工傷保險(xiǎn),是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。下面小編給大家談?wù)?022年嘉峪關(guān)工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則及賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式,希望對(duì)各位有所幫助。
一、嘉峪關(guān)工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則
第一條 根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》),結(jié)合本省實(shí)際,制定本辦法。
第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下簡(jiǎn)稱用人單位),應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下簡(jiǎn)稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位的職工,均有依法享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
第三條 省人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全省的工傷保險(xiǎn)工作。
市州、縣市區(qū)人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
第四條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。
第五條 用人單位按照屬地化管理原則,在所在市州參加工傷保險(xiǎn),其工傷保險(xiǎn)工作由市州社會(huì)保險(xiǎn)行政部門管理,經(jīng)辦業(yè)務(wù)由市州社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承辦。
在省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位,其工傷保險(xiǎn)工作由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門管理,經(jīng)辦業(yè)務(wù)由省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承辦。
跨地區(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大行業(yè)的用人單位,其工傷保險(xiǎn)工作由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門管理,經(jīng)辦業(yè)務(wù)由省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承辦。省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也可以委托行業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理經(jīng)辦業(yè)務(wù)。
第六條 用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的,在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn);未在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn)的,應(yīng)當(dāng)在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地參加工傷保險(xiǎn)。
參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工實(shí)行實(shí)名制管理。
第七條 市州社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以委托縣市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)、進(jìn)行工傷情況調(diào)查、送達(dá)工傷認(rèn)定結(jié)論通知書(shū)。
市州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)可以委托縣市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)、送達(dá)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)。
第八條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 30 日內(nèi),向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,用人單位提出書(shū)面申請(qǐng),經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng),延長(zhǎng)時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò) 90 天。
第九條 用人單位未按本辦法第八條規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 1 年內(nèi),可以直接向用人單位所在地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織,超過(guò)前款規(guī)定的時(shí)限提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不予受理。
第十條 申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工與用人單位對(duì)勞動(dòng)關(guān)系有爭(zhēng)議的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)以生效的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁裁決或法院判決、裁定為依據(jù)。
第十一條 參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病,在參保地進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定。
未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位職工受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病,在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定。
第十二條 市州社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)工傷認(rèn)定管轄有爭(zhēng)議的,由爭(zhēng)議雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成的,由最先接到工傷認(rèn)定申請(qǐng)的市州社會(huì)保險(xiǎn)行政部門向省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門申請(qǐng)指定管轄。
對(duì)工傷認(rèn)定有爭(zhēng)議的市州協(xié)商不成又不申請(qǐng)指定管轄的,用人單位、職工或者其近親屬、工會(huì)組織可以向省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門申請(qǐng)指定管轄。
省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門指定管轄的,市州社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)管轄。
第十三條 參加工傷保險(xiǎn)的用人單位,其工傷職工勞動(dòng)能力等鑒定所需費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付;未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位,其工傷職工勞動(dòng)能力等鑒定所需費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。
申請(qǐng)勞動(dòng)能力再次鑒定,鑒定結(jié)論沒(méi)有變化的,鑒定費(fèi)用由申請(qǐng)人承擔(dān)。
第十四條 自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出 1 年后,工傷職工或者其近親屬、所在用人單位或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以向作出初次勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。
第十五條 職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)(包括當(dāng)?shù)亟煌ㄙM(fèi)),按照上年度全省職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算,省內(nèi)每天為 2% ,省外每天為 3%, 從工傷保險(xiǎn)基金支付。
經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到市州以外就醫(yī),其交通費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付;非住院期間的住宿費(fèi),按照上年度全省職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算,省內(nèi)每天為 5% ,省外每天為 8% ,從工傷保險(xiǎn)基金支付。非住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)按職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
工傷職工到市州以外就醫(yī),非住院期間的住宿,省內(nèi)最多不超過(guò) 3 天,省外最多不超過(guò) 5 天。
第十六條 職工再次發(fā)生工傷,按照新發(fā)生工傷的傷殘等級(jí)享受一次性傷殘補(bǔ)助金待遇。根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的,按照新認(rèn)定的傷殘等級(jí)享受傷殘津貼待遇。
第十七條 職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘,經(jīng)本人提出與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)以解除或終止勞動(dòng)關(guān)系前本人工資為基數(shù),由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘 18 個(gè)月,六級(jí)傷殘 16 個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘 18 個(gè)月,六級(jí)傷殘 16 個(gè)月。
第十八條 職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘,勞動(dòng)、聘用合同期滿終止,或者本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的,應(yīng)以終止或解除勞動(dòng)、聘用合同前本人工資為基數(shù),由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘 13 個(gè)月,八級(jí)傷殘 11 個(gè)月,九級(jí)傷殘 9 個(gè)月,十級(jí)傷殘 7 個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘 13 個(gè)月,八級(jí)傷殘 11 個(gè)月,九級(jí)傷殘 9 個(gè)月,十級(jí)傷殘 7 個(gè)月。
第十九條 省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同省財(cái)政部門根據(jù)全省職工平均工資變化情況,對(duì)工傷職工傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)適時(shí)進(jìn)行調(diào)整,并向社會(huì)公布。
第二十條 省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同省財(cái)政部門、省衛(wèi)生部門和省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門,根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定和工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況提出分類行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的具體標(biāo)準(zhǔn),并制定費(fèi)率浮動(dòng)的具體辦法。
市州社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的基準(zhǔn)費(fèi)率檔次確定用人單位工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)率。
第二十一條 用人單位違反《職業(yè)病防治法》相關(guān)規(guī)定與職工解除或終止勞動(dòng)、聘用關(guān)系,該職工被診斷、鑒定為職業(yè)病的,自診斷、鑒定之日起一年內(nèi),職工或者其近親屬、工會(huì)組織可以向原用人單位所在地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定;職工被認(rèn)定為工傷的,由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
第二十二條 達(dá)到退休年齡或依法享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員被用人單位聘用受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病,其工傷認(rèn)定申請(qǐng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不予受理。
第二十三條 本辦法自 2012 年 4 月 1 日起施行。
二、嘉峪關(guān)工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式
一、殘疾賠償金
殘疾賠償金是指對(duì)受害人因人身遭受損害致殘而喪失全部或者部分勞動(dòng)能力的財(cái)產(chǎn)賠償。由于人身?yè)p害造成的殘疾受害人致使勞動(dòng)能力部分喪失或者全部喪失,因而,受害人遭受人身?yè)p害以后,會(huì)減少或者喪失自己的收入。這種損失,是人身?yè)p害的直接后果,是一種財(cái)產(chǎn)損失。對(duì)于這種財(cái)產(chǎn)損失,應(yīng)當(dāng)由賠償義務(wù)人進(jìn)行賠償。
確定殘疾賠償金時(shí),應(yīng)當(dāng)考慮喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí)的因素
1、全部喪失勞動(dòng)能力的,全部賠償;部分喪失勞動(dòng)能力的,按其喪失的程度,賠償相應(yīng)的數(shù)額。——相對(duì)勞動(dòng)勞動(dòng)能力喪失說(shuō)
2、在具體受害人勞動(dòng)能力喪失程度或傷殘等級(jí)的確定上,可以參照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定。
3、考慮到現(xiàn)實(shí)生活中的實(shí)際人身?yè)p害賠償?shù)膹?fù)雜性,人身?yè)p害賠償司法解釋第25條第2款規(guī)定:“受害人因傷致殘但實(shí)際收入沒(méi)有減少等等“,此條司法解釋賦予了法官考慮實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整殘疾賠償金的一定的自由裁量權(quán)!(收入)喪失說(shuō)(又稱差額說(shuō))
殘疾賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(或農(nóng)村居民人均純收入)×20年×傷殘系數(shù)
(1)受害人在60歲以下
城鎮(zhèn)居民殘疾賠償金=城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入
元×20年×傷殘賠償系數(shù)
農(nóng)村居民殘疾賠償金=農(nóng)民人均純收入
元×20年×傷殘賠償系數(shù)
(2)受害人在60-74歲之間
城鎮(zhèn)居民殘疾賠償金=城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入
元×[20年-(受害人實(shí)際年齡-60歲)]×傷殘賠償系數(shù)
農(nóng)村居民殘疾賠償金=農(nóng)民人均純收入
元×[20年-(受害人實(shí)際年齡-60歲)]×傷殘賠償系數(shù)
(3)受害人在75歲以上
城鎮(zhèn)居民殘疾賠償金=城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入
元×5年×傷殘賠償系數(shù)
農(nóng)村居民殘疾賠償金=農(nóng)民人均純收入
元×5年×傷殘賠償系數(shù)
二、殘疾用具費(fèi)
因殘疾需要配制補(bǔ)償功能的器具的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)治療醫(yī)院的證明或法醫(yī)意見(jiàn),結(jié)合使用者的年齡、我國(guó)人口平均壽命、器具使用年限等因素,按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算賠償數(shù)額。