工傷保險(xiǎn),是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動能力以及死亡時(shí),勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險(xiǎn)制度。下面小編給大家談?wù)勛钚略S昌工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則及賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式,希望對各位有所幫助。
一、許昌工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則
河南省實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》暫行辦法
第一章 總 則
第一條 為實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》(以下稱《條例》),保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)的權(quán)利,促進(jìn)工傷預(yù)防,分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn),結(jié)合我省實(shí)際情況,制定本辦法。
第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位),應(yīng)當(dāng)依照《條例》和本辦法規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下統(tǒng)稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
各類企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶的雇工,均有依照《條例》和本辦法的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn)的具體步驟和實(shí)施辦法,另行規(guī)定。
第三條 用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的職工名單、繳費(fèi)工資、繳費(fèi)金額等情況和生產(chǎn)事故發(fā)生情況在本單位內(nèi)定期公示。
第四條 縣級以上地方各級人民政府勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。
勞動保障行政部門的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
第二章 工傷保險(xiǎn)基金
第五條 工傷保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成:
(一)用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi);
(二)工傷保險(xiǎn)基金的利息;
(三)工傷保險(xiǎn)費(fèi)滯納金;
(四)依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金。
第六條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率和單位費(fèi)率定期調(diào)整制度。
勞動保障部門根據(jù)國家和省有關(guān)費(fèi)率問題的規(guī)定,確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。
第七條 用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。
用人單位未按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,由勞動保障行政部門責(zé)令限期繳納;逾期不繳納的,除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外,從欠繳之日起,按日加收2‰的滯納金。
第八條 工傷保險(xiǎn)基金在省轄市實(shí)行全市統(tǒng)籌。
第九條 跨地區(qū)、生產(chǎn)流動性較大的行業(yè)和省直單位,參加省級工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌。
特殊行業(yè)經(jīng)省勞動保障行政部門委托可按系統(tǒng)實(shí)行工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌,待條件成熟后,納入省級統(tǒng)籌。
工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定,可由省勞動保障行政部門和省勞動能力鑒定委員會委托的有關(guān)部門進(jìn)行。
第十條 工傷保險(xiǎn)基金存入社會保障基金財(cái)政專戶,用于下列支出:
(一)符合《條例》規(guī)定應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷保險(xiǎn)待遇;
(二)職業(yè)康復(fù)費(fèi)用;
(三)勞動能力鑒定費(fèi);
(四)法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。
第十一條 省、省轄市兩級建立工傷保險(xiǎn)儲備金制度。各統(tǒng)籌地區(qū)儲備金按當(dāng)年本地工傷保險(xiǎn)基金征繳總額的7%提留,其中2%上解省級工傷保險(xiǎn)儲備金。當(dāng)工傷保險(xiǎn)儲備金滾存總額超過當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金收入的50%時(shí),可以減少儲備金的提留比例,具體使用和調(diào)整辦法由省勞動保障行政部門會同省財(cái)政部門制定。
儲備金主要用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇及工傷保險(xiǎn)基金入不敷出時(shí)的支付。儲備金不足支付的,由同級財(cái)政墊付。
第三章 工傷認(rèn)定
第十二條 用人單位、職工或者其直系親屬、工會組織(下稱申請人)提出工傷認(rèn)定申請的,應(yīng)按照《條例》第十七條規(guī)定向勞動保障行政部門或其委托的有關(guān)部門提出。因交通事故、失蹤、因公外出期間發(fā)生事故傷害及受其他條件限制不能按《條例》第十七條第一款規(guī)定時(shí)限進(jìn)行申報(bào)的,經(jīng)報(bào)勞動保障行政部門同意,申請時(shí)限可適當(dāng)延長,但最長不得超過3個(gè)月。
對工傷認(rèn)定管轄發(fā)生爭議的,由共同的上一級勞動保障行政部門指定管轄。上級勞動保障行政部門認(rèn)為必要的,可以直接認(rèn)定應(yīng)由下級勞動保障行政部門管轄的工傷認(rèn)定案件,也可以將管轄的工傷認(rèn)定案件移送下級勞動保障行政部門認(rèn)定。
申請人提出的工傷認(rèn)定申請超過《條例》和本辦法規(guī)定的時(shí)效,勞動保障行政部門不再受理,其工傷待遇問題由職工(或其親屬)與用人單位協(xié)商解決,協(xié)商不成的按有關(guān)法律法規(guī)辦理。
第十三條 提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫《河南省工傷認(rèn)定申請表》,并提交下列材料:
(一)單位法人執(zhí)照或營業(yè)執(zhí)照(復(fù)印件);
(二)勞動合同文本(復(fù)印件)或其他建立勞動關(guān)系的有效證明;
(三)本人身份證(復(fù)印件);
(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);
(五)工傷事故報(bào)告、證人證言;
(六)其他相關(guān)證明材料。
第十四條 第十三條第六項(xiàng)所稱其他相關(guān)證明材料是:
(一)因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的證明或判決書;
(二)因公外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明申請認(rèn)定因公死亡的,提交人民法院宣告死亡的判決書;
(三)由于機(jī)動車事故受到傷害的,提交公安交通部門的責(zé)任認(rèn)定書或者相關(guān)處理證明;
(四)屬于因公、因戰(zhàn)致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員、退伍軍人舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定委員會出具的舊傷復(fù)發(fā)證明;
(五)由于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益受到傷害的,提交縣級以上民政部門或其他相關(guān)行政部門按規(guī)定出具的證明;
(六)突發(fā)疾病死亡的,提交搶救治療記錄、病歷和死亡證明。
第十五條 用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工應(yīng)提交本辦法第十三條第(二)、(三)、(四)、(五)、(六)項(xiàng)規(guī)定的材料。
職工親屬提出工傷認(rèn)定申請的,應(yīng)提交工傷職工委托證明或親屬關(guān)系證明。
工會組織代表工傷職工提出工傷認(rèn)定申請的,應(yīng)提交工傷職工委托證明和工會介紹信。
工傷認(rèn)定文書的送達(dá)按照《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行。
第十六條 勞動保障行政部門收到申請人的工傷認(rèn)定申請后,應(yīng)及時(shí)審核,對于申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)在審核后15個(gè)工作日內(nèi)一次性書面告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料。申請人按照規(guī)定提交或者按書面告知要求補(bǔ)正材料后,勞動保障行政部門應(yīng)正式受理工傷認(rèn)定申請,并下達(dá)受理通知書,60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并制作《工傷認(rèn)定通知書》。勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20個(gè)工作日內(nèi),將《工傷認(rèn)定通知書》送達(dá)工傷認(rèn)定申請人以及受傷害職工(或其直系親屬)和用人單位,并抄送工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
工傷認(rèn)定調(diào)查勘驗(yàn)費(fèi)用,列入部門財(cái)政預(yù)算。
第十七條 《工傷認(rèn)定通知書》應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng):
(一)用人單位全稱;
(二)職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼;
(三)受傷部位、事故時(shí)間和診治時(shí)間或職業(yè)病名稱、傷害經(jīng)過和核實(shí)情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論;
(四)認(rèn)定為工傷、視同工傷或認(rèn)定為不屬于工傷、不視同工傷的依據(jù);
(五)認(rèn)定結(jié)論;
(六)不服認(rèn)定決定申請行政復(fù)議的部門和期限;
(七)作出認(rèn)定決定的時(shí)間。
《工傷認(rèn)定通知書》應(yīng)加蓋勞動保障行政部門工傷認(rèn)定專用印章。
第十八條 對于認(rèn)定為工傷或者視同工傷的,制發(fā)《工傷證》,作為工傷職工享受工傷保險(xiǎn)待遇和有關(guān)優(yōu)惠政策的憑證。《工傷證》由工傷職工本人保管。
《工傷證》由省勞動保障行政部門統(tǒng)一印制。
第十九條 職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的,勞動保障行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。
第二十條 勞動保障行政部門作出《工傷認(rèn)定申請受理通知書》后,在調(diào)查核實(shí)中,如有以下情形,可以中止工傷認(rèn)定:
(一)需要有關(guān)部門出具證據(jù),而一時(shí)難以提供的;
(二)因法律、法規(guī)、規(guī)章等問題需要向上級機(jī)關(guān)請示的;
(三)由于其他不可抗拒的因素導(dǎo)致工傷認(rèn)定決定難以作出的。
中止工傷認(rèn)定,要向工傷認(rèn)定申請人送達(dá)《工傷認(rèn)定中止通知書》。如中止工傷認(rèn)定的因素消除或申請人提供新的證據(jù),經(jīng)過調(diào)查核實(shí)后,可以恢復(fù)工傷認(rèn)定。
第四章 勞動能力鑒定
第二十一條 省、省轄市兩級勞動能力鑒定委員會分別由勞動保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。勞動能力鑒定委員會職責(zé)是:
(一)負(fù)責(zé)管轄區(qū)域內(nèi)的勞動能力鑒定事務(wù);
(二)負(fù)責(zé)工傷停工留薪期延長的確認(rèn);
(三)負(fù)責(zé)工傷職工配備輔助器具的確認(rèn);
(四)負(fù)責(zé)勞動能力鑒定專家的聘任和管理工作;
(五)組織和監(jiān)督勞動能力鑒定專家、勞動能力鑒定醫(yī)院開展工作;
(六)其他有關(guān)勞動能力鑒定工作。
勞動能力鑒定委員會辦公室設(shè)在勞動保障行政部門,負(fù)責(zé)勞動能力鑒定的日常工作。
第二十二條 省、省轄市勞動能力鑒定委員會可以根據(jù)工作需要,在縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立派出部門或者委托有關(guān)部門受理當(dāng)?shù)貏趧幽芰﹁b定申請。
第二十三條 工傷職工停工留薪期滿或停工留薪期內(nèi)傷情相對穩(wěn)定,需進(jìn)行鑒定的,由用人單位或工傷職工(或直系親屬)向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請、填寫《勞動能力鑒定表》,并提交以下材料:
(一)《工傷認(rèn)定通知書》;
(二)工傷職工本人身份證(復(fù)印件)和近期照片;
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明、病歷(復(fù)印件)等診療資料;
(四)勞動能力鑒定委員會認(rèn)為有必要的其他材料。
供養(yǎng)親屬提出勞動能力鑒定申請需提供與工傷職工關(guān)系的證明。
第二十四條 工傷職工勞動能力鑒定所需費(fèi)用及標(biāo)準(zhǔn),按國家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第五章 工傷保險(xiǎn)待遇
第二十五條 工傷職工需暫停工作接受醫(yī)療的,按照《條例》第三十一條規(guī)定享受停工留薪期待遇,停工留薪期一般不超過12個(gè)月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個(gè)月。用人單位、工傷職工或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對停工留薪期有異議的,可以提請勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。工傷職工在停工留薪期期間,用人單位不得與其解除或終止勞動關(guān)系以及做開除、辭退處理。停工留薪期期間的具體管理辦法由省勞動保障行政部門另行制定。
第二十六條 治療工傷所需費(fèi)用,先由受傷職工所在單位墊付。經(jīng)勞動保障行政部門認(rèn)定工傷后,參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的,對已發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,由用人單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算;繼續(xù)發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向工傷保險(xiǎn)協(xié)議合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
工傷職工的職業(yè)康復(fù)和輔助器具費(fèi)用,參加工傷保險(xiǎn)費(fèi)用統(tǒng)籌的,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與工傷保險(xiǎn)協(xié)議合作康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)結(jié)算。結(jié)算方式由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門另行制定。
第二十七條 工傷職工在統(tǒng)籌地區(qū)或簽訂服務(wù)協(xié)議以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急(搶)救治療的,用人單位應(yīng)當(dāng)自職工受傷害之日起10日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告。脫離危險(xiǎn)后,未經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),繼續(xù)在統(tǒng)籌地區(qū)或簽訂服務(wù)協(xié)議以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,其工傷醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。
第二十八條 工傷職工日常或回原籍居住進(jìn)行工傷醫(yī)療的,應(yīng)在本人長期居住地選擇一家工傷保險(xiǎn)協(xié)議合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)治工傷的醫(yī)療機(jī)構(gòu),由用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)。未經(jīng)同意所發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。
第二十九條 職工被派遣出境工作,依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)的,參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn),其國內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止;不能參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)的,其國內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止。在國內(nèi)保留工傷保險(xiǎn)關(guān)系的職工被派遣出境工作因工遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,其境外工傷醫(yī)療費(fèi)用及安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具所需費(fèi)用,依據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)確定的各級別傷殘人員所需醫(yī)療費(fèi)用支付限額和國內(nèi)安裝輔助器具所需費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)限額,由工傷保險(xiǎn)基金支付;其境內(nèi)工傷醫(yī)療費(fèi)用及安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具所需費(fèi)用,按照國家和我省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。其他工傷保險(xiǎn)待遇,按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三十條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,用人單位和職工個(gè)人應(yīng)以傷殘津貼為基數(shù)按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)至達(dá)到國家法定退休年齡?鄢齻(gè)人繳納的各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)后,傷殘津貼低于統(tǒng)籌地區(qū)最低工資標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
用人單位破產(chǎn)清算或被注銷營業(yè)執(zhí)照的,一級至四級工傷職工達(dá)到國家規(guī)定的因病退休條件的,可以辦理退休手續(xù),享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。工傷職工的工傷醫(yī)療費(fèi)用仍由工傷保險(xiǎn)基金支付。
第三十一條 職工因工致殘被鑒定為五級至六級且用人單位難以安排工作的,用人單位和職工個(gè)人應(yīng)以傷殘津貼為基數(shù)按規(guī)定繳納各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)。扣除個(gè)人繳納的各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)后,傷殘津貼實(shí)際領(lǐng)取數(shù)額低于統(tǒng)籌地區(qū)最低工資標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。
第三十二條 五級至十級工傷職工按照《條例》第三十四條、第三十五條規(guī)定與用人單位解除或終止勞動關(guān)系的,用人單位應(yīng)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為6—16個(gè)月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,其中五級16個(gè)月,六級14個(gè)月,七級12個(gè)月,八級10個(gè)月,九級8個(gè)月,十級6個(gè)月。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為6—56個(gè)月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,其中五級56個(gè)月,六級46個(gè)月,七級36個(gè)月,八級26個(gè)月,九級16個(gè)月,十級6個(gè)月。
終止或解除勞動關(guān)系的工傷職工,距法定退休年齡5年以上的,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金全額支付;距法定退休年齡4年以上、不足5年的,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按全額的80%支付;依此類推每減少1年遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按10%支付。
領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的工傷職工,工傷保險(xiǎn)關(guān)系同時(shí)終止,工傷保險(xiǎn)基金不再支付工傷待遇。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的領(lǐng)取,不影響其按照失業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定領(lǐng)取應(yīng)當(dāng)享受的失業(yè)保險(xiǎn)待遇。
對于已辦理退休手續(xù)的工傷人員,用人單位不支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,其工傷醫(yī)療費(fèi)仍由工傷保險(xiǎn)基金支付。
第三十三條 撤銷、破產(chǎn)單位,由原單位按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度工傷人員人均工傷費(fèi)用一次性繳納10年的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用后,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)支付一級至四級工傷人員、享受供養(yǎng)親屬撫恤金人員以及已退休工傷人員的工傷保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目的待遇;未達(dá)到退休年齡的五級至十級工傷職工,應(yīng)由用人單位按照本辦法第三十二條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第三十四條 職工因工死亡,一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為54個(gè)月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,對屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)、見義勇為工亡者,按60個(gè)月發(fā)給。
第三十五條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門按照本地區(qū)上年度職工平均工資增長率與養(yǎng)老保險(xiǎn)同步調(diào)整,并向社會公布。
第三十六條 由于交通事故引起的工傷,公派職工在境外未參加所在地工傷保險(xiǎn)的工傷,或者職工工傷涉及其他民事傷害賠償?shù),?yīng)按照有關(guān)規(guī)定先取得民事傷害賠償。獲得民事傷害賠償總額低于工傷保險(xiǎn)待遇的,根據(jù)所在單位是否參加工傷保險(xiǎn)費(fèi)用統(tǒng)籌,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或所在單位補(bǔ)足差額部分。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或用人單位已墊付了工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的,當(dāng)事人獲得賠償后應(yīng)當(dāng)償還墊付的費(fèi)用。
第三十七條 被認(rèn)定為工傷的職工或供養(yǎng)親屬享受工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)應(yīng)提交以下材料:
(一)《工傷認(rèn)定通知書》和《工傷證》;
(二)勞動能力鑒定結(jié)論;
(三)被供養(yǎng)人戶口簿、身份證、公安戶籍管理的生存證明;
(四)街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的無生活來源的證明;
(五)在普通中小學(xué)就學(xué)的學(xué)校證明;
(六)民政部門的孤寡老人或孤兒的證明;
(七)養(yǎng)子女(養(yǎng)父母)的公證書;
(八)完全喪失勞動能力的供養(yǎng)親屬的鑒定結(jié)論;
(九)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為有必要的其他材料。
第三十八條 工傷職工有下列情形之一的,停止享受相關(guān)的工傷保險(xiǎn)待遇:
(一)違反工傷就醫(yī)管理規(guī)定的;
(二)違反工傷輔助器具管理規(guī)定的;
(三)拒不接受勞動能力鑒定的;
(四)拒不提供生存證明等有關(guān)材料的;
(五)被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行(含保外就醫(yī))的;
(六)其他喪失享受待遇條件的。
第六章 監(jiān)督管理
第三十九條 省勞動保障行政部門會同有關(guān)部門根據(jù)本省行政區(qū)域內(nèi)工傷事故和職業(yè)病救治特點(diǎn),制定工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理辦法,統(tǒng)籌規(guī)劃和選擇工傷保險(xiǎn)醫(yī)療轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu);統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)工傷保險(xiǎn)工作需要,在本統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)選擇工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格確定,會同當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、藥品監(jiān)督管理、物價(jià)等部門加強(qiáng)對本地工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督檢查。
第四十條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在勞動保障行政部門確定的工傷保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)中,根據(jù)工傷保險(xiǎn)工作需要選擇其全部或部分科室為工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),并在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽定包括服務(wù)對象、范圍、質(zhì)量、期限及解除協(xié)議條件、費(fèi)用審核結(jié)算辦法等內(nèi)容的書面協(xié)議,明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議簽定后,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)向社會公布工傷保險(xiǎn)合作機(jī)構(gòu)名單。
第四十一條 工傷保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵守工傷保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定,為工傷職工提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),配合勞動保障行政部門以及勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好工傷保險(xiǎn)工作。
第四十二條 由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門牽頭,統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)制度改革聯(lián)席辦公會議制度各成員單位,統(tǒng)一對本地工傷保險(xiǎn)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。
財(cái)政、審計(jì)部門要依法對工傷保險(xiǎn)基金的收支情況進(jìn)行監(jiān)督。
第四十三條 工會組織依法維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益,對用人單位的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督。
第四十四條 勞動保障監(jiān)察執(zhí)法機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)法,依法查處少繳、欠繳、拒繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行為,切實(shí)維護(hù)勞動者的合法權(quán)益。
第四十五條 由于用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)不實(shí)造成工傷職工待遇降低的,由用人單位承擔(dān)責(zé)任,并支付差額。
用人單位未按規(guī)定繳納或停繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,未繳納前和停繳期間工傷職工的工傷待遇由用人單位支付。
第七章 附則
第四十六條 2003年12月31日前發(fā)生的工傷(含職業(yè)。,其工傷待遇按原規(guī)定執(zhí)行,已參加工傷保險(xiǎn)的,由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金支付,沒有參加工傷保險(xiǎn)的,按原資金渠道支付。
第四十七條 用人單位聘用的離、退休人員,不適用本辦法。
實(shí)習(xí)的大中專院校、技工學(xué)校、職業(yè)高中學(xué)生在實(shí)習(xí)單位由于工作發(fā)生人身傷害,可由實(shí)習(xí)單位和學(xué)校按照雙方約定,參照《條例》和本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),一次性發(fā)給相關(guān)費(fèi)用。
第四十八條 用人單位對接觸職業(yè)性危害作業(yè)的職工,在終止、解除勞動關(guān)系或辦理退休手續(xù)前,應(yīng)到統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)健康檢查,建立職業(yè)健康檔案,同時(shí)將檢查結(jié)果書面告知職工。
用人單位未對職工進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查、建立職業(yè)健康檔案的,不得終止、解除勞動關(guān)系,后期被確診為職業(yè)病的,由用人單位承擔(dān)責(zé)任。
第四十九條 本辦法未作明確規(guī)定的,按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
二、許昌工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式
1、造成一般傷害(未達(dá)到殘疾)的賠償
醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間的工資、交通食宿費(fèi)。
2、造成傷殘的賠償
醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間的工資、交通食宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
3、造成死亡的賠償
喪葬補(bǔ)助金、一次性傷亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。
4、職工下落不明的情況
職工外出或搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的賠償項(xiàng)目,要分不同情況而定。職工沒有被宣告死亡的,其直系親屬可以獲得的賠償項(xiàng)目有:供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金的50%(生活有困難的);職工被宣告死亡的,其直系親屬可以獲得的賠償項(xiàng)目有:喪葬費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金。