規(guī)定處理:

(一)一級至四級傷殘職工的傷殘津貼、生活護理費、舊傷復發(fā)醫(yī)療費的費用,按上年度實際支出標準的1.3倍計算,一次性撥付10 年的費用給經(jīng)辦機構(gòu),由經(jīng)辦機構(gòu)負責管理和發(fā)放。一級至四級傷殘職工按照相關(guān)規(guī)定應當由原用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費一次性劃撥給經(jīng)辦機構(gòu),并入基本醫(yī)療保險基金。

(二)五級至十級傷殘職工,由工傷保險基金按照規(guī)定支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由原用人單位按照規(guī)定支付一次性傷殘就業(yè)補助金,工傷保險關(guān)系終止。

(三)因工死亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金,按上年度實際支出標準的1.2倍計算,預留費用至統(tǒng)籌地區(qū)居民平均預期壽命(因工死亡職工供養(yǎng)親屬未滿18周歲的,預留至年滿18周歲),由原用人單位一次性撥付給經(jīng)辦機構(gòu),由經(jīng)辦機構(gòu)負責管理和發(fā)放。

第三十一條 職工在兩個以上用人單位同時就業(yè)的,用人單位應當分別繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷的,工傷發(fā)生單位為工傷保險責任用人單位。

第三十二條 用人單位實行承包經(jīng)營,承包方屬具備用工主體資格的生產(chǎn)經(jīng)營單位的,其職工發(fā)生工傷,承包方為工傷保險責任用人單位;承包給不具備用工主體資格的組織或者自然人的,該組織或者自然人招用的勞動者發(fā)生工傷,發(fā)包方為工傷保險責任用人單位。

第三十三條 用人單位的法定住所地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一設(shè)區(qū)的市的,在法定住所地參加工傷保險或者在生產(chǎn)經(jīng)營地參加工傷保險。職工發(fā)生事故傷害或者患職業(yè)病的,在參加工傷保險地辦理工傷認定和勞動能力鑒定。職工發(fā)生事故傷害或者患職業(yè)病,用人單位未為其辦理工傷保險的,工傷認定和勞動能力鑒定在生產(chǎn)經(jīng)營地辦理。

第三十四條 中央駐桂單位、自治區(qū)直屬單位的工傷保險參加自治區(qū)本級統(tǒng)籌。

第三十五條 用人單位拖欠工傷保險費期間職工發(fā)生工傷的,由用人單位按照規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

第六章 附 則

第三十六條 公務員和參照公務員法管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員,參照本辦法的規(guī)定參加工傷保險。

第三十七條 《工傷保險條例》實施前的職工工傷待遇及處理,按照當時國家和自治區(qū)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十八條 本辦法自2007年1月1日起施行。1994年12月1日廣西壯族自治區(qū)人民政府令第9號發(fā)布的《廣西壯族自治區(qū)企業(yè)職工工傷保險暫行辦法》同時廢止。

二、柳州工傷保險賠償標準計算方式

一、醫(yī)療費
計算標準：醫(yī)療費=治療費+藥費+住院費等費用
需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準
二、康復費
參照醫(yī)療費
三、伙食補助費
計算公式：伙食補助費=100元X人X天
四、交通食宿費
1、工傷保險基金僅支付工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通與食宿費，計算公式為：
伙食補助費=100元X人X天
食宿費=300元X人X天
2、交通費(火車、動車組、客運汽車)費用憑據(jù)報銷。參加工傷保險的，由工傷保險基金支付，未參加工傷保險的，由用人單位支付。
五、護理費
計算公式：
(一)停工留薪期內(nèi)需要護理的，由所在單位負責。經(jīng)工傷職工或者其親屬同意，用人單位也可以按照本單位上年度職工月平均一人的標準支付護理費。
(二)評定傷殘后需要護理的，
1、護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算;
護理費=誤工費
2、護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。
(1)生活完全不能自理
其計算公式為：護理費賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元/月)50%
(2)生活大部分不能自理
其計算公式為：護理費賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元/月)40%
(3)生活部分不能自理
其計算公式為：護理費賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元/月)30%
六、停工留薪期工資
1、計算公式：停工留薪工資=本人工資X元停工留薪月數(shù)
2、停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。
3、工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
七、傷殘輔助器具費
工傷職工經(jīng)勞動能力鑒定確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。
八、一級至四級傷殘待遇
(一)支付一次性傷殘補助金計算公式：
1、一級傷殘=本人工資27個月
2、二級傷殘=本人工資25個月
3、三級傷殘=本人工資23個月
4、四級傷殘=本人工資21個月
(二)按月享受傷殘津貼計算公式：
1、一級傷殘=本人工資90%
2、二級傷殘=本人工資85%
3、三級傷殘=本人工資80%
4、四級傷殘=本人工資75%
九、五級、六級傷殘待遇
(一)一次性傷殘補助金計算公式：
1、五級傷殘=本人工資×18個月
2、六級傷殘=本人工資×16個月
(二)傷殘津貼
計算公式：
五級傷殘=本人工資70%
六級傷殘=本人工資60%
(三)一次性工傷醫(yī)療補助金
1、經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，享受一次性工傷醫(yī)療補助金根據(jù)《柳州自治區(qū)工傷保險實施辦法》。
2、計算公式：
五級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資18個月
六級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資16個月
(四)一次性傷殘就業(yè)補助金
1、經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，享受一次性傷殘就業(yè)補助金根據(jù)《柳州自治區(qū)工傷保險實施辦法》。
2、計算公式：
五級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資16個月
六級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資14個月
十、七級至十級傷殘待遇
(一)一次性傷殘補助金計算公式：
1、七級傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×13個月
2、八級傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×11個月
3、九級傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×9個月
4、十級傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×7個月
(二)一次性工傷醫(yī)療補助金
1、經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，享受一次性工傷醫(yī)療補助金根據(jù)《柳州自治區(qū)工傷保險實施辦法》。
2、計算公式：
七級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資14個月
八級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資12個月
九級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資10個月
十級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資8個月
(四)一次性傷殘就業(yè)補助金
1、經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，享受一次性傷殘就業(yè)補助金根據(jù)《柳州自治區(qū)工傷保險實施辦法》。
2、計算公式：
七級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資12個月
八級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資10個月
九級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資8個月
十級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資6個月
備注：工傷職工距法定退休年齡不足五年的，終止或者解除勞動關(guān)系時，一次性傷殘就業(yè)補助金按每減少一年遞減百分之二十的標準支付，距法定退休年齡不足一年的按百分之十支付。工傷職工達到法定退休年齡辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

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