工傷保險,是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。下面小編給大家談?wù)?022年新疆工傷保險條例細則及賠償標(biāo)準(zhǔn)計算方式,希望對各位有所幫助。
一、新疆工傷保險條例細則
第一章 總 則
第一條 根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》,結(jié)合自治區(qū)實際,制定本辦法。
第二條 職工有依法享受工傷保險待遇的權(quán)利。
自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定,參加工傷保險,為本單位全部職工(包括雇工)繳納工傷保險費。
第三條 縣(市)以上人力資源和社會保障行政部門負責(zé)本行政區(qū)域工傷保險工作,其所屬的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))具體承辦工傷保險有關(guān)事務(wù)。
財政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等有關(guān)部門在各自法定職責(zé)范圍內(nèi),負責(zé)工傷保險相關(guān)工作。
財政、審計部門依法對工傷保險基金的收支、管理實施監(jiān)督。
第二章 工傷保險基金
第四條 工傷保險基金實行州、市(地)級統(tǒng)籌,逐步實行自治區(qū)級統(tǒng)籌。
第五條 州、市(地)實行工傷保險儲備金制度。工傷保險儲備金按照上年度工傷保險基金征繳額的10%提取,存入社會保障基金財政專戶,用于重大事故的工傷保險待遇支付。
工傷保險儲備金累計結(jié)余額不得超過上年度工傷保險基金收入。
第六條 自治區(qū)建立區(qū)級工傷保險調(diào)劑金制度。工傷保險調(diào)劑金用于工傷保險待遇支付補助和工傷保險基金收支調(diào)劑。具體辦法由自治區(qū)人力資源和社會保障行政部門會同自治區(qū)財政部門制定。
第七條 用人單位為本單位職工繳納工傷保險費,實行實名登記、全員參保、動態(tài)管理制度。
用人單位應(yīng)當(dāng)向所在地經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險登記,經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理之日起15日內(nèi)辦理完畢。
用人單位變更或者終止的,應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起30日內(nèi),向原經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險變更或者注銷手續(xù)。
第八條 用人單位參加工傷保險的初次繳費費率,按照國家規(guī)定的行業(yè)基準(zhǔn)費率確定。
用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。難以按照用人單位工資總額確定繳費基數(shù)的,可以按照建筑工程造價的一定比例、經(jīng)營服務(wù)面積、噸礦產(chǎn)品相應(yīng)費率等方式計算繳費。
第九條 工傷保險基金用于下列項目支出:
(一)工傷醫(yī)療和康復(fù)費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)在本州、市(地)以外就醫(yī)的交通、食宿費用;
(四)配置輔助器具費用;
(五)生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金;
(七)一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(八)終止或者解除勞動關(guān)系,應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補助金;
(九)喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金;
(十)勞動能力鑒定費用;
(十一)工傷預(yù)防的政策宣傳、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等費用;
(十二)法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險的其他費用。
第十條 用人單位應(yīng)當(dāng)于每年1月31日前將本單位上年度參加工傷保險職工名單、繳費期限、繳費情況、工傷認(rèn)定、工傷待遇及發(fā)生工傷事故等情況在本單位內(nèi)進行公示。公示時間不得少于15日。
用人單位應(yīng)當(dāng)將公示情況報經(jīng)辦機構(gòu)備案。
第三章 工傷認(rèn)定
第十一條 職工發(fā)生事故傷害或者按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,因特殊情況用人單位不能按照規(guī)定時限提出工傷認(rèn)定申請的,經(jīng)州、市(地)人力資源和社會保障行政部門同意,申請時限可以延長30日。
第十二條 職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位認(rèn)為不是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
用人單位應(yīng)當(dāng)自收到《舉證通知書》之日起10日內(nèi),向受理工傷認(rèn)定申請的人力資源和社會保障行政部門提交有關(guān)證據(jù);逾期未提交的,人力資源和社會保障行政部門可以依據(jù)職工或者其近親屬提供的證據(jù)依法作出結(jié)論。
第十三條 工傷職工認(rèn)為工傷或者職業(yè)病直接導(dǎo)致其他疾病發(fā)生的,自醫(yī)療診斷之日起1年內(nèi),可以向州、市(地)人力資源和社會保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
第十四條 州、市(地)人力資源和社會保障行政部門可以委托有條件的縣(市)人力資源和社會保障行政部門承擔(dān)工傷認(rèn)定有關(guān)工作。
第四章 勞動能力鑒定
第十五條 自治區(qū)、州、市(地)勞動能力鑒定委員會由本級人力資源和社會保障行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表以及用人單位代表組成。
第十六條 勞動能力鑒定委員會的職責(zé):
(一)勞動功能障礙程度鑒定;
(二)生活自理障礙程度鑒定;
(三)延長停工留薪期確認(rèn);
(四)配置輔助器具確認(rèn);
(五)疾病與工傷關(guān)聯(lián)鑒定;
(六)工傷康復(fù)確認(rèn);
(七)因病或者非因工傷殘喪失勞動能力程度鑒定;
(八)接受委托的勞動能力鑒定。
第十七條 申請勞動能力鑒定,應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
(一)勞動能力鑒定申請表;
(二)工傷認(rèn)定決定書;
(三)醫(yī)療機構(gòu)出具的病歷、診斷證明和檢查檢驗單、影像等診療資料。
第十八條 勞動能力鑒定費用由工傷保險基金支付;未參加工傷保險或者未按時足額繳納工傷保險費的,由用人單位支付。再次鑒定、復(fù)查鑒定的鑒定結(jié)論沒有改變的,或者鑒定疾病與工傷無關(guān)聯(lián)的,鑒定費用由申請人承擔(dān)。
第五章 工傷保險待遇
第十九條 申請享受工傷保險待遇,應(yīng)當(dāng)向經(jīng)辦機構(gòu)提交工傷保險待遇申請表、工傷認(rèn)定決定書。經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)審核并確定支付相關(guān)待遇。
供養(yǎng)親屬申請享受撫恤金的,還應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
(一)戶口薄、身份證以及公安戶籍管理部門或者鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處出具的生存證明;
(二)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處出具的主要生活來源證明;
(三)民政部門出具的孤寡老人、孤兒證明或者養(yǎng)父母、養(yǎng)子女收養(yǎng)證明。
供養(yǎng)親屬無勞動能力的,還應(yīng)當(dāng)提交無勞動能力鑒定結(jié)論。供養(yǎng)親屬無勞動能力的鑒定,由經(jīng)辦機構(gòu)提請勞動能力鑒定委員會作出。
第二十條 受傷職工工傷認(rèn)定前的醫(yī)療費用由用人單位墊付;工傷認(rèn)定后符合工傷保險基金支付項目的,由經(jīng)辦機構(gòu)支付。
第二十一條 職工治療工傷,應(yīng)當(dāng)在與經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救;經(jīng)急救脫離危險傷情穩(wěn)定后仍需要治療的,應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
職工在未簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)急救的,用人單位應(yīng)當(dāng)自醫(yī)療機構(gòu)急救之日起10日內(nèi)向所在地經(jīng)辦機構(gòu)報告。
第二十二條 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期間住院治療需要護理的,由所在單位負責(zé)派員護理或者按月發(fā)給本人本單位上年度在崗職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)的護理費,住院治療期不足1個月的,按1個月計發(fā)護理費。
工傷職工在停工留薪期內(nèi),除本人自愿提出外,用人單位不得與其解除、終止勞動關(guān)系。
第二十三條 工傷職工需要配置輔助器具的,經(jīng)州、市(地)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),到定點的輔助器具配置機構(gòu)配置。配置輔助器具的項目和費用標(biāo)準(zhǔn),適用國家、自治區(qū)有關(guān)規(guī)定。
第二十四條 工傷職工需要康復(fù)醫(yī)療的,由本人或者用人單位提出申請,經(jīng)州、市(地)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),在定點的康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)進行。
第二十五條 康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)和輔助器具配置機構(gòu)由自治區(qū)人力資源和社會保障行政部門按照國家、自治區(qū)規(guī)定的條件確定,并向社會公布。州、市(地)經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與自治區(qū)公布的康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)和輔助器具配置機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,并向社會公布。
第二十六條 長期在戶籍所在地以外居住的工傷職工舊傷復(fù)發(fā),經(jīng)原居住地經(jīng)辦機構(gòu)同意,可以在現(xiàn)居住地選擇一至兩家醫(yī)療機構(gòu)治療,享受原居住地的州、市(地)工傷醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)。
第二十七條 一級至四級傷殘職工依法辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家、自治區(qū)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險金;攫B(yǎng)老保險金低于傷殘津貼的,由工傷保險基金予以補差。按月領(lǐng)取的生活護理費及舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費仍由工傷保險基金支付。
按月從工傷保險基金領(lǐng)取傷殘津貼的一級至四級傷殘職工,達到法定退休年齡,但不符合享受基本養(yǎng)老保險待遇條件的,其傷殘津貼繼續(xù)由工傷保險基金支付。
第二十八條 五級、六級傷殘職工本人自愿提出與用人單位解除、終止勞動關(guān)系的,以解除、終止勞動關(guān)系時所在州、市(地)上年度職工月平均工資為基數(shù),由用人單位為其支付一次性傷殘就業(yè)補助金,并由工傷保險基金為其支付一次性工傷醫(yī)療補助金。五級傷殘職工一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金,分別按27個月和11個月計發(fā),六級傷殘職工分別按24個月和10個月計發(fā);悸殬I(yè)病的,一次性工傷醫(yī)療補助金在此標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增發(fā)30%。
第二十九條 七級至十級傷殘職工勞動(聘用)合同期滿終止勞動(聘用)合同或者本人提出解除勞動(聘用)合同的,以終止或者解除勞動(聘用)關(guān)系時所在州、市(地)上年度職工月平均工資為基數(shù),由用人單位為其支付一次性傷殘就業(yè)補助金,并由工傷保險基金為其支付一次性工傷醫(yī)療補助金。七級傷殘職工一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金分別按21個月和9個月計發(fā),八級傷殘職工分別按18個月和8個月計發(fā),九級傷殘職工分別按15個月和7個月計發(fā),十級傷殘職工分別按12個月和6個月計發(fā);悸殬I(yè)病的,一次性工傷醫(yī)療補助金在此標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增發(fā)20%。
第三十條 職工退休后診斷為職業(yè)病,退休期間未從事過職業(yè)活動,也未接觸過職業(yè)危害因素的,經(jīng)人力資源和社會保障行政部門對其身份、原所在單位是否參加工傷保險等情況進行核實,由勞動能力鑒定委員會進行勞動能力鑒定。退休職工原所在單位參加工傷保險的,由工傷保險基金支付除一次性傷殘補助金以外的工傷保險金;原所在單位未參加工傷保險的,由原所在單位支付除一次性傷殘補助金以外的工傷保險金。
第三十一條 一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金標(biāo)準(zhǔn)由自治區(qū)人力資源和社會保障行政部門會同自治區(qū)財政部門根據(jù)實際情況適時提出調(diào)整方案,報自治區(qū)人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第三十二條 職工因工死亡,其供養(yǎng)親屬享受撫恤金的資格,按職工死亡時的條件核定。
因工死亡職工供養(yǎng)親屬已享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險等社會保障待遇,但待遇標(biāo)準(zhǔn)低于供養(yǎng)親屬撫恤金的,由工傷保險基金補足差額;未參保的,由用人單位補足差額。
第三十三條 定期領(lǐng)取傷殘津貼、生活護理費的工傷職工或者領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的因公死亡職工親屬,應(yīng)當(dāng)每年向所在地經(jīng)辦機構(gòu)提供生存證明。
第三十四條 用人單位依法破產(chǎn)已參加工傷保險的,應(yīng)當(dāng)清償下列工傷保險費用:
(一)一級至四級傷殘職工應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費;
(二)五級、六級傷殘職工應(yīng)當(dāng)享受的傷殘津貼;
(三)七級至十級傷殘職工的一次性傷殘就業(yè)補助金。
未參加工傷保險的,應(yīng)當(dāng)清償下列工傷保險費用:
(一)因公死亡職工供養(yǎng)親屬應(yīng)當(dāng)享受的撫恤金;
(二)一級至四級傷殘職工應(yīng)當(dāng)享受的傷殘津貼、生活護理費、舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費用、配置輔助器具費以及應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費;
(三)五級、六級傷殘職工應(yīng)當(dāng)享受的傷殘津貼、基本醫(yī)療保險費、基本養(yǎng)老保險費、配置輔助器具費、一次性工傷醫(yī)療補助金;
(四)七級至十級傷殘職工應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。
符合工傷保險基金支付項目的工傷保險待遇,繼續(xù)由經(jīng)辦機構(gòu)支付。
第六章 法律責(zé)任
第三十五條 用人單位克扣工傷職工或者其供養(yǎng)親屬工傷保險待遇的,由人力資源和社會保障行政部門責(zé)令限期改正;逾期未改正的,處3千元以上3萬元以下罰款,并通知經(jīng)辦機構(gòu)直接支付給工傷職工。
由工傷保險基金支付的工傷保險待遇,經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)向用人單位追償。
第三十六條 違反本辦法規(guī)定的其他行為,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律責(zé)任的,按照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。
第七章 附 則
第三十七條 本辦法自2013年3月1日起施行。
二、新疆工傷保險賠償標(biāo)準(zhǔn)計算方式
賠償項目 | 賠償標(biāo)準(zhǔn) | 賠償機構(gòu) |
醫(yī)療費 | 按工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)支付。 【依據(jù):《工傷保險條例》第三十條】 | 工傷保險基金 |
伙食補助費 | 由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。 【依據(jù):《工傷保險條例》第三十條。具體多少元一天可智能AI工傷計算器查看】 | 工傷保險基金 |
交通、食宿費 | 到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)產(chǎn)生,由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。 【依據(jù):《工傷保險條例》第三十條。(兩地往返交通費憑據(jù)報銷)】 | 工傷保險基金 |
康復(fù)治療費 | 須到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)治療,按工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)支付。 【依據(jù):《工傷保險條例》第三十條! | 工傷保險基金 |
工傷醫(yī)療期工資 | 工資福利待遇不變,不超過24個月。 【依據(jù):《工傷保險條例》第三十三條! | 用人單位 |
生活護理費 | 生活護理費分為評殘前和評殘后,評殘前(住院)經(jīng)醫(yī)院開具證明由用人單位負責(zé)護理,如未護理按照當(dāng)?shù)刈o工的工資支付;評殘后按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%,按月支付。 【依據(jù):《工傷保險條例》第三十四條! | 工傷保險基金 |
輔助器具費 | 經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。 【依據(jù):《工傷保險條例》第三十二條! | 工傷保險基金 |
一次性 傷殘補助金 | 一級傷殘為27個月的本人工資; 二級傷殘為25個月的本人工資; 三級傷殘為23個月的本人工資; 四級傷殘為21個月的本人工資; 五級傷殘為18個月的本人工資; 六級傷殘為16個月的本人工資; 七級傷殘為13個月的本人工資; 八級傷殘為11個月的本人工資; 九級傷殘為9個月的本人工資; 十級傷殘為7個月的本人工資。 【依據(jù):《工傷保險條例》第三十五、三十六、三十七條。】 | 工傷保險基金 |
傷殘津貼 | 一級傷殘為本人工資的90%, 二級傷殘為本人工資的85%, 三級傷殘為本人工資的80%, 四級傷殘為本人工資的75%。 傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,補足差額。 【依據(jù):《工傷保險條例》第三十五條。】 | 工傷保險基金 |
五級、六級傷殘,保留勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。 難以安排工作的,按月發(fā)給傷殘津貼。五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%。 傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,補足差額。 【依據(jù):《工傷保險條例》第三十六條! | 用人單位 | |
一次性 傷殘醫(yī)療補助金 | 由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 新疆標(biāo)準(zhǔn) 五級11個月,六級10個月,七級9個月,八級8個月,九級7個月,十級6個月。 患職業(yè)病的,一次性工傷醫(yī)療補助金在此標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上五、六級增發(fā)30%,七至十級增發(fā)20%。 基數(shù)為當(dāng)?shù)仄骄べY。 【依據(jù):《新疆工傷保險條例》第二十八、二十九條! | 工傷保險基金 |
一次性 傷殘就業(yè)補助金 | 由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 新疆標(biāo)準(zhǔn) 五級27個月,六級24個月,七級21個月,八級18個月,九級15個月,十級12個月。 基數(shù)為當(dāng)?shù)仄骄べY。 【依據(jù):《新疆工傷保險條例》第二十八、二十九條! | 用人單位 |
喪葬補助金 | 6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。 【依據(jù):《工傷保險條例》第三十九條。】 | 工傷保險基金 |
供養(yǎng)親屬撫恤金 | 配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。 【依據(jù):《工傷保險條例》第三十九條! | 工傷保險基金 |
一次性 工亡補助金 | 上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。 故2022年度一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為47412元×20=948240元。(全國一口價) 【依據(jù):《工傷保險條例》第三十九條! | 工傷保險基金 |
下落不明 供養(yǎng)親屬撫恤金 | 配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。 【依據(jù):《工傷保險條例》第四十一條! | 工傷保險基金 |